静磁场对成骨细胞和骨组织影响的研究进展

磁治疗的基础和临床应用研究越来越受到关注。作为一种基本磁场,静磁场无需外部电源,对组织无电、热刺激,具有体积小、便于长期局部应用等优点。该文从静磁场对骨生长因子、成骨细胞增殖和分化、成骨细胞外基质及体内骨组织影响等方面作一综述,并阐述静磁场影响骨组织的可能作用机制。

恒磁场对金属离子钴、铬作用下人单核细胞分泌肿瘤坏死因子和细胞凋亡的影响

目的探讨恒磁场对金属离子钴、铬作用下人外周血单核细胞分泌肿瘤坏死因子的影响,并探讨其对细胞凋亡的动态变化与Caspase-3活性的影响。方法将CoCl2粉末与CrCl3粉末溶于无菌注射用水配制成CoCl2溶液和CrCl3溶液,从健康人外周血提取单核细胞,将金属离子Co2+、Cr3+分别与人单核细胞在不同的磁场强度(10Gs、100Gs、1000Gs)下共培养。实验分8组:Co2+、Cr3+组(对照组)、Co2+、Cr3+分别+不同磁场强度(10Gs、100Gs、1000Gs)组,各组细胞于培养12、24、48小时用ELISA法检测上清液中肿瘤坏死因子(TNF-)的含量;脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL)检测细胞凋亡情况,比色法测定Caspase-3酶活性。结果经磁场暴露12h之后,各磁场处理组TNF-量均低于非磁场处理组(P<0.05),并呈现强度时间依赖性。在100Gs和1000Gs磁场处理组,细胞凋亡率显著高于对照组(P<0.05),并随着磁场强度的逐渐增大,Caspase-3酶活性逐渐增强。而10Gs磁场组对细胞凋亡及Caspase-3酶活性的改变无明显影响(P>0.05)。结论一定强度的恒磁场可拮抗金属离子钴、铬刺激人外周血单核细胞分泌TNF-并且促进其凋亡,为磁场疗法防治假体周围骨溶解提供了理论依据。

显微镜下颈前路椎间盘切除植骨融合术与颈前路椎体次全切除植骨融合术治疗多节段颈椎病患者的效果对比

目的:观察显微镜下颈前路椎间盘切除植骨融合术(ACDF)与颈前路椎体次全切除植骨融合术(ACCF)治疗多节段颈椎病患者的效果。方法:将丰城市人民医院骨科2020年6月-2021年6月收治的118例多节段脊椎病患者纳入研究,以简单随机化法分为观察组与对照组,各59例。对照组采取ACCF治疗,观察组采取显微镜下ACDF治疗。比较两组手术相关指标、神经功能、颈椎疼痛程度、颈椎曲度与并发症发生情况。结果:观察组手术时间与住院时间较对照组均更短,术中出血量较对照组更少(P<0.05);两组术前日本骨科协会评估治疗(Japanese orthopaedic association,JOA)评分、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)评分及颈椎曲度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后6个月JOA评分高于对照组,且JOA改善率优于对照组(P<0.05);术后6个月观察组颈椎疼痛评分低于对照组,颈椎曲度高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为5.08%,低于对照组的16.95%(P<0.05)。结论:与ACCF术比较,显微镜下ACDF术治疗多节段颈椎病患者更有利于缩短手术时间及住院时间,减少患者术中出血量,改善神经功能,缓解患者颈椎疼痛,调节颈椎曲度,且术后并发症较少。

钴铬离子对成骨细胞细胞毒性及对其分泌骨保护素及其配体的影响

[目的]观察金属Co2+、Cr3+离子对小鼠成骨细胞(MC3T3E1)的细胞毒性以及在Co2+、Cr3+离子刺激下对成骨细胞分泌RANKL、OPG的影响。[方法]体外培养成骨细胞。MTT法检测细胞活力。ELISA法对培养上清液RANKL、OPG浓度进行检测。[结果]MTT显示与对照组相比,钴铬离子使成骨细胞的细胞活力明显下降。成骨细胞暴露在钴铬离子下,与对照组相比,24 h、48 h后:OPG的分泌分别增长32.1%、17.8%(P<0.05);RANKL的分泌量分别是对照组的61.6倍、13.8倍(P<0.05);RANKL/OPG比率分别升高51.4倍、12.3倍。[结论]金属离子对成骨细胞有细胞毒性,可刺激成骨细胞释放RANKL、OPG,并上调RANKL/OPG的比值。

