有限内固定结合组合式外固定支架治疗胫腓骨多段开放性骨折23例报告

目的：客观评价有限内固定结合组合式外固定支架治疗胫腓骨多段开放性骨折的疗效、并发症、手术方法及注意事项。方法：选择病例23例，均为开放性3段或3段以上伴不同程度粉碎性骨折，选用组合式外固定支架，同时根据具体情况行植骨术。结果：本组病例均解剖复位或者近似解剖复位，全部骨折愈合良好，仅2例骨不连行自体植骨而愈。骨折临床愈合时间12～19周，除外固定时间为9～19周。结论：该治疗方法由于手术时间短，创伤小，组织剥离少，固定可靠，方便后期的软组织处理，具有安全、有效、经济的特点，值得推广应用。

微创通道下减压结合经皮椎弓根螺钉复位内固定治疗胸腰椎骨折伴神经根损伤

目的探讨在微创通道下减压结合经皮椎弓根螺钉复位内固定治疗伴有神经根损伤的胸腰椎骨折疗效。方法选取2019年6月至2020年6月于本院就诊的胸腰椎骨折伴神经根损伤患者60例,按照单双日分成A组与B组,每组各30例。A组予以传统开放椎弓根螺钉复位内固定治疗,B组在微创通道下减压结合经皮椎弓根螺钉复位内固定治疗。并比较治疗前后伤椎Cobb角,伤椎椎体前缘高度比值变化,术后疼痛程度及相关手术指标。结果术后两组患者各时间节点伤椎Cobb角,伤椎椎体前缘高度比值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h疼痛程度评分比较,A组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组手术时间、术中出血、切口长度及术后引流量为(147.61±10.36)min,(344.46±40.56)mL,(12.34±1.79)cm,(224.10±9.89)mL;B组分别为(121.23±7.78)min,(91.28±5.98)mL,(7.71±1.28)cm,(54.56±6.78)mL;B组均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对胸腰椎骨折伴神经根损伤患者在微创通道下减压结合经皮椎弓根螺钉复位内固定治疗,可取得与传统开放手术相同的疗效,但其创伤性更低,安全性更高,有助于减轻患者术后疼痛,并加快患者康复,具有推广应用价值。

DSA检查判断下肢动脉硬化闭塞性肢体坏疽截肢平面的效果

目的判断数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查决定下肢动脉硬化闭塞性肢体坏疽截肢平面的效果。方法分析该市市立四家医院骨科2009年1月—2013年1月收治的下肢动脉硬化闭塞性肢体坏疽的病例105例,分析患者DSA检查结果与截肢平面及其伤口愈合情况。结果位于动脉完全闭塞平面以近截肢伤口一期愈合率100%,位于动脉完全闭塞平面以远10 cm内的截肢伤口一期愈合率90.9%,位于动脉完全闭塞平面以远10 cm外截肢伤口一期愈合率33.3%。结论在DSA检查的动脉完全闭塞平面以远10 cm内的截肢是相对安全的,该法简便实用。

小剂量曲安奈德联合医用臭氧治疗跟痛症的疗效对比

跟痛症（painful conditions of the heel）多发于中老年人，以40～70岁居多，好发于肥胖者，男性稍多于女性；它主要表现为跟骨跖面疼痛，常呈烧灼样疼痛，以负重行走时为甚，严重影响患者生活质量。目前以保守治疗为主，一般采用局部封闭，减少活动量，针灸，中药熏洗，电脑中频离子导入，温热疗法等；无效者采用手术治疗［1］。2011年1月至2013年1月我们采用医用臭氧联合小剂量曲安奈德治疗跟痛症取得良好的疗效，弥补了单纯曲安奈德局部封闭的不足，未发现不良反应，现报道如下。

全脊柱内镜及微创通道治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果

目的:分析全脊柱内镜及微创通道治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效。方法:选取本院2019年10月-2020年10月诊治的78例腰椎间盘突出症患者,随机分为对照组和观察组,各39例。对照组给予传统手术治疗,观察组给予全脊柱内镜及微创通道治疗,比较两组临床疗效。结果:治疗前两组VAS评分和JOA评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组VAS评分明显低于对照组(P<0.05),JOA评分明显高于对照组(P<0.05);观察组出血量、手术时间、住院时间和活动时间均明显优于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:给予腰椎间盘突出症患者全脊柱内镜及微创通道治疗能够有效缓解患者的疼痛程度,能够显著提升患者的手术效果,临床疗效显著,安全性高,具有推广价值。

