牛磺熊去氧胆酸的合成研究

以熊去氧胆酸为原料 ,先与氯甲酸乙酯形成混酐 ,再与牛磺酸反应合成牛磺熊去氧胆酸。通优化反应条件、简化后处理等工艺改进 ,提高了收率 。

一种YOLOv5-DK的柠檬初期病虫害检测算法研究

为解决柠檬初期病虫害特征部位小难以检测和可以利用数据集较少的问题,提出一种YOLOv5-DK检测算法。该算法是以YOLOv5为基础,采用K-Means++重新聚类柠檬初期虫害部位锚框,缓解柠檬初期虫害特征小的问题;同时提出一种新的轻量化Denseneck-2模块,该模块是利用DenseNet网络中复用的思想,让检测算法每一层输入都有前面每一层的特征信息,使得YOLOv5-DK对柠檬初期病虫害样本量的需求下降。与原始的YOLOv5检测算法相比较,新的YOLOv5-DK检测算法在检测的平均精度上面提高3.4%,漏检率下降2.1%,算法模型的参数量减轻6.3%,表明该算法在小样本和小目标的应用场景下性能更优。

掌背穿支皮瓣滑移术与掌背侧三角形皮瓣成形术在先天性并指畸形指蹼重建中的应用效果

目的探讨掌背穿支皮瓣滑移术与掌背侧三角形皮瓣成形术在先天性并指畸形指蹼重建中的应用效果。方法选取2020年1月至2021年12月本院收治的100例先天性并指畸形患儿作为研究对象,采用随机抽签法分为观察组与对照组,每组50例。对照组采用掌背侧三角形皮瓣成形术,观察组采用掌背穿支皮瓣滑移术,比较两组手术疗效、术后手部功能、术后并发症发生率、家长满意度。结果观察组治疗优良率为94.00%,高于对照组70.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后外观评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组运动、感觉评分比较差异无统计学意义。观察组术后并发症发生率为6.00%,低于对照组的22.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组家长总满意度为90.00%高于对照组的74.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论先天性并指畸形指蹼重建中应用掌背穿支皮瓣滑移术能满足患儿手部美观性的需求,减少术后并发症,提高患儿家长满意度,值得临床推广应用。

超声引导闭合复位弹性髓内钉固定微创治疗儿童肱骨近端骨折

目的总结超声引导闭合复位和弹性髓内钉固定微创治疗儿童肱骨近端骨折的疗效。方法在2018年1月至2021年12月期间,使用超声引导闭合复位和弹性髓内钉固定儿童肱骨近端骨折14例,Neer-HorwitzⅢ型9例,Ⅳ型5例;平均年龄9.5岁(7~14岁)。术中应用超声引导闭合复位、弹性髓内钉将骨折固定,必要时经皮克氏针翘拨辅助复位,超声动态检测骨折复位质量。结果超声引导闭合复位成功13例,1例术中转为有限切开复位,闭合成功率92.86%。本组病例术后平均随访时间13.7个月;骨折均获一期愈合,愈合时间:4~10 w(平均7.1 w)。术后Neer肩关节功能评分:83~100(平均94.71)。弹性髓内钉钉尾软组织刺激征2例,无其他并发症。结论超声引导闭合复位和弹性髓内钉固定可能是治疗儿童肱骨近端骨折较好的方法。

骨盆三联截骨(steel术)治疗大龄儿童发育性髋关节发育不良(DDH)的近期临床应用研究

目的探究骨盆三联截骨术治疗大龄儿童发育性髋关节发育不良(DDH)的临床应用效果。方法选择2020年2月至2022年7月于我院就诊的大龄DDH患儿6例,均行骨盆三联截骨steel术治疗,术后行6个月随访。评估患儿治疗效果、不同时点患儿恢复情况[髋臼指数(AI)、中心边缘角(CEA)及髋臼股骨头指数(AHI)]、股骨头缺血性坏死(AVN)及骨不连的发生情况。结果6例患儿中优3例,良2例,中1例,差0例,优良率为83.33%(5/6)。出院时及术后6个月AI小于术前,CEA及AHI均大于术前,差异有统计学意义(P<0.05);出院时及术后6个月,患儿AI、CEA、AHI对比,差异无统计学意义(P>0.05)。6例患儿术后均未出现AVN及骨不连。结论运用骨盆三联截骨steel术治疗大龄DDH患儿具有优良率较高、能有效改善髋臼覆盖情况、AVN发生率较低、术后髋关节功能恢复快等优点,值得推广应用。

