肝硬化难治性腹水44例治疗体会

肝硬化难治性腹水对利尿剂反应不佳，长期大量腹水的存在影响呼吸、循环、消化等系统的正常功能，易发生自发性腹膜炎、肝肾综合征等严重并发症，是临床工作中面临的难题之一。本文对44例肝硬化难治性腹水患者的临床治疗情况进行回顾性分析。现报告如下。

清代南昌干氏家族研究——以地方史志资料为中心

清代南昌干氏家族以读书为任,从书院起家,再到科举及第,出现了白鹿洞书院堂长干特和山长干建邦父子、乾隆名吏干从濂等历史文化名人。干氏家族因族人读书为官而兴盛,在南昌更是兴建干家大屋,再到后来由于人丁不旺、无后继之人而逐渐走向衰败;最后,由于时局动荡而彻底衰落。它的家族史是传统仕宦家族发展史的缩影,对当地社会经济、文化等产生了重要影响。

美沙拉嗪联合丹参酮对溃疡性结肠炎患者炎性因子及高凝状态的影响

目的:探讨美沙拉嗪联合丹参酮对溃疡性结肠炎(UC)患者炎性因子及高凝状态的影响。方法:选取70例UC患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,两组均给予美沙拉嗪肠溶片1.0g/次口服,3次/d,观察组在对照组基础上口服丹参酮胶囊1.0g/次,3次/d,两组疗程均为8周;采集两组治疗前及治疗后4周、8周清晨空腹静脉血,使用免疫比浊法测定血清C反应蛋白(CRP)水平,使用酶联免疫吸附法测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平,使用全自动凝血功能仪测定活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB),使用全自动血常规分析仪测定血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板最大聚集率(PAG);采用酶联免疫吸附法测定D-二聚体(D-D)。结果:两组治疗后4周、8周CRP、TNF-α、IL-6水平逐渐降低,并与治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后CRP、TNF-α、IL-6水平改善优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗4周、8周APTT、MPV逐渐升高,FIB、PLT、PAG、D-D逐渐降低,与治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:美沙拉嗪联合丹参酮治疗可抑制UC患者机体炎性反应,降低血液高凝状态,疗效满意。

Hp感染与反流性食管炎发病的关系及根除Hp治疗对患者预后的影响

目的分析幽门螺杆菌(Hp)感染与反流性食管炎发病间的相关性及根除Hp治疗对反流性食管炎患者预后的影响。方法选取确诊为反流性食管炎的患者227例,据患者治疗方式分为根除Hp组(A组,n=92)及未根除Hp组(B组,n=135)。采用^(14)C尿素呼气试验检测患者Hp感染率,另分析Hp感染程度与反流性食管炎患者内镜分级的关系;采用SF-36量表评估两组治疗前后生理及心理生活状况。结果 Hp感染阳性131例,感染阴性96例,Hp感染率为57.71%;随着反流性食管炎患者内镜分级程度加重,其Hp感染率逐渐降低(χ~2=15.231,P=0.002);随着反流性食管炎患者内镜分级程度增加,Hp感染为-者比例逐渐升高,Hp感染为+++者比例逐渐降低(P<0.01);Hp感染程度为+者及++者比例逐渐降低,但差异无统计学意义(P>0.05);随着患者Hp感染程度的增加,反流性食管炎内镜分级为B、C、D级者比例均逐渐降低(P<0.01);与治疗前比较,治疗后两组患者心理及生理SF-36评分均显著升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Hp感染与反流性食管炎患者的发病率及内镜分级严重程度均呈反比关系,Hp感染对反流性食管炎患者具有一定的保护作用,但根除Hp治疗并不能明显改善反流性食管炎患者的预后。

替加氟治疗晚期胃癌化疗患者近远期疗效观察

目的探讨替加氟在改善晚期胃癌化疗患者近远期疗效中的作用。方法选取我院消化内科2010年1月2013年1月期间收治的晚期胃癌患者67例,采用随机数表法将患者分为两组,全部患者均采用奥沙利铂联合亚叶酸钙化疗,对照组33例采用5-氟尿嘧啶(5-Fu)化疗,疗程12~16周,观察组34例采用替加氟化疗,疗程12~16周,比较两组患者的近远期疗效。结果观察组患者治疗后的总缓解率为73.53%(25/34),明显高于对照组的48.48%(16/33),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的粒细胞减少、血小板减少、胃肠道反应等药物不良反应率比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的总生存时间为(28.72±6.13)个月,明显长于对照组的(19.31±5.25)个月,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组1、2年生存率明显高于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论替加氟有助于改善晚期胃癌化疗患者的近远期疗效,且安全性较高,值得临床推广应用。

血液灌流抢救急性有机磷农药中毒的疗效观察

目的探讨血液灌流在抢救急性有机磷农药中毒治疗中的疗效。方法纳入重症AOPP患者58例,随机分为2组,治疗组30例,对照组28例。对照组采用常规内科疗法治疗,治疗组采用血液灌流+内科常规疗法治疗。结果治疗组患者与对照组比较,阿托品用量明显减少,患者清醒时间、ChE恢复正常时间缩短,反跳、病死率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),中间综合征(IMS)发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论血液灌流抢救有机磷农药中毒疗效较好,能明显阻止病情发展,提高生存率,适宜基层医院广泛应用。

