甲状腺癌组织中P53、Bcl-2和TPO的表达及临床意义

目的:探讨Bcl-2、P53和TPO在甲状腺肿瘤中表达的意义。方法:应用免疫组化LSAB法,以单克隆抗体鼠抗人Bcl-2、P53和TPO标记检测77例甲状腺癌、58例甲状腺腺瘤、40例癌旁甲状腺组织和28例正常甲状腺组织,观察不同甲状腺组织中Bcl-2、P53和TPO的表达,并比较其阳性率。结果:Bcl-2、P53阳性反应见于甲状腺癌、甲状腺腺瘤及癌旁甲状腺组织。在甲状腺癌组织中Bcl-2、P53阳性率高于甲状腺腺瘤组织、癌旁甲状腺组织和正常甲状腺组织。Bcl-2、P53及TPO表达与甲状腺组织类型及肿瘤病理分型密切相关,显示甲状腺癌中Bc1-2与P53表达呈正相关关系。结论:Bcl-2及P53在甲状腺肿瘤发生中起重要作用,癌组织Bcl-2及P53表达可作为甲状腺癌预后的指标。

腹腔镜与开腹阑尾切除术的对比分析

目的探讨腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的优缺点。方法对103例腹腔镜阑尾切除术和107例开腹阑尾切除术进行比较。结果在各类阑尾炎中,腹腔镜阑尾切除术胃肠功能恢复、住院时间均较开腹阑尾切除术短;在切口感染、术后疼痛方面,较开腹手术具有明显优越性;而手术时间并不比开腹手术长。结论腹腔镜阑尾切除术具有明确诊断、创伤小、痛苦少、住院时间短及切口感染率低等优点,逐渐成为阑尾切除的首选手术方式之一。

腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术对比研究

目的探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床价值。方法比较2005年1月至2008年2月我院42例腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术与2002年1月至2004年12月我院46例开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床资料。结果腹腔镜组胃肠功能恢复时间(37.3±4.0)h显著短于开腹组(50.6±11.6)h(t=7.018,P<0.01)、术后并发症1例显著少于开腹组7例(χ2=4.377,P=0.036)、住院时间(6.5±1.3)d显著短于开腹(10.4±1.1)d(t=15.175,P<0.01),差异有统计学意义。结论腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有创伤小、并发症少、住院时间短等优点。

Roux-en-Y术式对胃癌合并2型糖尿病患者糖脂代谢的影响

目的探讨Roux-en-Y消化道重建术对胃癌合并2型糖尿病患者糖脂代谢的影响。方法回顾性分析2006年1月至2012年12月30例因胃癌合并2型糖尿病行胃癌根治、Roux-en-Y消化道重建术患者的临床资料,比较手术前后血糖血脂代谢指标的变化。结果与术前相比,术后FBG、2hPBG、HbA1c、TG、TC等指标均有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),术后患者BMI、HDL-C、LDL-C的变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Roux-en-Y消化道重建术能较好地控制胃癌合并2型糖尿病患者的血糖和血脂,疗效确切可靠。

甲状腺肿瘤检测Bcl-2的意义

目的探讨Bcl-2的表达与甲状腺癌的发生、发展及预后的关系。方法应用免疫组化方法,以单克隆抗体鼠抗人Bcl-2标记77例甲状腺癌、58例甲状腺腺瘤、40例癌旁甲状腺组织和28例正常甲状腺组织。观察不同甲状腺组织中Bcl-2的表达,并比较其阳性率。结果 Bcl-2阳性反应见于甲状腺癌、甲状腺腺瘤及癌旁甲状腺组织。在甲状腺癌组织中Bcl-2阳性率为45.5%,高于甲状腺腺瘤组织(22.4%)(P=0.006)、癌旁甲状腺组织(17.5%)(P=0.003)和正常甲状腺组织(0)(P=0.000)。甲状腺未分化癌和滤泡状癌组织中Bcl-2的阳性率明显增高。存在淋巴结转移和临床Ⅲ、Ⅳ期病例中,Bcl-2的阳性率明显增高。结论 Bcl-2过量表达可能与甲状腺肿瘤的发生有关,癌组织中Bcl-2的表达可作为甲状腺癌预后的参考指标。

腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌的临床对照研究

目的比较腹腔镜与传统开腹直肠癌手术的临床疗效。方法对2003年1月—2012年12月行腹腔镜下直肠癌手术100例与开腹直肠癌手术95例患者的术前临床资料和手术时间、术中失血量、淋巴结清扫数、胃肠功能恢复时间和自主排尿时间、术后住院时间、切口感染等进行比较。结果在术中失血量、术后胃肠功能恢复时间和自主排尿时间及术后住院时间方面腹腔镜组均小于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术时间、淋巴结清扫数差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜直肠癌手术具有创伤小、术后恢复快等优点,可以取得比开腹手术更好的根治效果。

先天性心脏病并肺动脉高压患儿血清一氧化氮和血浆内皮素变化的意义

目的 探讨血清一氧化氮 (NO)和血浆内皮素 1(ET 1)对先天性心脏病 (CHD)患儿肺动脉高压 (PH)形成的影响。方法 选择健康儿童 3 0例为对照组 (A组 ) ;3 0例肺动脉压正常的CHD患儿为B组 ;3 0例CHD并PH患儿为C组。采用硝酸还原法对其血清NO+ 2 /NO+ 3 、放免法对其血浆ET 1浓度进行测定。结果 B组血清NO+ 2 /NO+ 3 浓度较A组明显增高 ;C组血清NO+ 2 /NO+ 3 浓度较A组低 ;无论是否并PH ,A、B两组与对照组相比 ,其血浆ET 1浓度均增高。结论 血清NO+ 2 /NO+ 3 浓度和血浆ET

腹部手术患者疼痛评估管理的效果观察

目的探讨对腹部手术患者实施疼痛评估管理的效果。方法将251例择期腹部手术患者随机分为对照组(n=116)和观察组(n=135),对照组患者采用传统的临床经验法对疼痛进行护理,即患者在术后主诉疼痛难忍和要求药物镇痛时才被动地给予镇痛治疗;观察组在常规围术期护理基础上实施疼痛评估管理,要求护理人员统一掌握使用视觉模拟疼痛量表(Visual Analogue Scale,VAS);护士从患者入院即开始运用规范的语言对患者和家属进行疼痛知识及疼痛治疗观念教育,介绍使用VAS线性标尺表达疼痛的方法,使其对术后疼痛有较全面的认识,能正确地表达术后疼痛,当VAS评分≥5分即报告医生进行镇痛治疗。术后72 h对两组患者进行问卷调查,评估镇痛治疗效果及其满意度。结果两组患者接受镇痛治疗态度、术后72 h内镇痛治疗频率、疼痛治疗满意度差异均有统计学意义(P<0.001)。结论规范化疼痛评估管理增强了患者镇痛治疗的依从性,减轻了患者术后疼痛,有利于术后康复。

压疮风险预警报告表在普外科护理质量管理中的应用研究

目的:探讨应用压疮风险预警报告表在普外科压疮预防管理中的应用方法及效果,以提高压疮预防的有效性。方法:院压疮护理专业小组在Braden危险因素评估的基础上,设计压疮风险预警报告表,对普外科住院患者进行压疮风险因素的评估记分,对压疮高危患者实施针对性、综合性护理措施,实行层层监控,把压疮护理管理纳入日常考核中。结果:采用历史对照法,两组上报难免PU例数比较差异有统计学意义(P<0.01)。实际发生PU、院外带入PU及PU治疗转归的总例数少,差异无统计学意义(P>0.05),实验组实际发生PU/上报难免PU患者、实际发生PU/有危险患者的比例降低,PU治愈率增高。结论:使用压疮风险预警报告表,动态量化评估管理,能有效预防和及时发现压疮,对预防压疮的发生、发展和转归有良好的效果。

397例腹腔镜胆囊切除联合手术分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除联合手术临床应用价值。方法回顾分析从2000年来397例腹腔镜胆囊联合手术的临床资料。结果全部病例无中转开腹,无并发症。与腹腔镜胆囊切除术患者比较,术后平均留院时间相近。结论腹腔镜胆囊切除联合手术能安全、有效、微创地处理腹腔内多个病灶,值得在临床上推广应用。