智能价格监管平台提升医院服务水平的管理实践

医疗服务价格监管影响医嘱开立、治疗操作、检查检验执行、手术麻醉、护理管理等医疗服务全过程,在规范诊疗服务行为、节约治疗成本上起着重要作用。文章通过分析医院价格管理现状,梳理价格监管政策,利用价格智能监管平台的事前提醒、事中干预和事后监管功能,解决重复收费、超限定频次收费等不合理收费问题,从而筛查并整治违规诊疗和过度医疗等行为。以价格智能监管平台为抓手,让信息和数据多跑路,优化相关业务流程,促进患者和医院职工的双满意,进一步提升医院管理水平和服务水平。

磁性纳米粒子固定葡萄糖氧化酶修饰电极电致化学发光葡萄糖传感器

通过交联剂将葡萄糖氧化酶(GOD)固定在Fe3O4磁性纳米粒子上,在磁力作用下将该磁性复合粒子修饰在石蜡碳糊电极(SPCE)表面,制成易更新酶电极。GOD催化氧化葡萄糖生成过氧化氢,并使鲁米诺产生电致化学发光(ECL),据此首次构建了易更新型电致化学发光葡萄糖传感器。其电致发光强度与葡萄糖浓度在1×10-5～1.0×10-2mol/L范围内呈线性关系,线性回归方程I=65.4374C+23.9017(r=0.9987);检出限为1.0μmol/L。此传感器响应快,稳定性高,表面易更新,已用于测定人血清中葡萄糖的含量。

深部酵母菌感染分布及耐药性分析

目的了解深部酵母菌的感染分布特征及对常见抗真菌药物的耐药性,为临床合理使用抗真菌药物和有效控制院内感染的发生提供参考依据。方法收集同济医院2010-2015年临床分离的764株深部感染的酵母菌,研究不同酵母菌菌种感染部位的分布规律,并使用酵母菌药敏试验试剂盒ATB-fungus 3检测764株酵母菌对常用抗真菌药物的耐药性。结果 764株酵母菌中以白色念珠菌为主,占47.0%。764株酵母菌主要分离自血液标本184株(24.1%),腹水标本151株(19.8%)和纤支镜冲洗液标本146株(19.1%);764株酵母菌对氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B、5-氟胞嘧啶和伏立康唑的敏感率分别为91.3%、73.4%、96.6%、97.7%和95.4%;白色念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌和新型隐球菌对5种抗真菌药物的耐药率均低于10%。结论深部感染酵母菌中白色念珠菌的分离率最高。酵母菌对氟康唑、伏立康唑、5-氟胞嘧啶和两性霉素B的敏感率较高,对伊曲康唑的敏感率较低。白色念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌和新型隐球菌对3种唑类抗真菌药物较为敏感。

嵌入式容积粒子PHD多目标跟踪算法

针对基于概率假设密度算法(Probability Hypothesis Density,PHD)的非线性多目标跟踪估计精度不高、滤波发散、实时性差等问题,提出一种嵌入式容积粒子PHD算法(Imbedded Cubature Particle PHD,ICP-PHD)。新的算法在采样阶段引入Halton点集,并基于三阶嵌入式容积准则产生有限的积分点,对每个采样粒子进行滤波,来拟合重要密度函数。由于Halton点集得到的粒子分布更加均匀,故而ICP-PHD算法能够避免"粒子聚集"的现象。另外,由于三阶嵌入式容积准则的积分点少、精度高,因此ICP-PHD算法能更好的协调时间与精度之间的矛盾。仿真结果表明ICP-PHD能对多目标进行有效跟踪,相比高斯厄米特粒子PHD算法(Gauss Hermite Particle PHD,GHP-PHD)具有实时性强的优势,在目标数目和状态估计上比容积粒子PHD算法(Cubature Particle PHD,CP-PHD)精度更高。