快速尿素酶法与^(14)C-尿素呼气试验检测幽门螺杆菌的临床分析

目的:探讨14C-尿素呼气试验(14C-Urea breath test,14C-UBT)对检测幽门螺杆菌的临床效果。方法:将胃镜检查和快速尿素酶试验(rapid urease test,RUT)作为检验标准,将本组237例经胃镜检查和快速尿素酶试验后再行14C-UBT检测Hp。计算14C-UBT的灵敏度和特异度,运用统计学方法分析比较两者的差异。结果:经胃镜及RUT检测Hp感染的阳性率为93.2%(221/237);14C-UBT检测Hp感染的阳性率为91.6%(217/237),两者比较无统计学意义14C-UBT检测Hp的灵敏度为97.3%(215/221),特异度为87.5%(14/16),符合率为96.6%(229/237)。结论:与本文标准相比较,14C-UBT对幽门螺杆菌的检出具有较高的敏感性及特异性,临床应用价值较高。14C-UBT可以作为一种可靠的非侵入性检测方法。

铝碳酸镁和伊托必利配合兰索拉唑治疗胆汁反流性胃炎51例

目的分析铝碳酸镁和伊托必利配合兰索拉唑治疗胆汁反流性胃炎的疗效。方法将102例胆汁反流性胃炎患者随机分成治疗组和对照组,每组各51例。治疗组:每天早晨空腹服用兰索拉唑,每次30mg,每日1次,饭后1h服用铝碳酸镁,每次1.0g,每日3次,饭前15min服用伊托必利,每次50mg,每日3次。对照组:口服铝碳酸镁和伊托必利,方法同治疗组。两组疗程均为4周。结果治疗组和对照组的治愈率分别为72.55%和66.67%;总有效率分别为96.08%和88.24%;两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率均低。结论铝碳酸镁和伊托必利配合兰索拉唑治疗胆汁反流性胃炎值得临床推广运用。

持续高质量结肠镜检查结直肠息肉的漏诊状况研究

目的研究持续高质量结肠镜检查结直肠息肉的漏诊状况。方法从该院于2011年1月—2014年5月共计行结肠镜检查的3 632例患者中,经过是否符合肠道准备标准,有无相关病史以及结直肠是否有炎症和是否符合持续结肠镜检查标准等条件筛选,选取150例结直肠息肉患者进行此次研究。对患者采用持续高质量结肠镜检查方式进行检查治疗并对可能影响患者漏诊率和息肉漏诊率的因素进行单因素和多因素分析。结果结直肠息肉的漏诊率与患者结直肠息肉的大小,形态,分布位置有关(P<0.05)。半径小的息肉,无蒂型息肉和分布在乙状结肠,升结肠,横结肠的息肉漏诊率较高(P<0.05);患者漏诊率和息肉漏诊率与年龄,性别,有无症状无关,息肉漏诊率与息肉病理性质无关,但其他指标比较无统计学差异(P>0.05)。结论持续高质量结肠镜检查下结直肠息肉的漏诊率与息肉大小,形态,分布位置有关。

城固：为《劳动合同法》顺利实施做准备

《劳动合同法（草案）》公布以来，陕西省城固县劳动争议仲裁委员会针对《劳动合同法（草案）》中的新政策、新规定，结合工作实际，坚持“预防为主、调裁结合、将劳动争议消灭在萌芽状态”的工作方针，提前着手、及早介入，组织相关人员对《劳动合同法（草案）》进行了专题学习研究和探讨。为了切实维护劳动者的合法权益、给企业创造一个良好的运营环境，县劳动争议仲裁委通过加大对劳动合同鉴证的力度，促使用人单位与职工及时签订劳动合同。

高尔基体糖蛋白73在肝癌中的表达及其影响因素分析

目的观察高尔基体糖蛋白73(Golgi protein 73,GP73)在肝细胞癌中的表达水平,分析影响其表达的相关因素。方法选取肝细胞癌、肝硬化、乙型肝炎患者及正常体检人群为研究对象,分别纳入肝细胞癌组(n=67)、肝硬化组(n=20)、乙型肝炎组(n=20)和正常对照组(n=20)。收集各组血清标本并用ELISA法检测GP73的表达水平,比较肝细胞癌组GP73表达水平与其他三组的差异。以GP73表达中位数将肝细胞癌组分为高表达和低表达亚组,分析影响GP73表达水平的相关因素。结果肝细胞癌组GP73表达最低13.8 ng/ml,最高1 128.2 ng/ml,中位表达173.1 ng/ml。将肝细胞癌组GP73表达水平分别与另外三组进行比较,肝细胞癌组GP73表达高于肝硬化组、HBV肝炎组或正常对照组(P<0.05)。根据GP73表达中位数将肝细胞癌患者分为低于173.1 ng/ml(n=33)、超过173.1 ng/ml(n=34)两个亚组,两组患者在是否合并肝硬化、肿瘤分化程度方面差异具有统计学意义(P<0.01),而在年龄、TNM分期、肿瘤大小、AFP表达水平、远处转移方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝细胞癌患者血清GP73水平显著高于正常人群以及乙型肝炎、肝硬化患者;GP73表达水平与肿瘤分化程度、肝硬化有关。

浅析我国“数字化+博物馆”融合发展与应用

博物馆作为承载、传播文化历史的主要平台和工具,成为了解一座城市、一个地域乃至一个国家历史文化的“百科全书”。在数字化时代下的博物馆始终对新技术保持开放的态度,以一种全新形态向观展者呈现。通过5G高速网络技术结合数字化衍生出来的物联网、云计算、人工智能等技术,出现了虚拟展馆、5G+XR博物馆、云上博物馆、数字文创产品、智能导览等一系列数字化产品,从而改变了博物馆的传统运作方式,极大地提高了管理效率,不仅丰富了观展者学习历史文化的途径,还能增强人们对历史文化的好奇心,调动观展者主观能动性。“数字化+博物馆”的融合发展与应用使得文化“开口说话”,文物“活起来”,观展者更易融入历史。