某三甲医院2022-2023年门急诊麻醉药品使用情况分析

目的:调查分析2022年6月至2023年6月某三甲医院门急诊麻醉药品使用状况,为麻醉药品的合理应用提供基础,并鼓励个体化使用。方法:回顾性收集某三甲医院门急诊2022年6月至2023年6月的麻醉药品处方2 047张,对2 047张处方进行数字化记录分析,该数据包括患者年龄、性别、使用频度(DDDs)、销售金额、日均费用(DDC)、总用量等,以便更好地指导和帮助临床实践,从而更好地推动个人健康及合理用药安全服务。结果:根据对2047张处方统计分析,某三甲医院门急诊处方大于50岁的占74.41%,使用麻醉药品9种,其中盐酸羟考酮缓释片(10 mg)使用占比最大。销售金额和总用量最高均为盐酸羟考酮缓释片(10 mg),DDDs最高是芬太尼透皮贴,DDC最高是盐酸羟考酮缓释片(10 mg)。结论:该三甲某医院门急诊麻醉药品的使用大致合理,盐酸羟考酮缓释片处方使用占比较大,其使用水平有待提高,仍需加强管理,做到个体化合理用药。

重度营养不良患者再喂养综合征1例分析

目的:探讨严重营养不良患者营养支持后出现再喂养综合症的临床表现。方法:通过对1例重度营养不良患者营养支持过程进行回顾性分析,分析营养支持治疗后出现再喂养综合症的原因。结果:患者因“肠梗阻”入院,入院后利用NRS2002营养风险筛查发现存在营养风险,进行10 d营养支持后,电解质均出现不同程度的降低。结论:对于出现严重不良营养的患者再给予营养支持时,要控制热量摄入量,严格遵守循序渐进原则,密切监测电解质的变化。

临床药师参与1例肝移植术后多重耐药肺炎克雷伯菌致脓毒血症感染的病例分析

脓毒血症是肝移植术后常见并发症之一,发生率高达 47%~80%,而且是导致术后早期死亡的主要原因。有学者认为,脓毒症的发生和发展是机体促炎与抗炎机制失衡所致。现对一例肝移植术后脓毒血症感染的病例分析,以期为临床应用提供参考。1病例介绍患者,男性,57岁。因“反复腹胀、乏力、纳差4月”入院。患者4月前无明显诱因出现腹胀症状,起初为中上腹部胀满,程度轻可耐受,后逐渐蔓延至全腹,伴乏力,偶有上腹部隐胀痛,不办反射性痛,疼痛尚可忍耐,与饮食无明显关系,无腹泻、恶心、呕吐、发热不适。

1323例药品不良反应的帕累托图及鱼骨图分析

目的:分析1323例药品不良反应(ADR)的发生特点及规律。方法:采用帕累托图法分析1323例ADR患者年龄、给药途径、药品种类、潜伏时间、累及器官或系统等,鱼骨图分析致ADR的主要因素。结果:1323例ADR中以0~10岁、41~92岁者居多(73.7%),女性较多,静脉滴注所致ADR占62.43%,抗感染药物、心血管系统用药、中药注射剂是引起ADR的主要药品;潜伏时间在0~1h最多(31.29%);主要涉及皮肤及其附件损害;鱼骨图分析得出,幼童、高龄、女性、静脉给药及主要药品是导致ADR的具体原因。结论:临床用药应对高发药品重点监控,减少静脉给药方式及联合给药,合理选择治疗药物。

某院2011年～2014年干预前后门诊抗菌药物使用分析

目的了解抗菌药物专项整治活动开展前后医院门诊抗菌药物使用情况,为开展抗菌药物临床应用整治工作提供数据,为门诊合理用药提供参考依据。方法回顾性调查分析某院2011年∽2014年门诊处方18 376张,分别为实施干预前组（2011年1∽2月）4 369张,第一阶段干预后组（2012年1∽2月）4 273张,第二阶段干预后组（2013年1∽2月）4 494张,第三阶段干预后组（2014年1∽2月）5 240张门诊处方,筛选并统计其中3 593张抗菌药物处方的使用情况。结果抗菌药物专项整治活动后,医院抗菌药物的合理性得到改善,门诊抗菌药物使用率由21.26%下降到18.82%,药物选择合理率、联合用药合理率、疗程合理率等趋向合理。结论在医院内开展抗菌药物专项整治活动后,用药合理性较干预前有明显改善,但仍需要持续地开展此项活动,加强干预力度,使医院抗菌药物的使用更趋合理。

临床药师参与1例心脏瓣膜置换术后并发脑出血抗凝治疗的病例分析

华法林相关的颅内出血(ICH)发生在0.25%~1.1%,心脏机械换瓣患者,需终身服用抗凝治疗。对于抗凝治疗中并发脑出血,止血药合理使用,何时使用维生素K 1止血、使用剂量多少;何时恢复抗凝治疗、是否能进行低强度抗凝治疗。本文对一例心脏机械瓣膜换瓣后华法林抗凝并发脑出血的患者病例进行分析,探讨脑出血后维生素K 1使用剂量和抗凝恢复的时间及低强度抗凝治疗是否可行。

PASS结合临床药师点评在某三级医院门/急诊PPIs使用情况的分析

探讨合理用药系统(PASS)点评结合临床药师点评在某三级医院门/急诊质子泵抑制剂(PPIs)用药中的干预效果。方法 利用PASS系统对某三级医院干预前(2019年1月-6月)及干预后(2020年1月-6月)门/急诊处方监测结果进行统计和分析。结果 干预前,处方不合理率、次均药品费用均较高;干预后,PPIs用药不适宜处方、用药不规范处方及处方不合理率均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),PPIs次均药品费用由干预前的99.03元降低到88.9元,降幅达10.23%。结论 PPIs在门/急诊用药中存在部分不合理的用药问题,联合干预可以明显提高处方合理率及降低次均药品费用。同时,应加强药师处方点评和干预的力度,提高用药的合理性。

药品集中带量采购前后头孢哌酮舒巴坦治疗社区获得性肺炎的疗效、成本-效果和安全性比较

目的比较药品集中带量采购前后头孢哌酮舒巴坦在社区获得性肺炎治疗中的有效性、成本-效果及安全性。方法采用回顾性研究方法。选取医院药品集中带量采购前(集采前,2022年1-6月)和集中带量采购后(集采后,2023年1-6月)使用头孢哌酮舒巴坦治疗的社区获得性肺炎患者,分别有71例和80例。采集患者的临床资料后进行整理、分析,评估并比较带量采购前后头孢哌酮舒巴坦在社区获得性肺炎中的疗效、成本-效果和安全性。结果集采前与集采后头孢哌酮舒巴坦在社区获得性肺炎中的治疗有效率分别为83.10%和60.00%(P<0.01);细菌清除率分别为44.44%和28.57%(P>0.05);集采后治疗总费用、人日均治疗费用、抗菌药物费用、药物治疗费用和药占比方面均较集采前有明显下降(P<0.05),集采后的增量成本-效果比为194.09。集采前及集采后不良反应发生率分别为4.29%和5.00%(P>0.05)。结论虽然头孢哌酮舒巴坦在集采后临床有效率稍逊于集采前,但集采后经济学方面有较明显的优势,可有效减轻患者住院费用负担,节约医疗成本。