椎动脉发育不良与后循环梗死的关联性:影像学研究进展

椎动脉发育不良(VAH)可改变后循环血流动力学状态、促进颅内动脉粥样硬化性疾病发生及血栓形成,导致后循环脑组织灌注减低及梗死,且与后循环脑血管变异、椎动脉夹层及心脏疾病等因素潜在关联,为后循环梗死(PCI)的危险因素。本文围绕影像学研究VAH与PCI关联性进展进行综述。

基于“公园城市”全民旅游畅想的主题科研园区策划设计

与科研园区聚焦科研本体内部功能的传统设计方法不同的是,在新时代发展语境下,科研园区关乎城市产业文化功能部分的延展性设计,以及“公园城市”中建筑角色的新定位成为了必须关注的外部设计维度。本文结合具体案例,对基于“公园城市”全民旅游畅想的主题科研园区策划设计进行初步探讨。

《乙型肝炎病毒相关早期肝细胞癌影像学检查与诊断标准共识》解读

肝细胞癌是人体最常见的恶性肿瘤之一,对肝癌的早期诊断,尤其是早期肝细胞癌(eHCC)的诊断和及时治疗是延长患者生存期的关键。近年来随着影像技术的不断进步,eHCC的检出率逐年增高,但国内外均未有影像诊断eHCC的统一标准,为了提高临床早期识别及影像与病理诊断的符合率,中华医学会放射学分会传染病学组以及中国研究型医院学会感染与炎症放射学分会等多个学术团体组织了来自全国各地共40余名相关专家共同制订了《乙型肝炎病毒相关早期肝细胞癌影像学检查与诊断标准共识》(以下简称“共识”)。本文结合相关研究进展对共识进行解读,内容涵盖影像学检查方法、影像学表现、影像学诊断eHCC标准、相关热点问题共识及鉴别诊断,旨在提高相关专业医师对本病的认识。

磁敏感加权成像检测糖尿病患者脑微出血及其与认知功能的相关性

目的探讨磁敏感加权成像（SWI）检测糖尿病患者脑微出血（CMBs）的临床价值及其与认知功能的相关性。方法根据蒙特利尔认知量表（MoCA）评分,将51例糖尿病患者分为两组,其中≥26分为认知正常组,〈26分为认知障碍组。对两组患者均行颅脑MR T2WI及SWI检查,观察CMBs的发生部位、大小和数量。并对SWI检出的CMBs病灶进行评级,其中0级无病灶,1级1-4个病灶,2级5-9个病灶,3级≥10个病灶。比较两种方法CMBs的检出率、病灶直径的差异及两组患者间CMBs分级的差异,分析CMBs病灶数与MoCA评分的相关性。结果 51例中,SWI检出19例CMBs,T2WI检出5例CMBs。SWI的检出率高于T2WI（P〈0.05）。两种方法所测病灶直径差异无统计学意义（P〉0.05）。SWI共发现CMBs病灶109个,位于皮层-皮层下56个（56/109,51.38%）,基底核-丘脑37个（37/109,33.94%）,脑干9个（9/109,8.26%）,小脑7个（7/109,6.42%）。CMBs分级为0级32例（32/51,62.74%）,1级9例（9/51,17.65%）,2级6例（6/51,11.76%）,3级4例（4/51,7.84%）。两组患者间CMBs分级差异有统计学意义（χ^2=21.24,P〈0.001）。糖尿病患者CMBs病灶数与MoCA评分呈负相关（r=-0.790,P〈0.001）。结论 SWI是检出糖尿病患者CMBs病灶较为敏感的影像学方法,有助于对糖尿病患者认知功能状态的临床评估。

肺内淋巴结薄层CT表现及其与胸膜下相似肺结节的鉴别诊断

目的:探讨肺内淋巴结(Intrapulmonary lymph nodes,IPLNs)薄层CT表现特点,并与胸膜下相似肺良恶性结节CT表现进行对照,以提高IPLNs诊断与鉴别诊断水平。方法:收集多家医院经手术病理证实38例49个IPLNs资料,同期收集经手术病理证实75例80个恶性肺结节及经手术或临床证实28例33个良性肺结节对照研究;所有病例均经MSCT扫描并有1 mm薄层重建图像,分析比较3组间肺结节CT表现,采用SPSS 17.0统计学软件分析,以P<0.05为差异有统计学意义(两两比较以P<0.0167差异有统计学意义)。结果:3组间性别差异有统计学意义(P<0.05),恶性组女性发病率明显较高(66.7%);IPLNs均位于气管隆突水平以下,肺下叶者(71.4%)多于良恶性结节组(P<0.05);IPLNs平均直径(0.66±0.23)cm小于良恶性结节组(P<0.001),其CT值(32.9±66.1)HU明显高于恶性结节(-275.0±255.9)HU与良性结节组(-47.6±177.0)HU,差异有明显统计学意义(P<0.001)。IPLNs形态以类圆形多见(69.4%)多于良恶性结节组(P<0.05),其边界清晰锐利(98.0%)多于良恶性结节组(P<0.001);IPLNs毛刺征、分叶征、胸膜凹陷征及血管集束征均少于恶性结节组(P<0.001),但其细线状致密影(44.9%)明显多于良恶性结节组(P<0.001)。结论:IPLNs的CT表现具有相对特异性,大多可在术前作出或提示诊断;主要应与胸膜下相似的肺腺癌结节进行鉴别。