磨损颗粒诱导基质金属蛋白酶2和基质金属蛋白酶9生成实验研究

[目的]研究和比较氧化铝陶瓷和高分子聚乙烯磨损颗粒在air-pouch动物模型体内诱导基质金属蛋白酶2(MMP-2)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)产生及表达变化,探讨在不同磨损颗粒作用下明胶酶表达规律及其在人工假体无菌性松动病理过程中的意义。[方法]构建小鼠air-pouch动物模型。实验组分别注射氧化铝陶瓷颗粒悬液3ml(A组)和高分子聚乙烯颗粒悬液3ml(B组),对照组注射磷酸盐缓冲盐水3ml。分别于注射后第3、7、14d后各处死动物8只取出air-pouch囊壁组织,光镜下细胞计数反映炎性细胞浸润和增殖程度,半定量RT-PCR及免疫组织化学染色法观察MMP-2、MMP-9基因及蛋白表达量的变化。[结果]实验组炎性细胞计数、MMP-2、MMP-9基因表达量和MMP-2、MMP-9阳性细胞率差异均有显著性(P<0.05);且各时间点B组均高于A组(P<0.05);第14d时,B组明显高于A组(P<0.01)。[结论]两种磨损颗粒均能诱导MMP-2、MMP-9mRNA及蛋白的表达,并且高分子聚乙烯颗粒组高于氧化铝陶瓷磨损颗粒组。

不同强度恒磁场协同顺铂促进U2骨肉瘤细胞凋亡的分子机制

[目的]探讨不同强度恒磁场促进顺铂诱导的U2骨肉瘤细胞(U2-OS)细胞凋亡及p53、bcl-2、c-myc基因表达变化的情况。[方法]分别使用1mT、10mT、100mT恒磁场和加入3.0μg/ml顺铂的细胞培养液共同培养U2-OS细胞24h。采用四甲基氮唑蓝比色法(MTT法)、流式细胞术、逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测恒磁场和顺铂联合对U2骨肉瘤细胞体外增殖、凋亡及相关基因表达。[结果]不同强度恒磁场能促进顺铂对人U2-OS细胞的抑制作用,10Gs场强下其抑制率、凋亡率最高;凋亡率达37.66%,而p53 mRNA表达最强,bcl-2、c-myc mRNA表达最弱。[结论]不同强度恒磁场协同顺铂通过诱导细胞内p53、bcl-2、c-myc基因表达的变化是其抗肿瘤的机制之一,10Gs场强下协同顺铂的抗肿瘤作用最强。

恒磁场对金属离子钴铬作用下人单核细胞分泌肿瘤坏死因子的影响

[目的]探讨恒磁场对金属离子钴、铬作用下人外周血单核细胞分泌肿瘤坏死因子的影响,寻找防治假体周围骨溶解的方法。[方法]将CoCl2粉末与CrCl3粉末溶于无菌注射用水配制成CoCl2溶液和CrCl3溶液,从健康人外周血提取单核细胞,将金属离子Co2+、Cr3+分别与人单核细胞在不同的磁场强度(1mT、10mT、100mT)下共培养。实验分9组:单核细胞组(对照组)、Co2+、Cr3+组、Co2+、Cr3+分别+不同磁场强度(1mT、10mT、100mT)组,各组细胞于培养12、24、48h取细胞上清液,用ELISA法检测上清液中肿瘤坏死因子(TNF-α)的含量,以吸光度(A值)的高低来反映标本中肿瘤坏死因子α含量的多少。[结果]Co2+、Cr3+均能刺激人单核细胞释放TNF-α(P<0.05),且以24h释放最为明显。经磁场暴露12h之后,1mT、10mT、100mT磁场处理组TNF-α量均低于非磁场处理组(P<0.05),并呈现强度依赖性。[结论]一定强度的恒磁场可拮抗金属离子钴、铬刺激人外周血单核细胞分泌TNF-α,为磁场疗法防治假体周围骨溶解提供了理论依据。

