计算机HIS999系统网络化管理在医院药库零库存模式的应用

医院药品供应管理在医院成本管理中具有战略性地位,几乎涵盖了医院所有临床科室业务部门的日常工作和管理活动。药品零库存管理就是药剂科不再设立一级药库,药品申购和退货由各调剂室自行报给药剂科审核,经审查后提交到采购科室执行。医院所有药品从医药公司进货后,直接送货到药剂科各调剂室,验收入库,并由药剂科各调剂室输入所购药品的相关信息。本文由此探讨现代医院实行药品零库存管理的必要性、工作模式与方法。

药物治疗管理服务对2型糖尿病肾病患者的干预效果评价

目的分析临床药师药物治疗管理服务模式在2型糖尿病肾病患者管理中的应用效果。方法2020年1月至2020年12月收治2型糖尿病肾病患者47例,随机分为观察组(n=25)和对照组(n=22),对照组给予常规药学管理,观察组在对照组基础上增加由临床药师基于药物治疗管理(MTM)模式进行的药学服务,对两组患者随访12个月。结果观察组干预前后发现药物相关问题分别为83和40项。干预后,观察组患者血糖控制(空腹血糖、餐后1 h及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白),血脂(胆固醇、低密度脂蛋白),肾功能(血肌酐、肌酐清除率)改善明显优于对照组(P=0.024,0.032,0.002,0.023,0.002,0.002,0.021,0.032);疾病认知、用药依从性及糖尿病自我管理评估得分均显著高于对照组(P=0.003,0.007,0.029)。结论临床药师基于MTM模式的药学服务有助于提高2型糖尿病肾病患者的疾病认知度,用药依从性及自我管理水平,并有效控制血糖水平和全身疾病症状,延缓糖尿病肾病进展。

二阶导数紫外光谱法分别测定复方间苯二酚洗剂中苯酚及间苯二酚的含量

苯酚及间苯二酚是医院普通制剂中常用的原料,在外用制剂中有杀菌作用。在本制剂中,中国医院制剂规范中规定,苯酚及间苯二酚的含量测定用溴量法,而且只能测定苯酚及间苯二酚的总量。采用上述方法测定,操作繁琐费时,不能达到快速检验的目的。为此本文建立二阶导数紫外光谱法分别测定复方间苯二酚洗剂中苯酚及间苯二酚的含量,简便、快速,结果准确,符合快检的要求。

利用金额排序法对我院用药情况进行比较和分析

目的了解近年来南昌大学鹰潭医院用药品种变化和消费增长情况。方法运用金额排序法,对2007～2009年的药品购进数据进行统计分析。结果医院用药品种结构大致稳定,优质品种消费增长,相近品种竟争激烈。结论应健全新品种引进机制,临床用药管理应进一步规范。

高效液相色谱法测定氯麻滴鼻液中氯霉素和盐酸麻黄碱的含量

目的建立测定氯麻滴鼻液中氯霉素和盐酸麻黄碱含量的高效液相色谱法。方法采用反相μBondpak色谱柱,甲醇-0.02mol·L-1KH2PO4(55:45,碱酸调pH=3.5)为流动相,检测波长254mm。结果氯霉素和盐酸麻黄碱的线性范围分别为20～120ug·mL-1(r=0.9998),80～480ug·mL-1(r=0.9998);加样回收率分别为101.4%,RSD=0.50%及100.8%,RSD=0.86%(n=5),日内RSD分别为0.89%和0.33%(n=5),日间RSD分别为1.0%和0.78%(n=4)。结论HPLC法可用于本制剂的含量测定和质量控制,方法简便、灵敏、结果准确。

基于UPLC-QTOF/MS的关黄母颗粒主要化学成分及脑组织移行成分研究

目的 运用UPLC-QTOF/MS法对关黄母颗粒中化学成分及脑组织移行成分进行分析和鉴定。方法 基于UPLC-QTOF/MS,在0.1%甲酸水-乙腈流动相体系下,Acquity UPLC HSS T3色谱柱色谱分离后进行正负离子扫描,结合文献、数据库检索等方式,对制剂主要化学成分及入脑成分进行分析。结果 共分离鉴定出159种化学成分,包括生物碱类、萜类、黄酮类、皂苷类等多种化合物,并成功鉴定出15种脑组织移行成分,结果显示其主要入脑成分为生物碱及萜类物质。结论 该方法准确稳定,适用于关黄母颗粒中化学成分分析,也可为寻找出该类药物质量标志物及抗抑郁作用物质基础提供数据支撑。