老年患者经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的临床价值探讨

目的:探究经脐单孔腹腔镜阑尾切除术在老年阑尾炎患者临床治疗中的应用价值,为当前的临床阑尾炎治疗提供借鉴。方法:回顾分析北京大学深圳医院在2014年7月至2016年7月时期内老年84例急性阑尾炎患者的临床的腹腔镜阑尾炎手术治疗过程。按照手术时间的先后顺序将其分为对照组(42例)和观察组(42例),对照组采用常规腹腔镜阑尾切除术治疗,观察组患者则采用经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗。比较两组患者的临床手术治疗效果。结果:对照组患者的手术时间(36.74±5.87)min少于观察组(43.63±5.73)min,但是观察组患者术后肛门排气(17.94±4.49)h、进食的时间(8.74±3.79)h均少于对照组的(23.78±4.28)h、(13.94±3.87)h,术后并发症率0.00%低于对照组9.52%,满意率95.24%高于对照组患者78.57%,均有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量(6.35±1.27)ml、下床活动时间(43.63±5.73)h、住院时间(5.31±1.74)天与对照组的(6.83±1.43)ml、9.74±1.43)h、5.83±1.56)天比较,并无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。结论:经脐单孔腹腔镜阑尾切除术在老年阑尾炎患者临床治疗中具有安全性高、疗效佳的优势,能够在术后较快地恢复患者的肠胃道功能,不会给患者带来明显的瘢痕,患者满意度高,具有推广应用的价值。

心瓣膜病并发体循环栓塞的外科治疗——附9例报告

目的探讨并发体循环栓塞的心瓣膜病的手术时机和治疗效果。方法对我院2001年6月～2005年6月收治的9例并发体循环栓塞的心瓣膜病患者的临床资料进行回顾性分析。结果5例于体循环栓塞后3个月～2年行二尖瓣和/或主动脉瓣置换术,4例于体循环栓塞后1～3天内行二尖瓣和/或主动脉瓣置换术,术中发现6例患者左心房有血栓形成。全组患者无死亡,亦无神经系统并发症加重表现。随访6个月～4年,全部恢复良好。结论对并发体循环栓塞的心瓣膜病患者,体外循环不会加重脑损害,及时行心瓣膜手术和心房内血栓清除,既能治疗心脏原发病,又可避免体循环栓塞的再次发生。

注射毒品后股动脉感染性假性动脉瘤的治疗

目的讨论注射毒品后股动脉感染性假性动脉瘤的外科治疗。方法对3例注射毒品致感染性假性股动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果3例中男1例,女2例,年龄27～36岁,均在腹股沟区注射毒品1年以上。动脉瘤大小分别为9cm×10cm、30cm×20cm、12cm×15cm。1例行人造血管移植术,2例行股动脉破裂修补术。手术后均恢复了下肢血供,但存在创口感染。结论长期在腹股沟区注射不洁毒品,是发生股动脉感染性假性动脉瘤的原因。诊断明确后急诊外科手术仍是治疗首选,彻底清创和血管重建是治疗股动脉感染性假性动脉瘤的有效方法。

心脏瓣膜替换术后室性心律失常分析

目的 分析心脏瓣膜替换术后发生室性心律失常常见原因及预防与治疗措施。方法 对560例心脏瓣膜替换术后发生的严重室性心律失常32例进行分析,找出对策。结果32例中原因明确29例,其中多种因素影响6例;原因不明3例。29例经治疗后好转,3例死亡。结论 低钾血症、心脏功能低下、体外循环后心肌缺血及水肿、替换瓣膜支架过大、异物刺激、二次手术、缺氧、植物神经功能紊乱、药物因素等是造成室性心律失常常见原因,通过采取相应措施可以避免和减少室性心律失常的发生。