儿童股骨髁上骨折的治疗

目的探讨儿童股骨髁上骨折的手术治疗及固定方式,提高对儿童骨折特点的认识。方法对我院2009年8月～2010年6月6例有手术指征的儿童股骨髁上骨折采用切开复位斯氏针内固定治疗,并对其随访。结果 6例术后随访10个月～2年,骨折均愈合良好,术后2～3周摄X线片可见骨痂形成,约8～10周可达到骨性愈合,患肢无畸形,无跛行步态,膝关节功能正常。结论对不稳定或移位型儿童股骨髁上骨折由于其解剖特点,建议尽可能采用手术切开复位,术中选择斯氏针内固定即可获得良好结果。斯氏针固定较钢板等固定方式具有操作简便、对儿童骨骺影响小、愈后取出方便等优势,值得在儿童骨折治疗中推广。

均方根嵌入式容积粒子PHD多目标跟踪方法

针对基于概率假设密度算法(Probability hypothesis density,PHD)的非线性多目标跟踪精度低、滤波发散等问题,提出了一种新的PHD算法—改进的均方根嵌入式容积粒子PHD算法(Advanced square-root imbedded cubature particle PHD,ASRICP-PHD).新的算法在初始化采样时将整个采样区域等概率划分为若干个区域,然后利用既定的准则从每个区域抽取粒子,并利用均方根嵌入式容积滤波方法对每个粒子进行滤波,来拟合重要密度函数,预测和更新多目标状态的PHD.仿真结果表明该算法能对多目标进行有效跟踪,相比拟随机采样法和伪随机采样,等概率采样的方法在多目标位置估计和数目估计上有更高的精度.

胶乳凝集法和免疫比浊法检测D-二聚体结果比较

目的通过手工胶乳凝集法和全自动免疫比浊法对血浆D-二聚体进行测定,探讨全自动免疫比浊法测定血浆D-二聚体是否具有优越性。方法用手工胶乳凝集法和全自动免疫比浊法对130例住院患者进行血浆D-二聚体检测。结果经配对四格表χ2检验,胶乳凝集法和免疫比浊法测定D-二聚体结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论免疫比浊法较胶乳凝集法灵敏度更高,特异性更强。

氩气流量控制在钢包精炼炉底吹中的实现

通过对LF精炼炉底吹氩工艺过程的研究,分析氩气流量难以控制的原因,针对整个被控制系统的特点,选用具有分级结构的模糊自适应控制对氩气流量进行控制,并通过实践证明此方法抗干扰能力优于PID控制方式,取得较好的精炼效果。

两台Sysmex UF-1000i全自动尿沉渣分析仪检测结果的比对研究

目的探讨实验室内不同全自动尿沉渣分析仪检测结果之间的差异是否在允许范围之内,以提高检验结果的准确性、一致性、可比性。方法以Sysmex UF-1000i全自动尿沉渣分析仪(LJ-25)作为标准仪器,在两台全自动尿沉渣分析仪均处于正常状态下,双份检测新鲜尿液,获取红细胞计数(RBC/μL)、白细胞计数(WBC/μL)、上皮细胞计数(EC/μL)、管型计数(CAST/μL)及细菌计数(BACT/μL),将检测结果进行通过率计算及比对试验,并参照Sysmex公司的仪器说明书提供的标准作为各参数的允许范围进行评估。结果两仪器检测结果显示,RBC、WBC、EC、CAST及BACT比对通过率88.09%、88.09%、92.86%、52.38%、35.71%;线性相关系数(r)为0.998、0.997、0.993、0.417、0.971,CAST、BACT结果比较差异无统计学意义(P>0.05),RBC、WBC、EC结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床实验室应加强对所有检测项目结果的可靠性进行验证,做好尿沉渣分析仪室内质控的同时定期进行仪器比对试验,以保证不同仪器上的检测结果具有可比性、准确性、一致性、持续性的质量保证。

三维空间纯方位多目标跟踪PHD算法

针对基于概率假设密度算法(Probability Hypothesis Density,PHD)的高维纯方位多目标跟踪,提出了新型的PHD算法—新型采样准则的基于无迹变换的粒子PHD算法(Unscented Particle PHD based on New Sampling Rule,NSRUP-PHD).新算法对每个目标设计了基于无迹变换(Unscented Transform,UT)的粒子滤波器,不仅解决了非线性滤波估计的问题,而且还通过高斯混合的方式实现了非高斯噪声估计.此外粒子滤波器提出了一种新型的采样手段,通过基于三阶容积准则(Cubature Rule,CR)的粒子方位选择和概率累加的距离延伸,使得采样粒子遍布整个空间的同时保障了粒子概率分布的问题,提高了粒子使用的效率.仿真结果表明NSRUP-PHD能够实现多目标有效跟踪,相比于传统的算法和伪随机采样,新型滤波器和采样手段可改善跟踪效果.