白果内酯耐缺氧作用研究

目的研究白果内酯对小鼠耐缺氧作用。方法分别建立常压耐缺氧和急性脑缺血小鼠模型,研究高、低剂量的白果内酯对其存活时间的影响。结果白果内酯能显著延长常压耐缺氧小鼠和急性脑缺血小鼠的存活时间,与空白对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);高剂量白果内酯组与阳性对照组比较,差异无统计学意义。结论白果内酯对缺氧小鼠具有保护作用。

1例冠心病伴2型糖尿病患者服用阿托伐他汀钙引发的思考

通过考察1例冠心病伴2型糖尿病患者服用他汀类药物治疗效果,研究阿托伐他汀在糖尿病患者中使用的合理性。患者入院时饭后血糖高达14.76 mmol/L,血糖监控表显示患者在22日中餐前,23日早餐、中餐前血糖均>7 mmol/L,患者空腹血糖控制不佳,23日临床药师与医生查房建议患者加大甘精胰岛素用量,晚上皮下注射甘精胰岛素加至20 U,24日晚餐前后血糖仍>7 mmol/L,血糖控制不佳。由此可知,本例患者应用他汀药物可能会导致患者血糖异常,但相对心血管不良风险,本例使用阿托伐他汀是合理的。

广东紫珠茎枝和叶乙酸乙酯部位的化学成分

目的:研究广东紫珠茎枝和叶乙酸乙酯部位的化学成分。方法:利用硅胶柱层析、ODS柱及制备HPLC等色谱技术对化合物进行分离纯化,采用NMR等波谱技术对单体化合物进行结构鉴定。结果:从广东紫珠茎枝和叶的乙酸乙酯部位中分离鉴定了13个化合物,分别为:(+)-erythro-7-O-ethylguaiacylglycerol(1)、2α,3β,19α-三羟基齐墩果-12-烯-23,28-二羧酸(2)、2,6-二甲氧基-4-羟基苯酚-1-O-β-D-葡萄糖苷(3)、(6S,9R)-长寿花糖苷(4)、松果菊苷(5)、(+)-lyoniresinol-3α-O-β-D-glucopyranoside(6)、3-hydroxy-1-(4-hydroxy-3-methoxyphenyl)-2-[4-(3-hydroxy-1-(E)-propenyl)-2,6-dimethoxyphenoxy]propyl-β-D-glucopyranoside(7)、β-腺苷(8)、葛根素(9)、3′-甲氧基葛根素(10)、5,7-二羟基-8-甲氧基黄酮(11)、3-羟基-4-甲氧基苯甲酸(12)、3,4,5-三甲氧基苯基-β-D-吡喃葡萄糖苷(13)。结论:其中,化合物1~4、8~10为首次从紫珠属植物中分离得到,化合物5、6为首次从该植物中分离得到。

小绿叶止咳糖浆主要化合物鉴定及药物移行成分分析

目的鉴定小绿叶止咳糖浆主要化合物,并分析药物移行成分。方法该药物50%乙腈提取液的UPLC-QTOF/MS分析采用Acquity UPLC HSS T3色谱柱(100 mm×2.1 mm,1.8μm);流动相0.05%甲酸(或水)-乙腈,梯度洗脱;体积流量0.3 mL/min;柱温40℃;电喷雾离子源,正负离子扫描模式。结果鉴定了62个主要化合物,包括酚苷、植物激素各1个,萜类3个,氨基酸、有机酸各5个,香豆素3个,黄酮7个,皂苷34个。发现了32种药物移行成分,在大鼠肺组织中的含量高于血浆中。结论该方法准确稳定,可为小绿叶止咳糖浆质量评价和控制奠定基础。

某医院硫辛酸注射液不良反应29例回顾性分析

目的:探讨硫辛酸注射液不良反应发生的类型及相关因素,预防或减少不良反应(ADR)的发生,为临床合理安全使用硫辛酸注射液提供参考。方法:收集2019年1月1日至2021年5月1日南昌市第一医院上报的硫辛酸注射液不良反应29例并对其发生情况进行分析总结。结果:硫辛酸注射液在使用时发生瘙痒反应的比例达63.4%,其中发生瘙痒病例中,注射部位皮肤瘙痒比例达46.2%;其次ADR临床表现还包括灼热、皮疹、胸闷、高热、寒战、头昏、恶心、呕吐、疼痛、红肿、心悸等,此外还可引起呼吸困难、严重腹泻及全身风疹等少见的严重ADR,主要发生在用药后5~10 min,采取停药、减慢滴速及对症治疗后多数转归良好。结论:硫辛酸使用过程中发生ADR与多种因素有关,临床在使用硫辛酸注射液时应注意监测患者尤其是合并有心血管疾病患者的用药反应,合理地使用硫辛酸注射液可减少其不良反应的发生。

