脑功能状态指数对椎管内麻醉中两种药物镇静效果的评价比较

目的应用脑功能状态指数（cerebral state index，CSI）监测，观察并比较椎管内麻醉下行丙泊酚或咪达唑仑镇静效果，探讨CSI用于监测椎管内麻醉辅助镇静的可行性。方法40例在椎管内麻醉下行下腹部或下肢手术的患者，按随机数字表法随机分为两组（Ⅰ组和Ⅱ组），每组各20例，Ⅰ组以丙泊酚镇静，Ⅱ组咪达唑仑静脉注射镇静，记录警觉／镇静评分（observer＇s assessment of alertness／sedation，OAA／S）与对应的CSI值，血压及脉搏血氧饱和度（pulse oxygen saturation，SpO2），在SpO2〈92％时停止注药。结果①在SpO2〈92％前，Ⅰ组OAMS评分均可达到1分，Ⅱ组均可达到OAA／S评分3分，有6例达到2分，有2例达到1分；②两组随OAA／S评分的降低，对应的CSI、收缩压（systolic blood pressure，SBP）、舒张压（diastolic blood pressure，DBP）、SpO2有显著性的下降（P〈0．05）；③OAA／S评分≥3分时，Ⅰ组的OAA／S评分与CSI的相关系数为0．745（P〈0．01），Ⅱ组OAA／S评分与CSI的相关系数为0．684（P〈0．01）。两组相关系数比较差异无统计学意义。OAA／S评分〈3分时，Ⅰ组OAA／S评分与CSI的相关系数为0．672（P〈0．01）。结论CSI可用于监测椎管内麻醉辅助丙泊酚镇静或咪达唑仑清醒镇静，能较好地反映镇静深度的动态变化。