地佐辛静脉自控镇痛对剖宫产产妇血清泌乳素浓度的影响

目的对比观察剖宫产术后应用地佐辛静脉自控镇痛和硬膜外自控镇痛对血清泌乳素(prolactin,PRL)浓度的影响和不良反应发生的情况。方法 2014年11月至2015年3月,选择拟在解放军401医院行剖宫产术的足月妊娠产妇60例,采用随机数字表法将产妇均分为3组:地佐辛组、硬膜外组和对照组。地佐辛组术后采用静脉镇痛泵,配方为地佐辛0.5 mg/kg配生理盐水至100 m L;硬膜外组术后采用硬膜外镇痛泵,配方为舒芬太尼20μg+罗哌卡因125 mg配生理盐水至100 m L;对照组术后不采用任何镇痛方法。观察各组术后各时点镇痛评分、泌乳始动时间、不良反应情况;采用化学发光法测定术前、术后24 h、术后48 h血清泌乳素浓度。结果地佐辛组术后各时点镇痛评分与硬膜外组相比差异无统计学意义(P>0.05),但均低于对照组(P<0.05);地佐辛组与硬膜外组术后24、48 h血清泌乳素浓度相比差异无统计学意义(P>0.05),但均较对照组显著升高(P<0.05);地佐辛组与硬膜外组泌乳始动时间相比差异无统计学意义(P>0.05),但均明显早于对照组(P<0.05);地佐辛组不良反应发生率低于硬膜外组(P<0.05)。结论剖宫产术后采用地佐辛静脉自控镇痛效果良好,有利于提高产妇血清泌乳素浓度,不良反应少。

关于多级导弹弹道优化建模仿真

多级弹道导弹弹道建模是建立导弹主被动段各阶段的动态飞行模型,难点在于导弹受力情况复杂,各阶段弹道参数变化规律不同。现有的弹道仿真模型存在模型复杂、精确度低、简化导弹初始运动状态而无法全面反映主被动段运动特点等问题。为解决这些问题,在分析导弹不同阶段受力情况的基础上,提取重要模型变量,建立了参数时变的弹道模型。同时,根据导弹飞行程序的工程设计方法拟定了导弹主动段俯仰角随时间的变化规律。最后以某两级洲际弹道导弹为对象,对提出的模型进行了仿真,并就仿真数据进行了分析,结果表明时变参数弹道模型能够更加全面的反映多级导弹的主被动段运动特点。

某多院区公立医院医技检查精细化管理实践

医技检查作为常规辅助诊断手段,在诊疗过程中扮演着重要角色,其检查效率和质量直接影响医疗服务质量。武汉同济医院从丰富预约途径、灵活管理排班、分类管控资源、提升服务细节、完善配套服务5个方面对医技检查进行精细化管理,取得一定成效。文章分析了多院区医技检查管理面临的挑战,介绍了该院精细化管理的具体实践和成效。

灰色Verhulst模型的样条插值函数的残差修正

本文用样条函数对灰色Verhulst模型的残差序列进行插值拟合,然后作用于二阶线性微分方程,并以此修正原模型,得到一种新的预测模型的数值解,提高了拟合的精确度.

基于病案首页的医疗大数据挖掘研究

随着医疗信息技术的不断发展,医疗信息系统集成的子系统也不断增多,由此产生的医疗数据规模呈几何基数增长。面对海量相对独立的医疗数据,如何进行科学有效的存储、挖掘、处理,获取数据背后潜藏的有价信息,对医疗信息工作者来说是个巨大挑战。通过引入病案首页系统,按目标需求,从纷繁芜杂的医疗信息中提取规范化、格式化的病案数据,并对外提供数据查询接口,为后续挖掘工作提供预处理的数据。然后引入云平台下的关联规则挖掘,分析利用病案首页数据、挖掘数据间潜在规则,能为医院管理层提供快速、准确和高效的决策支持。