扩散峰度成像动态定量检测兔轻度脑外伤模型早期变化及其与β-淀粉样前体蛋白阳性表达的相关性

目的观察兔轻度脑外伤(mTBI)模型损伤早期扩散峰度成像(DKI)测量值动态变化,分析其与β-淀粉样前体蛋白(β-APP)阳性表达的相关性。方法将15只兔随机分为损伤组(12只,按建模后损伤时间分为伤后6h、24h、48h、72h亚组,每亚组3只)及对照组(建模前,3只),进行MR检查并测量平均扩散峰度(MK)、轴向扩散峰度(K//)与径向扩散峰度(K┴)值。之后处死动物,取脑行HE、β-APP染色观察。采用多个独立样本秩和检验比较DKI指标在建模前后各时间点间的总体变化,以两独立样本秩和检验比较建模前与建模后各时间点的差异;采用单因素方差分析比较β-APP染色阳性轴突数在各时间点之间的变化,以Spearman相关分析观察其与DKI测量值的相关性。结果各测量脑区MK、K//及K┴值随时间变化趋势不同。建模后β-APP阳性轴突数总体呈增加后减少又增加趋势。皮层下白质、中脑、桥脑及延髓MK值与β-APP阳性轴突数呈正相关,脑干区K//及K┴值多与β-APP阳性轴突数呈正相关。结论 DKI技术可早期定量评估mTBI脑组织微结构损伤;DKI测量值多与β-APP阳性表达呈正相关。

肺结核空洞与周围型肺癌伴囊腔形成的CT表现对照研究

目的 回顾性分析肺结核空洞与周围型肺癌伴囊腔形成的CT表现特点,旨在提高对该两种病变的认识和CT诊断水平.方法 收集2011年8月至2014年10月大连市多家医院经胸部CT检查、手术病理和临床证实的22例肺结核空洞和24例周围型肺癌伴囊腔形成的临床与CT检查资料,除常规的临床资料外,着重对两组的CT征象进行比较和分析.两组资料比较采用独立样本￡检验,组间比较采用Pearson x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 肺结核组平均年龄（43.59±13.16）岁低于肺癌组[（62.92±10.21）岁]（t=5.591,P＜0.001）;两组发生部位上均以右肺多于左肺（以＂右肺例数/左肺例数＂表示,分别为＂14/8＂、＂15/9＂）,差异无统计学意义（x2=0.006,P=0.936）.肺癌组的囊腔形态不规则[41.7％ （10/24）]、内壁欠规整[62.5％（15/24）]、内壁结节[45.8％（11/24）]、腔内血管影[41.7％ （10/24）]和出现分叶征[20.8％ （5/24）]的比率均大于肺结核组[分别为：13.6％（3/22）、27.3％（6/22）、18.2％（4/22）、0％（0/22）和0％（0/22）],两组比较差异均有统计学意义（x2值分别为4.448、5.741、6.379、1.713、5.124,P值均＜0.05）;结核组出现＂卫星灶＂的比率[68.2％ （15/22）]大于肺癌组[0.0％（0/24）],差异有显著统计学意义（x2=24.282,P＜0.001）.结论 肺结核空洞与周围型肺癌囊腔形成的CT征象有较多不同,尤其是囊腔的形态与腔内结构及＂卫星灶＂有助于两者的鉴别诊断.

