热疗联合香菇多糖治疗恶性腹腔积液50例

目的探讨热疗联合香菇多糖治疗恶性腹腔积液的临床疗效。方法 100例恶性腹腔积液患者,按随机数字表法分成观察组和对照组2组。对照组给予热疗联合顺铂治疗。观察组给予热疗联合香菇多糖治疗。结果观察组总有效率78.00%优于对照组58.00%,差异显著(P<0.05)。观察组不良反应率8.00%少于对照组24.00%,差异显著(P<0.05)。结论热疗联合香菇多糖治疗恶性腹腔积液患者疗效较可靠。

替吉奥胶囊与奥沙利铂联合方案治疗晚期胃癌的近期疗效和不良反应

目的观察替吉奥胶囊和奥沙利铂联合治疗晚期胃癌的疗效以及不良反应。方法对34例晚期胃癌患者进行替吉奥胶囊和奥沙利铂联合的治疗方案,21d为1个周期。所有的患者都接受最少2个周期的化疗。结果 34例患者中完全缓解的有2例,部分缓解的有18例,稳定的有11例,进展的有3例。治疗后患者主要不良反应为恶心、腹泻、呕吐等一些胃肠道反应,以及骨髓抑制,外周神经毒性。结论替吉奥胶囊和奥沙利铂联合方案治疗晚期胃癌近期的疗效尚可,不良反应也可以承受,很值得研究及推广。

肺癌的病理类型与远处转移的易发器官

目的回顾性分析各病理类型Ⅳ期肺癌的远处转移特点与规律。方法将361例诊断明确、资料完整的Ⅳ期肺癌患者纳入分析。其中，鳞癌155例，腺癌130例，小细胞癌51例，腺鳞癌25例；比较各病理类型肺癌不同器官远处转移发生率，并进行统计学分析。结果在各病理类型中，腺癌的骨转移发生率最高，为50．77％（P〈0．005）；腺鳞癌的肝转移发生率最高，为40．00％，P〈0．05。小细胞癌的脑及肾上腺转移发生率均高于其他病理类型分别为45．10％及15．69％（P〈0．005）（P〈0．05），鳞癌的各脏器转移发生率均较低。结论不同病理类型肺癌有其各自的远处转移特点，应针对性地选择检查和制定治疗方案。

初治鼻咽癌调强放疗与常规放疗毒副反应同期对比分析

目的通过观察初治鼻咽癌患者放疗的毒副反应,比较分析调强放疗与常规放疗放射反应的差异。方法观察2009年2月-2011年3月80例初治鼻咽癌患者放疗后出现的毒副反应,主要观察急性皮肤反应、急性口咽黏膜反应、血液毒性、张口受限及口干症状。结果调强组患者的急性皮肤反应、口干、张口受限的症状明显低于常规组,差异有统计学意义;口腔黏膜急性反应、血液毒性与常规组无明显差异。结论调强放疗与常规放疗比较,可明显降低急性放射性皮炎、口干及张口受限的发生,而口腔黏膜炎及血液毒性则无明显改善。

胸部序贯放疗较巩固放疗延长广泛期小细胞肺癌无进展生存期

目的比较胸部序贯放疗与巩固放疗在广泛期小细胞肺癌(ED-SCLC)的意义。方法收集2010年1月至2013年6月期间接受胸部放疗的ED-SCLC患者102例。运用Kaplan-Meier法对序贯胸部放疗和巩固放疗的2组患者的无进展生存(PFS)及总生存(OS)进行生存分析。结果序贯放疗组中位PFS、1年PFS率依次为11.0月、39.6%,巩固放疗组依次为9.4月、7.7%(P=0.000)。序贯放疗组中位、1年、2年OS率依次为15.0月、77.7%、4.6%;巩固放疗组依次为14.2月、82.4%、2.4%(P=0.58)。单因素分析发现PS评分=0分,化疗>3程及序贯放疗改善PFS。多因素分析发现化疗>3程及序贯放疗是影响PFS的两个独立预后因子。亚组分析发现无论化疗≤3程还是>3程,序贯放疗组PFS皆延长。结论胸部序贯放疗可延长部分高选择性ED-SCLC患者的PFS。化疗疗程>3程和序贯放疗是其两个独立预后因素。

高压氧联合放疗治疗脑转移瘤的近期疗效研究

目的探讨高压氧(HBO)联合全脑放疗(WBRT)治疗脑转移瘤的近期疗效。方法对2008年3月—2010年3月收治的66例行WBRT(对照组)或HBO联合WBRT(HBO组)的脑转移瘤患者进行临床疗效比较。WBRT采用直线加速器,单发转移灶WBRT 30 Gy/15 F/3 W后缩野局部补量20 Gy/10 F;多发转移灶,WBRT至总量40 Gy/20 F/4 W,HBO联合WBRT前先予HBO治疗,1次/d,10 d为1个疗程,共用2～3个疗程。WBRT结束后观察并记录患者的症状体征、体力状况(KPS)评分及放疗反应,治疗结束1个月复查颅脑CT或MRI评价近期疗效。结果两组患者治疗后HBO组患者神经系统症状和体征的缓解率(93.3%)比对照组(75.0%)高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后KPS评分评价患者的生活质量的效果比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者放疗结束后1个月复查颅脑CT或MRI,HBO组患者影像学近期疗效亦较对照组好,差异有统计学意义(P<0.05);且急性放射性脑损伤的发生率(13.3%)较对照组(36.1%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HBO联合WBRT能提高WBRT疗效,减轻神经症状体征,减少急性放射性脑损伤的发生率,改善患者生活质量。

