早期乳腺癌保乳术后不同剂量调强放射治疗效果及不良反应

目的探讨早期乳腺癌保乳术后调强放疗治疗的合适剂量。方法选取2010年6月～2013年1月湖州市中心医院住院的早期乳腺癌保乳术女性患者256例为研究对象，按照随机分配原则将其分为方案一组128例和方案二组128例。比较不同放射剂量下两组患者的近期疗效和3年内生存率，记录放疗后不良反应发生情况。结果①两组目标靶区中V95%、V105％、V115%与靶区剂量均匀性指数（HI）比较，差异均有统计学意义（P〈0．05），不同放射剂量的调强放疗后乳腺靶区的剂量分布具有明显差异。②方案二组总有效率显著高于方案一组，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组3年内的累积生存率差异无统计学意义（P〉0．05）。③方案二组患者各级临床不良反应发生率均低于方案一组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论合适的调强放疗剂量能优化乳腺靶区内剂量分布的均匀性，降低不良反应的发生率。

鼻咽癌放疗后患者智能精神状态及其影响因素研究

目的 分析鼻咽癌放疗后患者智能精神状态及其影响因素。方法 选择2010年4月～2011年4月浙江省湖州市中心医院收治的鼻咽癌患者100例为研究对象，所有患者均采用前七野方案进行放射治疗，平均总剂量69．04Gy。治疗后对所有患者均进行简易智能精神状态检查量表（MMSE）、生存质量测定简式量表（WHOQOL—BREF）评分，并对影响患者生活质量的各相关因素进行多因素分析。结果 治疗后，MMSE及WHOQOL—BREF评分[（38．15±9．24）、（3．87±0．55）分]均高于治疗前[（23．56±5．60）、（2．05±0．32）分1，差异有统计学意义（t=10．236、14．247，均P〈0．05）；不同年龄（≥60、〈60岁）、营养状况、有无吸烟史、不同口腔pH均值（≥7、〈7）患者间MMSE评分比较，差异均有统计学意义（均P〈0．05），而在不同性别患者间MMSE评分比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。Logistic回归分析显示，年龄≥60岁、BMI≤18．5kg／m^2、吸烟史、口腔pH均值〈7是影响鼻咽癌患者生活质量的主要因素（OR=3．250、3．445、4．662、3．051，均P〈0．05）。结论 影响鼻咽癌调强放疗患者生存质量的高危因素主要有年龄、营养差、吸烟、口腔长期酸性环境，应结合病情及身体状况制订个体化治疗方案。

鼻咽癌立体定位适形放疗疗效及影响因素分析

目的研究中国鼻咽癌患者立体定位适形放疗各阶段生存质量和放疗并发症,以分析其疗效。方法 511例立体定位适形放疗各阶段中国鼻咽癌患者纳入研究,通过进行SF-36问卷、并发症和社会人口统计变量问卷以及肿瘤治疗变量问卷的随访调查,并据此进行协变量分析。结果躯体状态得分的影响因素包括立体定位适形放疗所处阶段和年龄因素,心智状态得分的影响因素为立体定位适形放疗所处阶段和收入状况。排除各种干扰因素后,立体定位适形放疗所处阶段对鼻咽癌患者生存质量得分影响最为显著,正在接受立体定位适形放疗的患者得分最低,放疗结束后得分升高。立体定位适形放疗后生存5年以上的患者身体状态得分优于立体定位适形放疗前得分。鼻咽癌患者立体定位适形放疗不同状态下的主要并发症包括口腔干燥症、咽痛、味觉减退、龋齿、听力下降及鼻塞等。结论临床医生应多关注老年和低收入鼻咽癌患者。当患者接受立体定位适形放疗时,应采取必要手段减少放疗并发症,提高患者生存质量。

累及野高剂量后程加速超分割三维适形同步放化疗对非小细胞肺癌患者Th1/Th2相关因子表达的影响

[目的]探讨累及野高剂量后程加速超分割三维适形同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌患者的疗效及对外周血Th1/Th2相关因子表达的影响。[方法]Ⅲ期非小细胞肺癌患者60例,随机分为观察组和对照组两组。两组均实施同步化疗,对照组选择常规分割照射,观察组采用累及野高剂量后程加速超分割照射。观察两组疗效,并应用ELISA方法检测两组患者化疗前后Th1/Th2细胞因子的表达水平。[结果]治疗3个周期后,观察组总有效率86.67%高于对照组63.33%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量提高率63.33%高于对照组36.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个周期后,观察组非小细胞肺癌患者IL-2、IFN-γ、IL-6和IL-10等细胞因子表达水平的改善情况均优于对照组,差异有统计学显著性意义(P<0.01)。[结论]累及野高剂量后程加速超分割三维适形同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌患者疗效可靠,并可明显改善Ⅲ期非小细胞肺癌患者外周血Th1/Th2相关因子的表达。