4年制临床医学检验专业教学模式的探讨

医学检验是一门涉及多个学科的临床应用性学科。笔者以目前医学检验专业从5年制转入4年制为切入点,通过分析多年在临床本科生教学工作中所遇到的问题,提出教学应以学为主、教为辅,探讨临床检验专业教学新模式。东莞东华医院检验科根据自身经验与教学理论和实践缺一不可发展的宗旨,主动变革,探索采用临床现场教学为主与各种教学方式并存的教学方案培养新一代医学检验专业检验人才。

形式多样的清收“战术”见成效

武穴市农行为搞活经济,提高信贷资金使用效益,把盘活关停企业贷款作为深入开展“质量、品种、效益年”活动的重要内容,通过运用先小后大、先易后难的“攻坚战术”,逐步消化盘活,取得了较好成效。到9月底,全市国集工业,乡镇企业,村办、户办关停企业户数已由1988年底的119户减少到60户,贷款占用由917万元减少到401万元,分别下降49.6％、56.4％。——兼并搞活术。对于市区。

儿童粪便金黄色葡萄球菌毒素基因的检测及分析

目的探讨广州地区就诊患儿粪便分离金黄色葡萄球菌毒素基因的分布状况和临床诊断及各分子分型的关系。方法收集2018年8至11月广州市妇女儿童医疗中心3所院区就诊儿童2059份非重复粪便标本所分离的412株金黄色葡萄球菌,采集相关临床信息。提取菌株DNA后用PCR的方法检测相关的毒素基因,其中包括葡萄球菌肠毒素(SE)基因(sea、seb、sec、sed、see)以及杀白细胞毒素基因(pvl),采用多位点序列分型(MLST)的方法对菌株进行分子分型,最后采用χ^(²)检验对数据进行比较。结果从所分离的412株金黄色葡萄球菌中检测到256株(256/412,62.1%)至少含有1种肠毒素基因,携带率较高的依次为sec(125/412,30.3%)、seb(98/412,23.8%)和sea(66/412,16.0%),并且金黄色葡萄球菌pvl基因的携带率为18.7%(77/412)。其中分离自胃肠炎患者粪便的金黄色葡萄球菌sea基因检出率(58/319,18.2%)明显高于非胃肠炎组(8/93,8.6%)(χ^(²)=4.912,P=0.027),而在住院肺炎患者粪便中的金黄色葡萄球菌pvl基因检出率(8/21,38.1%)高于非肺炎组(6/47,12.8%)(χ^(²)=4.252,P=0.039)。并且金黄色葡萄球菌的毒素基因与特定的ST型密切相关,82.4%(28/34)的ST6携带sea基因,所有的ST338和ST59均携带seb基因,96%(48/50)的ST45携带sec基因,ST338的pvl基因携带率高达5/5。结论ST6型金黄色葡萄球菌产生的SEA毒素可能与儿童患者胃肠炎诊断呈密切相关。PVL毒力基因在社区获得性肺炎住院患儿金黄色葡萄球菌中的携带率高于非肺炎组,且与CC59克隆群密切相关。

广州地区儿童血清中牛奶主要致敏蛋白组分sIgE的分布特征

目的分析广州地区牛奶特异性免疫球蛋白E(sIgE)阳性儿童血清中酪蛋白(CAS)、α-乳白蛋白(ALA)、β-乳球蛋白(BLG)sIgE的阳性分布特征。方法使用CAS、ALA、BLG包被聚乙烯板,建立间接酶联免疫吸附(ELISA)检测方法,分析血清中牛奶sIgE阳性儿童CAS、ALA及BLG sIgE的水平及分布情况。结果90例牛奶sIgE阳性儿童血清CAS、ALA、BLG sIgE OD_(450)(稀释30倍)分别为(0.16±0.17)、(0.17±0.18)、(0.18±0.17),显著高于对照组(0.05±0.04)、(0.05±0.06)、(0.06±0.05)(P均<0.05),阳性率分别为36.67%、42.22%、48.89%。男女性别间阳性率差异无统计学意义(P>0.05),3岁以下儿童三种致敏蛋白sIgE阳性率均显著高于6~13岁儿童。53.33%牛奶sIgE阳性儿童至少对CAS、ALA、BLG其中1种蛋白sIgE阳性,同时对此三种致敏蛋白sIgE阳性儿童有31.11%。结论大部分牛奶sIgE阳性儿童同时对2种以上牛奶致敏蛋白成分sIgE阳性,ALA和BLG为广州地区儿童牛奶致敏主要的组分,低年龄组儿童三种致敏蛋白sIgE阳性率显著高于高年龄组儿童。

脑脊液乳酸检测在儿童颅内细菌、病毒感染的鉴别诊断价值

目的探讨脑脊液乳酸检测在儿童颅内细菌、病毒感染的鉴别诊断价值。方法选取2019年1-12月于广州市妇女儿童医疗中心确诊为颅内感染相关疾病的患者60例,其中细菌性脑膜炎30例为细菌感染组,病毒性脑炎30例为病毒感染组,同时选取本院怀疑颅内感染并进行腰穿取脑脊液检查,但最后排除颅内感染及其他中枢神经系统疾病的患儿30例作为对照组。比较三组脑脊液乳酸、乳酸脱氢酶、总蛋白、超敏C反应蛋白、葡萄糖、氯化物等生化指标水平,并评价各指标鉴别细菌感染与病毒感染的诊断效力。结果细菌感染组脑脊液乳酸水平为(2.62±1.42)mmol/L,显著高于病毒感染组(1.39±0.23)mmol/L及对照组(1.44±0.41)mmol/L,差异有统计学意义(t=1.23、1.18,P均=0.000)。细菌感染组的乳酸脱氢酶、总蛋白和C反应蛋白含量明显高于病毒感染组(t=279.80、3.02、1.94,P均=0.000)和对照组(t=296.20、4.81、3.03,P均=0.000),而葡萄糖、氯化物低于病毒感染组(t=1.08、7.08,P均=0.000)和对照组(t=0.84、4.85,P均=0.000)。在鉴别颅内细菌、病毒感染中,乳酸的曲线下面积(AUC)为0.937,当阈值为1.74 mmol/L时,其敏感度、特异度分别为86.7%、100.0%。总蛋白AUC为0.966,当阈值为0.6 g/L时,敏感度为96.7%,特异度为90.0%,准确度为93.3%,敏感度高于乳酸,特异性、准确度均低于乳酸。乳酸脱氢酶、超敏C反应蛋白、氯化物、葡萄糖AUC均有0.8以上,但均低于乳酸。结论乳酸作为新的生化指标,能很好的鉴别细菌感染和病毒感染,具有良好的敏感性和特异性,优于乳酸脱氢酶、C反应蛋白、葡萄糖、氯化物等传统的脑脊液生化指标。