慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者促红细胞生成素的表达

目的了解不同程度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重过程中血清促红细胞生成素(EPO)的表达情况及其与第1秒用力呼气容积与预计值百分比(FEV1%)、C反应蛋白(CRP)、血红蛋白(Hb)、红细胞分布宽度(RDW)、白细胞(WBC)的关系。方法选择急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者62例,分为轻度COPD组、中重度COPD组,入院次日查EPO、CRP、血常规、肾功能,急性症状控制出院前检测肺功能,比较两组间EPO、CRP、RDW、WBC的差异,EPO与各项炎症因子及FEV1%进行相关回归分析。结果两组患者在性别、年龄、Hb、血清肌酐值、平均吸烟量等一般情况差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者WBC差异无统计学意义(P>0.05),中重度COPD组CRP、EPO显著高于轻度COPD组(P<0.05,P<0.01);EPO与Hb、FEV1%均呈显著负相关(r=-0.423、-0.540,P<0.01);EPO与RDW、CRP均呈显著正相关(r=0.418、0.434,P<0.01);FEV1%与CRP也存在显著负相关关系(r=-0.339,P<0.01);而Hb与RDW无明显相关性(r=-0.158,P>0.05);以EPO(y)值为应变量,以RDW(x1)、FEV1%(x2)、CRP(x3)、Hb(x4)等影响因素为自变量,进行多元线性逐步回归分析,回归方程为y=-14.183+2.752x1-0.281x2+0.149x3,方程的决定系数为0.475,对方程检验,F=17.50,P<0.001,有统计学意义。结论 AECOPD患者,EPO除了与Hb水平相关外,还在一定程度上反映了患者机体炎症程度和病情严重程度,其血浆水平主要由RDW、FEV1%、CRP等决定。

疏风解毒胶囊致头晕、头痛、血压升高1例

患者女,81岁,因“反复咳嗽、咳痰、气喘12年,加重1周”,于2013年12月10日入院。患者曾于2001年诊断为慢性阻塞性肺疾病,当时给予头孢呋辛、沙丁胺醇、氨茶碱、氨溴索等对症治疗后,病情好转出院,以后每次发作均给上述药物治疗基本能控制。既往无高血压、冠心病、头痛、颈椎病等病史。患者1周前受凉后出现咳嗽、气喘加重,

试飞员焦虑症并高血压一例

本文通过对一例以焦虑症并高血压为主要症状的试飞员患者的研究，探讨了试飞员焦虑症并高血压病的社会一心理一生物医学治疗模式：即查找病因，运用药物与心理干预相结合的方式，对因治疗。最后，作者结合自身体会，提出了针对飞行员高血压病的筛查与防控措施。

临床药师与医护协作模式对老年慢性病患者持续性干预效果分析

目的探讨医药护人员协作对老年慢性病患者持续性干预的效果,为提高老年患者慢性疾病预后生活质量提供依据。方法将某院老年科和呼吸科收治的老年慢性病患者120例随机分为干预组和对照组,两组患者均接受常规的治疗、护理和药学服务,干预组在上述基础上对患者住院和3个月随访期间提供全程医药护服务,出院后3个月后测评两组患者日常生活自理能力、是否再次入院及用药依从性情况。结果出院3个月后,干预组老年患者日常生活能力均值为(21.97±11.24)分,对照组为(27.69±11.67)分,差异有统计学意义(t=-3.23,P<0.05);干预组患者再次入院率(11.86%)较对照组(34.48%)低,差异有统计学意义(χ2=8.43,P<0.01);干预组患者用药依从性好(79.66%)较对照组(48.28%)高,差异有统计学意义(χ2=13.83,P<0.01)。结论实施持续性医药护人员协作干预模式能有效地改善老年慢性病患者的日常生活能力,降低其再次入院率,提高其用药依从性,值得在老年慢性疾病患者的干预中推广应用。

内质网应激促进肺动脉平滑肌细胞的表型转化

目的:探讨内质网应激(ERS)对肺动脉平滑肌细胞表型转化的影响。方法:采用胶原酶Ⅰ消化法培养原代大鼠肺动脉平滑肌细胞(PASMCs),用衣霉素(TM)或4-苯基丁酸(4-PBA)诱导或抑制内ERS,MTS法评价细胞增殖情况,western blot和定量RT-PCR检测蛋白和mRNA表达情况。结果:TM呈浓度依赖性诱导内质网应激标志物GRP78和XBP1 mRNA表达;较低浓度的TM促进PASMCs增殖,高浓度(5μg/mol)使细胞凋亡;TM使PASMCs表达SM22 alpha减少,分泌Ⅰ型胶原增加;4-PBA预处理可逆转TM诱导PASMCs的SM22 alpha减少和Ⅰ型胶原分泌增加。结论:内质网应激促进肺动脉平滑肌细胞表型转化,可能是内质网应激参与肺动脉高压的机制之一。