姜黄素抑制磨损颗粒诱导炎性介质产生及作用机制

目的观察姜黄素对磨损颗粒刺激炎性介质产生的影响,进一步探讨炎性介质表达调节机制。方法构建小鼠air-pouch动物模型成功后,于囊腔中注射高分子聚乙烯颗粒悬液。随机分为实验组和对照组,分别每日每次0.6ml,浓度为3.2g.L-1姜黄素溶液灌胃和等量6%的聚乙二醇溶液灌胃,共2wk,给药后2wk处死取材,进行组织学观察,采用ELISA法及半定量RT-PCR检测假体周围组织中TNF-浕、IL-1β、EMMPRIN、MMP-9的表达。Western blot检测囊壁组织核蛋白中NF-κBP65蛋白的表达。结果组织学观察发现对照组的囊腔范围及囊壁厚度明显大于给药组。HE染色囊壁中有大量炎性细胞,两组间炎性细胞计数差异有统计学意义;两组囊壁组织中TNF-浕、IL-1β、EMMPRIN、MMP-9、NF-κBP65表达有统计学意义。结论姜黄素可以抑制air-pouch动物模型界膜组织中TNF-浕、IL-1β、EMMPRIN、MMP-9的表达,可能是通过下调囊壁组织中核蛋白NF-κB完成的。

锁定钢板内固定术治疗胫骨平台骨折的临床效果

目的探讨锁定钢板内固定术治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法选取2017年10月~2019年2月本院收治的80例胫骨平台骨折患者作为研究对象,随机分为参照组与实验组,每组各40例,参照组采用双切口双钢板内固定术治疗,实验组采用锁定钢板内固定治疗,比较两组胫骨平台骨折患者膝关节功能恢复优良率、下肢肢体运动功能Fugel-Meyer评定量表(FMA)评分、肢体关节功能评分、住院时间、完全负重时间、骨折愈合时间、术中出血量。结果治疗后实验组与参照组患者膝下肢FMA评分、肢体关节功能评分高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗后患者膝关节功能恢复优良率、下肢FMA评分、肢体关节功能评分高于参照组,住院时间、完全负重时间、骨折愈合时间短于参照组,术中出血量少于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将锁定钢板内固定治疗应用在胫骨平台骨折患者中有利于改善肢体功能,值得应用。

手术治疗复杂性肘关节骨折脱位的临床效果

目的探讨手术治疗复杂性肘关节骨折脱位的临床效果。方法选取2018年2月~2019年3月我院收治的68例复杂性肘关节骨折脱位患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(34例)和对照组(34例)。观察组采用复杂性肘关节骨折脱位手术治疗,对照组采用传统手法复位和石膏外固定治疗。比较两组的治疗效果、并发症发生情况、肘关节Mayo评分优良率、骨折愈合时间及治疗后肘关节活动角度。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的肘关节Mayo评分优良率高于对照组,骨折愈合时间短于对照组,治疗后肘关节活动伸直、旋转角度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论复杂性肘关节骨折脱位通过手术治疗能有效提高临床治疗效果、肘关节功能及活动情况,降低患者的并发症发生率,值得临床推广应用。

老年股骨粗隆间骨折住院患者主要照顾者负荷及其影响因素分析

目的:探索老年股骨粗隆间骨折住院患者主要照顾者负荷情况,并对其影响因素进行分析。方法:选择2015年1月—2017年1月接收的老年股骨粗隆间骨折住院患者96例及其主要照顾者96例,通过基本资料调查问卷与照顾者负荷问卷调查研究。结果:主要照顾者的照顾者负荷问卷(CBI)评分水平较高,而通过多元线性回归分析进行分析发现,影响主要照顾者照顾负荷的相关因素包括主要照顾者的收入情况、患者既往史、患者付费方式及照顾人数等(P<0.05)。结论:老年股骨粗隆间骨折住院患者主要照顾者的负荷情况较重且影响因素较多,临床应给予针对性的护理干预服务。