对比卷积神经网络分类模型与放射科医师鉴别浸润性肺腺癌的效能

目的比较基于胸部CT建立的卷积神经网络(CNN)分类模型与放射科主治医师分类磨玻璃结节(GGN)中的浸润前病变(PIL)与浸润性腺癌(IA)的效能。方法回顾性分析1086例经病理确诊PIL或IA患者的胸部CT,共1214枚GGN,按9∶1比例将其分为训练组(n=1092)及验证组(n=122)。对训练组数据进行各向同性预处理和3D图像块随机采样和填充,建立CNN分类模型,将训练组GGN分类为PIL或IA,并于验证组进行验证。由2名放射科主治医师(医师1和2)对验证组GGN进行分类,鉴别PIL与IA。采用受试者工作特征(ROC)曲线比较CNN分类模型与2名放射科主治医师对验证组进行分类的效能。结果ROC曲线显示,CNN分类模型、医师1及2鉴别PIL与IA的曲线下面积(AUC)分别为0.866、0.742及0.769;CNN分类模型诊断敏感度(84.81%)显著高于医师1(67.09%,χ^(2)=11.352,P<0.001)、2(74.68%,χ^(2)=18.473,P<0.001),而特异度与医师1、2差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论CNN分类模型鉴别GGN中的PIL与IA的效能优于放射科医师。

胸膜下肺腺癌脏层胸膜侵犯CT及临床风险因素

目的:分析肿瘤-胸膜最小距离(DLP)≤1 cm且肿瘤直径≤3 cm肺腺癌CT特征、临床及病理资料,建立风险评分模型量化分析脏层胸膜侵犯风险因素。方法:分析大连市2家三甲医院共计356例DLP≤1 cm且直径≤3 cm肺腺癌患者CT特征、临床及病理资料,分为胸膜侵犯组(VPI)、非胸膜侵犯组(N-VPI)。将单因素分析中有统计学意义因素纳入多因素logistic回归分析,据胸膜侵犯独立危险因素优势比(OR)值建立预测胸膜侵犯风险评分模型,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估其预测效能。结果:经病理确诊356例肺腺癌中VPI组94例(26.4%),N-VPI组262例(73.6%)。多因素logistic回归分析发现术前CEA、肿瘤直径、肿瘤实性成分长径及DLP是脏层胸膜侵犯独立危险因素(P<0.05),建立风险评分模型=3(术前CEA≥5 ng/mL)+8(肿瘤实性成分长径≥0.8 cm)+2(肿瘤直径≥1.6 cm)+7(DLP≤0.6 cm),该评分模型预测VPI cut-off值11,ROC曲线下面积(AUC)0.819,敏感度、特异度分别为89.4%,68.7%。结论:术前CEA、肿瘤直径、实性成分长径及DLP是胸膜下肺腺癌脏层胸膜侵犯独立危险因素,其风险评分模型>11时提示很可能存在脏层胸膜侵犯。

乙型肝炎病毒相关早期肝细胞癌影像学检查与诊断标准共识

早期肝细胞癌(eHCC)病理诊断标准已建立并于2009年更新,但目前国内外均未确定eHCC影像学诊断标准。中华医学会放射学分会传染病学组联合中国医师协会放射医师分会感染影像专业委员会、中国研究型医院学会感染与炎症放射学专业委员会、中国性病艾滋病防治协会感染(传染病)影像工作委员会、中国医院协会传染病分会传染病影像学组和北京影像诊疗技术创新联盟组织国内10余省市40多名专家共同努力形成本共识,旨在为相关专业医生诊断eHCC提供帮助。

因势利导 法于自然——记中国保护大熊猫研究中心灾后重建项目规划篇

土地可以划分成许多小的区,每一块具有均一的特性,沿着某种战略性的线,相互联系起来。绝大多数基地都有其特征,或某种关键性风貌,总体设计对此应能作出反映。特征鲜明的基地将支配总平面的基本组织,并要求一种简单的、能阐明地形的设计处理。[1]

乙型肝炎病毒相关早期肝细胞癌影像学检查与诊断标准共识

早期肝细胞癌(eHCC)病理诊断标准已建立并于2009年更新,但目前国内外均未确定eHCC影像学诊断标准。中华医学会放射学分会传染病学组联合中国医师协会放射医师分会感染影像专业委员会、中国研究型医院学会感染与炎症放射学专业委员会、中国性病艾滋病防治协会感染(传染病)影像工作委员会、中国医院协会传染病分会传染病影像学组和北京影像诊疗技术创新联盟组织国内10余省市40多名专家共同努力形成本共识,旨在为相关专业医生诊断eHCC提供帮助。