经右胸腔2cm小切口心房穿刺伞堵修补房间隔缺损

目的评价经右胸腔微创2cm小切口心房穿刺伞堵修补房间隔缺损的临床应用价值。方法回顾性分析我院应用右胸腔2cm小切口心房穿刺伞堵术式治疗6例房间隔缺损患者的临床资料。结果6例全部为女性,年龄20～54岁,5例为继发孔中央型,1例为继发孔上腔型。缺损直径0.6～2.9cm。手术经右侧第四肋间小切口进胸,在心脏彩超引导下心房穿刺、置伞、封堵房间隔缺损。术后3年随访,全部封堵严密,无残余漏及并发症发生。结论该术式创伤小,手术入径直捷,伞安装牢固可靠,适用范围广,值得临床推广。

中央二区切除治疗肝细胞癌手术方法探讨

目的探讨中央二区切除治疗肝细胞癌的手术方法。方法回顾性分析14例中央二区肝细胞癌切除的临床资料,14例肝细胞癌患者均伴有肝炎后肝硬化,术前肝功能,ChildA11例,ChildB3例。肿瘤最大直径5～8cm。结果全部病例采用中央二区切除(Ⅴ,Ⅷ,Ⅳ段),成功地切除所有的肿瘤,术中出血120～300ml,所有患者术中未输血,无术中死亡。术后并发症:膈下积液1例,右侧胸腔积液1例。随访全部病例,随访时间1～3年,其中2例复发。结论中央二区肝切除技术是治疗肝细胞癌的手术方法之一。熟悉肝门及Couinaud氏的肝段解剖,采用CUSA及双极电凝切开肝实质是手术成功的关键。

淮南猪种质资源的亲缘关系研究

为更有效地保护和高效利用现有地方良种资源,充分挖掘其优异基因为育种和生产服务,利用微卫星标记技术,对现有淮南公猪的基因组DNA进行了检测,通过计算等位基因数量、基因频率、亲缘关系、遗传距离等参数,对其遗传多样性的现状进行了初步分析。结果表明：在21个微卫星基因座上共检测到93个等位基因,21个位点的等位基因数为3~8个,平均等位基因数为4.43个;公猪个体间的亲缘关系清晰可见,在系数为0.748水平上可聚为7类。

预制装配式住宅中BIM技术的应用研究

现阶段,工程建筑领域中,BIM技术作为新型信息模型,被广泛地应用。在预制装配式住宅设计以及成本预算管控等方面,应用BIM技术,能够起到积极的作用。不仅能够提高住宅建设的效率,降低工程成本,还能够提升住宅建筑的整体质量。在预制装配式住宅建设中,运用BIM技术,通过构建建筑模型,进行深度设计以及碰撞检测分析,形成高质量的住宅建设方案,为后续施工作业提供了有力的支持。但是BIM技术的作用尚未发挥,主要是因为技术功能没有被合理运用。现结合工程实践,分析BIM技术的应用。现针对BIM技术的应用,结合具体实践,整理有关于BIM技术的具体运用,共享给行业人员。

减孔腹腔镜手术在结直肠癌外科治疗中的应用研究

目的:探讨减孔(两孔)腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床安全性与可行性,发掘减孔腹腔镜手术的优势和适应证。方法:选取行腹腔镜结直肠癌手术患者46例,其中行减孔(两孔)腹腔镜手术16例(减孔组),行传统五孔腹腔镜手术30例(五孔组),收集并比较两组在临床安全性、肿瘤根治效果、术后恢复等方面的差异。结果:两组病例在手术时间、切除肿瘤直径、淋巴结清扫数、术中出血量、中转开腹率、开始排气时间、开始进流食时间、引流管留置时间、住院时间和严重手术并发症时间方面无统计学差异(P>0.05);在切口长度[(4.38±0.92)cm vs.(6.00±2.10)cm],疼痛评分大于3分时间[(0.75±0.68)d vs.(1.77±0.86)d]、开始下床时间[(1.13±1.02)d vs.(1.93±1.01)d]及拔除尿管时间[(2.00±0.73)d vs.(3.93±3.37)d]方面,减孔组优于五孔组(P<0.05)。结论:减孔(两孔)腹腔镜手术是一种安全可行的结直肠肿瘤根治手术方式,相比于传统五孔腹腔镜手术,其在术后恢复方面具有一定优势。