放疗后局部复发鼻咽癌调强放疗同期化疗的临床研究

鼻咽癌是一种常见的恶性肿瘤,在东南亚地区及我国的广东省发病率尤高,在赣南地区的发病率也较高。据世界卫生组织（WHO）统计,世界上约80%左右的鼻咽癌发生在我国。因其特殊的解剖结构,手术治疗困难,

甘氨双唑钠对局部复发性鼻咽癌三维适形放疗增敏的观察

目的观察甘氨双唑钠(CMNa)对局部复发鼻咽癌三维适形放疗的增敏作用以及不良反应。方法2007年1月-2009年3月将16例病理确诊的鼻咽癌首程治疗完全缓解(CR)后鼻咽复发患者,予二程三维适形放疗95%等剂量线包围PTV,常规分割剂量,200 cGy.次-1,每日1次,每周5次,剂量60～64 Gy。甘氨双唑钠每次800 mg.m-2,每周3次,从放疗开始连续使用至放疗结束。结果鼻咽癌复发灶CR率81.25%,部分缓解(PR)率18.75%,有效率为100%;主要不良反应为急性皮肤黏膜损伤,未发现神经系统毒性和心脏毒性。结论甘氨双唑钠可以增加局部复发鼻咽癌的放疗敏感性,近期疗效较好,不良反应不增加,能否提高长期生存率仍需进一步临床观察。

得力生注射液联合NP化疗方案治疗中晚期肺癌临床观察

目的观察得力生注射液联合NP化疗方案治疗中晚期肺癌的临床疗效。方法将121例中晚期肺癌患者分为2组:观察组60例给予得力生注射液联合NP方案治疗,对照组61例给予单纯NP方案化疗,对近期疗效、生活质量、外周血常规、消化道反应进行观察。结果观察组和对照组近期有效率分别65%和57%,2组比较无显著性差异(P>0.05);2组的生活质量改变、外周血常规变化及消化道反应情况比较均有显著性差异(P均<0.05)。结论得力生注射液联合NP化疗方案治疗中晚期恶性肿瘤能减轻化疗相关毒副作用,提高患者的生活质量。

头颈部肿瘤调强放疗固定及误差验证技术的研究

目的通过每周拍摄所选择头颈部肿瘤患者的EPID影像片,与模拟定位片DRR比较实际治疗位置和模拟定位位置的差异,控制头颈部肿瘤调强放疗摆位误差,提高肿瘤局部控制率。方法近期部分调强放疗头颈部肿瘤患者15例,采用美国瓦里安23EX加速器进行治疗,瓦里安EPID每周拍摄射野适时影像与东芝数字模拟定位机DRR定位片比较。结果共拍片105张。其中正位片65张,侧位片40张,误差统计:正位片左右方向的平均系统误差为0.2mm,中位误差为0mm;头脚方向的平均系统误差为1.3mm,中位误差为0.73;侧位90°片中前后方向的平均误差为0.93mm,中位误差为0.26mm;头脚方向的平均系统误差为0.89mm,中位误差为0。结论通过拍片验证并质控,中位误差均小于2mm,达到了比较理想的摆位重复性,提高了放疗精度,保证了肿瘤局部控制率。

宫颈癌放射治疗150例回顾性疗效分析

目的探讨全盆腔外照射加腔内后装治疗宫颈癌的疗效及放疗并发症的治疗。方法回顾性分析2003年3月～2008年10月赣州市人民医院肿瘤内科应用腔内近距离放疗(ICRT)配合体外放疗(EBRT)相结合治疗子宫颈癌150例的临床资料,先用直线加速器全盆腔EBRT总剂量3000Ccy,中央挡铅1000Ccy,ICRT用威达高剂量率192Ir后装治疗机,A点剂量4000～4500Ccy。结果150例宫颈癌患者,Ⅰ期10例(6.67%),Ⅱ期65例(43.33%),Ⅲ期68例(45.33%),Ⅳ期7例(4.67%)。5年总的存活率为73.33%。临床Ⅰ、Ⅱ期5年存活率分别为90%及83.08%,Ⅲ、Ⅳ期5年存活率66.18%及28.57%(P均<0.05)。放射性直肠炎的发生率为17.58%,膀胱炎的发生率为10.47%。结论影响EBRT加ICRT治疗宫颈癌预后的因素是肿瘤期别、病理分级;降低分次剂量及腔内照射次数可减低晚反应组织损伤;EBRT加ICRT治疗宫颈癌操作简单,疗效肯定,晚期并发症发生率较少。