重建伊甸园——中国保护大熊猫研究中心灾后重建项目综述

这是一个有意义且有意思的工程，它让我们第一次和熊猫的世界如此和谐的联系在一起。

采用多回波采集T2^＊WI三维梯度回波序列测量兔脑损伤模型静脉血相位值及与神经功能损伤评分的相关性

目的探讨多回波采集T2^＊WI三维梯度回波（ESWAN）序列观察不同时期的轻重度兔脑损伤动物模型的静脉血相位值变化规律，并探寻其与神经功能损伤评分（NSS）相关性。方法选取51只新西兰白兔采用随机数字表法随机分为对照组（n=3）、轻度损伤组（n=24）与重度损伤组（n=24），分别于致伤前，致伤后1、6、12、24、48、72h及1、2周8个时相行常规MRI和ESWAN序列检查。并检测大脑内静脉（ICV）、双侧腹内侧静脉（VMV）、腹外侧静脉（VLV）、背侧矢状窦（DSS）、小脑引流静脉之背侧小脑静脉（DCV）、脑干引流静脉之脑干背侧正中静脉属支（MDVB）的血液相位值变化（每亚组3只动物）。致伤后观察其行为学改变，并进行神经功能损伤评分（NSS）。各测量时间段轻、重度损伤组间不同测量血管静脉血相位值的比较选用两独立样本t检验。各损伤组不同测量血管静脉血相位值随时间变化的比较采用单因素方差分析，组内两两比较采用LSD．t检验。轻、重度损伤组间NSS评分的比较选用两独立样本t检验。轻重度损伤组各测量血管静脉血相位值与NSS评分的相关性分析采用Spearman相关分析。结果兔脑损伤后，各组测量血管静脉血相位值均降低，多个时间点重度损伤组相位值低于轻度损伤组，差异具有统计学意义。静脉血相位值于损伤早期减低，至24—48h下降至最低，后逐渐恢复，其中以VMV、VLV、DSS及MDVB相位值减低较为显著（P〈0．05），ICV及DCV静脉血相位值变化亦呈相似趋势。轻、重度损伤组NSS评分分别为（15．5±3．1）和（33．2±6．5）分，差异具有统计学意义（t=3．543，P=0．001）。伤后6h，大部分静脉血相位值与NSS评分具有相关性（P〈0．05），伤后24—72h，各测量血管相位值均与NSS评分呈明显负相关性（P值均〈0．05），其中幕上静脉较幕下静脉、浅静脉较深静脉血液相位值更加准确与敏感。结论利用ESWAN序列检测脑外伤后静脉血相位值并以此反映静脉血氧饱和度水平是可行的，且可以有效评估颅脑损伤程度与患者临床症状，具有良好的临床应用前景。

旋转式兔脑损伤模型的扩散张量成像动态定量测量及与β-淀粉样前体蛋白表达的相关性研究

目的：探讨扩散张量成像（DTI）定量测量旋转式兔脑损伤模型各向异性分数（FA）、ADC值动态变化规律及其与β-淀粉样前体蛋白（β-APP）相关性。方法42只6月龄健康新西兰白兔随机数字表法分为对照组（6只）、轻度损伤组（18只）与重度损伤组（18只）。采用自制快速旋转式致脑损伤装置，分别以45°及90°两个旋转角度建立轻度与重度兔脑外伤模型，并分在外伤后6、12、24、48、72 h及1周6个时间点进行MRI与病理学观察（每亚组3只）。采用3.0 T MRI设备行常规序列与DTI扫描，对皮层下白质、胼胝体和脑干进行FA值与ADC值定量测量。各测量时间点不同测量脑区轻、重度损伤组之间FA、ADC值的比较采用两独立样本t检验，其随时间变化的比较选用单因素方差分析（one-way ANOVA），与β-APP染色阳性轴索计数行Pearson相关分析。结果重度损伤组不同测量脑区FA值及ADC值大多低于轻度损伤组（P〈0.05），且轻度损伤组测量值变化较前者滞后，其中重度损伤组脑干伤后6 h时FA值及ADC值均较轻度损伤组减低，对损伤程度较敏感。轻、重度损伤组各脑区FA、ADC值均呈相似动态变化，即随着损伤时间延长而呈逐渐减低规律，但FA值较ADC值对损伤更为敏感。伤后6 h重度损伤组皮层下白质及脑干FA值较建模前减低（P〈0.05），至12 h两损伤组各脑区FA值均较建模前减低（P〈0.05）。伤后12 h重度损伤组各测量脑区ADC值较建模前减低（P〈0.05），至24～48 h除轻度损伤组皮层下白质外两损伤组各测量脑区ADC值均较建模前减低（P〈0.05）。伤后12～48 h大多数观察脑区的FA、ADC值与β-APP阳性轴索计数呈统计学负相关（P〈0.05）。结论 DTI技术可以早期敏感定量检测和评估脑外伤脑白质与轴索的病理改变，可应用于临床上该类患者的病情评估与定量诊断。