漂浮体位下手术对腰椎退变性疾病患者的影响

目的:探究漂浮体位下斜外侧腰椎椎体间融合术(OLIF)联合经皮椎弓根钉技术对腰椎退变性疾病患者的影响。方法:选择丰城市人民医院2019年1月-2021年1月就诊的60例腰椎退变性疾病患者,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,各30例。观察组行漂浮体位下OLIF联合经皮椎弓根钉技术治疗,对照组行传统体位OLIF联合经皮椎弓根钉技术治疗。观察两组住院费用、住院时间、手术时间、术中出血量、体位摆放耗时、椎间融合及术后并发症发生情况,并比较两组术前、术后炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-10(IL-10)、白介素-6(IL-6)]、疼痛程度(VAS评分)、功能障碍(ODI评分)及生活质量评分(SF-36评分)。结果:两组住院费用、住院时间、术中出血量对比,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、体位摆放耗时均比对照组短(P<0.05);两组术后1 d的TNF-α、IL-10、IL-6均比术前高,但观察组均比对照组低(P<0.05);两组术后6个月VAS评分、ODI评分均比术前低(P<0.05);观察组1、2级椎间融合率为86.67%,比对照组的63.33%高(P<0.05);两组术后6个月SF-36各维度评分均比术前高,且观察组生理职能、精力、生理机能及总体健康维度评分均比对照组高(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:漂浮体位下OLIF联合经皮椎弓根钉技术治疗腰椎退变性疾病安全可靠,对患者术后炎症因子影响较小,可明显缩短其手术时间,促进术后生活质量恢复。

酪酸梭菌联合抗菌药物对急性阑尾炎患者腹腔镜术后炎症因子及胃肠功能的影响

目的:观察应用抗菌药物联合酪酸梭菌治疗化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎腹腔镜术后患者的疗效。方法:选取腹腔镜手术治疗的急性阑尾炎患者110例,根据接受治疗的先后顺序,分为对照组和观察组,每组55例。对照组给予相应的抗菌药物抗感染治疗;观察组在对照组基础上给予酪酸梭菌活菌胶囊治疗。比较两组患者手术前后的血清炎症因子水平以及胃泌素(MTL)、胃动素(GAS)水平。结果:接受手术治疗3 d后,患者的血清炎症因子水平明显下降,而MTL和GAS水平明显上升,且观察组各项指标的改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后首次排便时间、肠鸣音出现时间以及首次肛门排气时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:接受腹腔镜手术的化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎患者给予抗菌药物联合酪酸梭菌治疗,可改善患者的炎症状态,促进患者康复。

金属离子刺激人单核细胞分泌TNF-α并诱导其凋亡与Caspase-3激活的实验研究

目的观察人工关节磨损产物Co2+、Cr3+刺激下人单核细胞生物反应过程中TNF-α的表达,以及人单核细胞凋亡与Caspase-3的变化,探讨Co2+、Cr3+引发假体周围骨溶解的作用机制。方法将CoCl2粉末与CrCl3粉末溶于无菌注射用水,分别配制成浓度为10mg/L和500mg/L的CoCl2溶液和CrCl3溶液。从健康志愿者外周血分离培养单核细胞,调整浓度为4×106个/培养皿,根据培养液不同,分为3组。A组生理盐水作为对照,B组CoCl2溶液,C组CrCl3溶液。于培养12、24及48h后吸取细胞上清液,ELISA法检测TNF-α含量,TUNEL检测细胞凋亡情况,比色法测定Caspase-3活性。结果各时间点B、C组TNF-α含量及Caspase-3活性均高于A组(P<0.05),分别于24h及48h达峰值。各时间点3组均存在TUNEL染色阳性细胞,细胞核固缩深染,细胞体积皱缩,胞膜完整。各时间点B、C组细胞凋亡率与A组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Caspase-3活性与细胞凋亡率成正相关(r=0.765)。结论Co2+、Cr3+均能刺激人单核细胞释放TNF-α并诱导其凋亡;细胞凋亡参与了假体周围骨溶解的病理过程,且可能与Casepase-3的激活有关。

显微镜下颈椎前路减压零切迹椎间融合术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效

目的探讨显微镜下颈椎前路减压零切迹椎间融合术治疗脊髓型颈椎病的临床效果。方法选取2019年6月~2020年6月我院收治的脊髓型颈椎病患者60例,采用随机数字表法将其分为实验组与对照组,各30例。对照组采用传统颈前路减压植骨融合术治疗,实验组采用显微镜下颈椎前路减压零切迹椎间融合术治疗,比较两组手术时间、术中引流量、术中出血量、治疗前后颈椎Cobb角、VAS评分、JOA评分及并发症发生情况。结果实验组手术时间、术中引流量及术中出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者Cobb角、VAS评分及JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组Cobb角及JOA评分均高于治疗前,且实验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组VAS评分均低于治疗前,且实验组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组并发症总发生率(10.00%)低于对照组(26.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论经显微镜下颈椎前路减压零切迹椎间融合术治疗脊髓型颈椎病可缩短手术时间、降低术中引流量及出血量,改善患者Cobb角及神经功能,疼痛较轻,术后并发症较少,值得临床应用。