参芪扶正注射液联合化疗治疗老年非小细胞肺癌临床体会

目的:分析参芪扶正注射液联合化疗治疗老年非小细胞肺癌的疗效及不良反应。方法:将72例老年患者随机分成两组,单纯化疗组(对照组)36例采用吉西他滨(泽菲)1 000 mg/m2,第1、8天顺铂25 mg/m2第1～4天;联合化疗组(观察组)36例采用化疗方案及剂量同对照组,化疗开始即联合应用参芪扶正注射液250 mL,静脉滴注,连续10天,21天为一周期,至少治疗2周期。结果:观察组有效率为17/36(47.2%),对照组有效率为15/36(41.7%),差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率、程度及生活质量均优于对照组。结论:参芪扶正注射液联合化疗可减少老年非小细胞肺癌患者不良反应发生率,减轻不良反应程度,提高患者的耐受性,从而改善老年患者生存质量,具有一定临床意义。

同步放化疗联合榄香烯注射液治疗食管癌30例

目的:探讨同步放化疗联合榄香烯注射液治疗食管癌的临床疗效。方法:60例食管癌患者,按随机数字表法分成观察组和对照组两组。对照组采用同步放化疗治疗,观察组采用同步放化疗联合榄香烯注射液治疗。结果:观察组总有效率90.00%与对照组86.00%相比,差异不显著(P>0.05)。观察组1、2、3年局控率和生存率高于对照组,差异显著(P<0.05)。观察组毒副反应与对照组相比,差异不显著(P>0.05)。结论:同步放化疗联合榄香烯注射液治疗食管癌患者疗效可靠,能明显改善患者局控率和生存率。

动脉灌注化疗联合放射治疗45例中晚期食管癌

目的:探讨动脉灌注化疗联合放射治疗中晚期食管癌的临床疗效。方法:将90例中晚期食管癌患者分成观察组和对照组。对照组采用放射治疗,观察组动脉灌注化疗联合放射治疗。结果:观察组中晚期食管癌患者的近期总有效率91.11%高于对照组的75.56%,差异显著(P<0.05)。观察组中晚期食管癌患者的1、2、3年生存率高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:动脉灌注化疗联合放射治疗中晚期食管癌患者疗效可靠,能明显改善患者生存率。

小剂量阿奇霉素治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎疗效分析

目的观察小剂量阿奇霉素治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的疗效。方法鼻咽癌根治性放疗后并发鼻窦炎的50例患者,口服阿奇霉素0.25/d,口服12～20周。通过VAS评分与Lund—Mackay鼻窦CT影像评分系统评估疗效。结果患者治疗结束时及治疗结束后3个月,VAS评分及CT影像评分均较治疗前明显降低(P<0.05)。但治疗结束后3个月与治疗结束时评分差异无统计学意义,治疗结束时临床总有效率达86.0%。结论小剂量阿奇霉素长期治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎疗效显著,值得临床推广。

睾丸去势联合唑来膦酸治疗前列腺癌骨转移疗效观察

目的：观察睾丸去势联合唑来膦酸治疗前列腺癌骨转移疼痛效果及毒副作用。方法：72例前列腺癌骨转移患者，分为睾丸去势联合唑来膦酸观察组36例及单纯去势对照组36例，唑来膦酸每次剂量为4mg，每4周给药1次，共3次。结果：治疗结束后，去势联合唑来膦酸观察组止痛效果CR率和有效率（PR + CR）分别为27.8%、88.9%；对照组患者的CR率和有效率（PR + CR）分别为13.9%、63.8%，两组差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组生活质量明显提高，无明显毒副反应。结论：睾丸去势联合唑来膦酸治疗前列腺癌骨转移疼痛疗效确切，耐受性好，值得临床推广应用。

脑胶质瘤适形放疗后程推量与常规放疗疗效分析

目的:为了提高脑胶质瘤适形放疗的精度,探讨提高CTV(临床肿瘤体积)勾画精度后程推量与常规放疗疗效。方法:利用现代影像技术、6-MV加速器、三维适形(X刀)放疗治疗计划系统,选择36例脑胶质瘤病例,进行脑肿瘤适形放疗后程推量与常规放疗比较。结果:经2年以上随访,3例复发率7.1%,22例肿瘤三年生存率68.5%,提高了脑胶质瘤放疗的准确性及局部控制率,降低了脑肿瘤的放疗并发症。结论:图像优化、精确勾画CTV同时选择常规分割剂量治疗,对提高脑肿瘤适形放疗的有效率和降低后期并发症有着明显的优势。

以肿块为首发的急性淋巴细胞型白血病五例报告

本文综合我院1988年以来所发现的5例以肿块为首发特点的急性白血病,均为淋巴细胞型。其中3例为L_2型,2例为L_1型。男性3例,女性2例。发病年龄11岁至19岁,平均14.2岁,总结了该类型白血病的临床特点。通过对肿块针吸穿刺,血液常规,骨髓穿刺等检查,描述了其肿瘤细胞形态特点,并就其临床表现及疗效与淋巴肉瘤型白血病及淋巴肉瘤,淋巴结核病进行了比较。认为肿块形成白血病作为白血病的一种特殊类型,在临床诊断和治疗中值得注意。