丹参多酚酸盐用于心绞痛患者的临床疗效评价

目的：评价丹参多酚酸盐对心绞痛患者的临床疗效,为心绞痛患者的治疗效率和生活质量提供理论依据。方法：选取2013年1月—2014年1月诊治的心绞痛患者78例,将其随机平均分成治疗组（n=39）和对照组（n=39）;对照组患者给予葛根素0.4 g加入5%葡萄糖液250 mL中,治疗组患者予丹参多酚酸盐200 mg加入5%葡萄糖液250 mL中,分析两组患者治疗后的总有效率及治疗前后tPA,PAI,SICAM-1和CRP水平值的变化。结果：治疗组患者治疗的总有效率为92.31%,治疗后tPA值为2.96 U/mL,PAI值为7.93 U/mL,SICAM-1值为172.41 ng/L,CRP值为5.47 mg/L,均显著优于对照组（P〈0.05）。结论：丹参多酚酸盐能改善纤溶活性可提高患者临床疗效。

“4+7”带量采购试点扩围在某三甲医院年度实施效果

目的:了解南昌市某三甲综合医院第一批“4+7”带量采购试点扩大区域范围工作在首个考核周期内的实施情况,为医院后续带量采购执行及药事管理工作提供参考。同时分析医保资金结余留用政策对带量采购执行的指导意义。方法:通过在南昌市某三甲综合医院医院信息系统(HIS)调取首个考核周期(2019年12月20日至2020年12月19日)和上一年度同期(2018年12月20日至2019年12月19日)的带量采购通用名下药品使用数据,结合国家政策、医院实施方案进行分析。结果:在第一批“4+7”带量采购扩围背景下首个考核周期内,该院有4个中选药品未达到约定采购量,4个中选药品采购量占比未达到国家规定比例。但与上一年度同期相比,实施药品带量采购后,80%以上中选药品费用增长率、疗效近似其他通用名药品费用增长率都呈现负增长。结论:该院带量采购政策的实施有效降低医院药品费用支出、减轻患者经济负担,但带量采购政策及意义的培训和宣传工作还需要进一步加强。

肾移植术后受者霉酚酸药代动力学特征及浓度监测进展

霉酚酸(mycophenolic acid,MPA)作为免疫抑制剂是肾移植术后抗排斥反应药物治疗的一线选择,具有治疗窗狭窄,药动学过程个体间变异大,影响因素众多的特点。开展MPA浓度监测的意义已经受到众多临床研究的广泛讨论。本文对MPA药代动力学特点,影响MPA药动学变异的因素及MPA总浓度、游离浓度、外周血单核细胞内浓度的检测方法与治疗窗等方面进行综述,以期为指导临床肾移植受者MPA个体化给药提供参考。

UHPLC-MS/MS测定人血浆中4种一线抗癫痫药物浓度及其临床应用

目的 建立对人血浆中丙戊酸钠、卡马西平、拉莫三嗪和左乙拉西坦浓度测定的超高效液相-串联质谱方法,并进行临床实际运用。方法 血浆样本甲醇沉淀蛋白后,采用Waters Acquity UPLC BEH C18色谱柱(100 mm×2.1 mm,1.7μm),流动相为0.1%甲酸水-乙腈,梯度洗脱,进样1μL。选择正负离子同时监测模式分析,卡马西平、左乙拉西坦、拉莫三嗪、丙戊酸钠、替硝唑(内标)MRM通道分别为m/z 236.9→193.9,m/z 171.0→154.2,m/z 256.0→145.0,m/z 143.1→143.1,m/z 248.1→120.9;去簇电压和碰撞电压分别为70 V/21 V,90 V/10 V,90 V/23 V,–50 V/–10 V,90 V/42 V。结果 血浆样本中各代谢物丙戊酸钠(线性范围20~150μg·mL^(-1))、卡马西平(线性范围2~15μg·mL^(-1))、拉莫三嗪(线性范围0.5~15μg·mL^(-1))、左乙拉西坦(线性范围2~60μg·mL^(-1))在该方法下呈良好的线性关系,r2>0.997,血浆样品中各待测物的精密度与准确度试验均符合要求(RSD<6.7%,^(-1)2.9%<准确度<10.5%)。共收集77例2021年1月—2021年6月临床癫痫患者服药后血浆进行药物浓度检测分析,丙戊酸钠、卡马西平、拉莫三嗪和左乙拉西坦浓度治疗窗合格率分别是69.57%,70.00%,87.50%和36.11%。结论 本方法适用于临床上大样本量分析,为临床医技部门治疗药物浓度检测提供了一个便捷、可靠、科学的检测手段。