弥漫性泛细支气管炎一例

弥漫性泛细支气管炎(DPB)是一种病因未明的、以双肺呼吸末细支气管受累为主的弥漫性小气道炎症,国内相关报道不多。该文报道1例老年女性,因反复咳嗽、咳痰10余年,伴喘憋加重1个月入院,其肺功能检查示阻塞性通气功能障碍,胸部CT可见双肺广泛分布小结节影、支气管壁增厚,副鼻窦CT示鼻旁窦炎症性变化,支气管镜刷检及支气管灌洗检查示急、慢性炎症细胞及少量上皮细胞,经皮肺穿刺活组织检查示呼吸性细支气管管壁炎症浸润,平滑肌纤维结缔组织增生。结合临床症状、体征及胸部、鼻窦CT、肺功能等检查,临床诊断为DPB,予罗红霉素口服治疗2周,症状明显改善。该例的诊治经过提示,DPB临床表现无特异性,需要结合临床表现、影像学、肺功能及内镜检查确诊,大环内酯类药物能有效治疗DPB。

瑞利珠单抗治疗严重哮喘的研究现状

支气管哮喘是一种常见的气道慢性炎症性疾病,严重影响患者的生活质量。部分患者在根据指南进行用药后症状仍得不到良好改善,特别是吸入糖皮质激素治疗后症状仍不能得到充分控制的嗜酸性粒细胞升高的哮喘患者。瑞利珠单抗是一种人源化白细胞介素-5(IL-5)抗体,2017年全球哮喘防治创议(GINA)推荐将瑞利珠单抗作为≥18岁成人重症哮喘患者抗IL-5治疗选项。本文就瑞利珠单抗的制备、作用机制、临床评价、安全性及展望等方面进行综述。

肌球蛋白轻链激酶在支气管哮喘发病中的研究进展

肌球蛋白轻链激酶(MLCK)是最早被发现的作用于肌细胞的蛋白激酶之一,其广泛参与了生物乃至人体疾病发生发展的各个方面,在支气管哮喘的发病中也扮演重要角色。本文通过对MLCK的结构及生物学功能、MLCK在临床中的意义、MLCK与哮喘发病的相关性、MLCK与哮喘防治及其抑制剂等方面的研究,系统的阐述MLCK在支气管疾病研究的进展。并就MLCK在临床方面的相关研究、结构、生物学功能及哮喘之间的关系作一综述。

哮喘患者血清MLCK水平与肺功能等指标的相关性研究

目的探讨哮喘患者血清肌球蛋白轻链激酶(MLCK)和肺功能检测指标的关系及MLCK在哮喘中的可能作用机制。方法收集呼吸内科哮喘患者59例,正常对照47例,检测血清MLCK、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比和FEV1/FVC等肺功能参数,采用Spearman等级相关分析各指标与血清MLCK的相关性,同时分析包括年龄、性别等因素对血清MLCK的影响。结果哮喘组患者血清MLCK表达比正常组明显增高(P<0.05),差异具有统计学意义;与肺功能等检测指标进行相关性分析得出,血清MLCK水平与年龄、性别之间无相关性;与FVC、FEV1pred%、FEV1/FVC%成正相关。结论患者血清MLCK高表达且肺功能等指标的正相关提示MLCK可能参与了哮喘患者的气道高反应。

序贯通气在慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病中的临床疗效研究

目的探讨有创-无创序贯通气疗法在治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病中的疗效。方法将千佛山医院呼吸科于2015年4月至2016年10月期间收治的96例由于慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病患者作为研究对象,将所有患者按照随机分组的原则分为有创通气组(A组,n=48)与序贯通气组(B组,n=48),两组均予抗感染、抗炎,醒脑对症等常规治疗,对比分析两组有创通气时间、总机械通气时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率、病死率和血气等,两组比较运用t检验,计数资料采用χ~2检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义。结果 B组有创通气时间[(2.95±1.03)d]较A组[(4.87±1.98)d]明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);B组VAP发生率(8.3%)较A组(16.6%)明显降低,同时B组病死率(4.1%)较A组(8.3%)明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);两组总机械通气时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论有创-无创序贯通气疗法治疗慢性阻塞性肺疾病所致肺性脑病可有效缩短有创通气时间、降低VAP发生率及病死率,不良反应少,治愈率高等优点,具有肯定的临床疗效,具有一定的临床应用空间。