关节镜清理术联合腓骨高位截骨治疗老年膝关节骨关节炎52例临床分析

目的探讨在基层医院应用膝关节镜联合腓骨高位截骨的手术方式,治疗老年膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法2014年2月至2016年8月,收治膝关节骨性关节炎患者52例,其中男性18例,女性34例;年龄58~74岁,平均64.7岁。采用随机数字表法分成A、B两组,每组26例。A组采用单纯膝关节镜清理术;B组采用膝关节镜清理联合腓骨高位截骨术。对两组患者术后1个月、3个月、6个月、12个月膝关节功能及疼痛改善情况采用疼痛VAS评分和HSS评分进行评价。结果VAS评分:A组患者术后1个月优良率80.8%;术后3个月优良率84.6%;术后6个月优良率76.9%;术后12个月优良率65.4%。B组患者术后1个月优良率84.6%;术后3个月优良率88.5%;术后6个月优良率84.6%;术后12个月优良率84.6%。HSS评分:A组患者术后1个月优良率84.6%;术后3个月优良率88.5%;术后6个月优良率80.8%;术后12个月优良率73.1%。B组患者术后1个月优良率88.5%;术后3个月优良率92.3%;术后6个月优良率84.6%;术后12个月优良率80.8%。52例患者均保持随访,时间14~36个月,平均22.5个月。结论膝关节镜联合腓骨高位截骨治疗老年骨性关节炎疗效显著,经济性好,中远期疗效确切,适合基层医院开展。

微创切开复位锁定钢板内固定联合植骨术治疗股骨髁间粉碎性骨折的效果

目的分析微创切开复位锁定钢板内固定结合植骨术在股骨髁间粉碎性骨折治疗中的应用效果。方法随机抽选荆州市第三人民医院2018年5月至2019年12月接收的70例股骨髁间粉碎性骨折患者,依据随机数字表法分为对照组(35例,普通钢板内固定治疗)与观察组(35例,微创切开复位锁定钢板内固定结合植骨术治疗),对两组治疗效果进行对比。结果膝关节功能优良率方面,观察组为94.29%,高于对照组的74.29%,差异有统计学意义(P<0.05);并发症发生率方面,观察组为2.86%,低于对照组的17.14%,差异有统计学意义(P<0.05);股骨力线成角及股骨远端关节面台阶方面,观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论股骨髁间粉碎性骨折临床治疗过程中,结合微创切开复位锁定钢板内固定与植骨术治疗,不仅可以增强膝关节功能,同时能够尽量避免并发症的发生,值得临床采纳、推广。

经后路360°全椎体切除重建术治疗胸椎肿瘤

目的:探讨后路一期手术360°椎体全切治疗胸椎肿瘤的疗效及方法。方法5例胸椎骨肿瘤患者实施后路全脊椎切除重建术。本院4例中3例为单节段胸椎,2例为双节段相邻椎体,均采用Harm钛网植骨椎弓根钉内固定系统重建。结果随访3个月~3.5年,平均27个月。5例患者均等到稳定固定,术后近期和远期椎体高度无丢失,胸背部疼痛和下肢神经压迫症状均有不同程度的缓解。结论胸椎后路360°椎体全切能显著改善脊髓神经功能,明显降低胸椎骨肿瘤局部复发率,提高手术疗效。 Harm钛网植骨联合椎弓根钉固定能有效提高脊柱的前后柱的稳定性,同时可减少手术创伤的次数、减少并发症。

关节镜治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的手术方法及近期临床效果观察

目的:探讨关节镜治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的手术方法及近期临床效果。方法:选择我院2014年10月-2015年10月收治的肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者104例,按照数字随机法将其分为两组。对照组患者仅行保守治疗,观察组患者行关节镜手术治疗。观察两组患者治疗效果,并就两组患者关节活动情况进行比较。结果:两组患者在治疗总有效率方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。且随访半年后发现,观察组患者肩关节评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的手术疗效较好,不但能快速改善患者临床症状,更有助于肩关节的恢复,并发症较少,值得临床推广。

外固定支架和有限内固定联合治疗在四肢创伤骨折中的应用

目的分析外固定支架和有限内固定联合治疗在四肢创伤骨折中的应用效果。方法选取2019年4月至2020年1月本院收治的四肢创伤骨折患者64例。按患者就诊顺序编号,并采取随机抽签法分为对照组和观察组,每组各32例。对照组采用传统外固定治疗,观察组采用有限内固定联合外固定支架治疗。对比分析两组治疗效果。结果治疗后,观察组优良率为96.87%,明显高于对照组的81.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者骨折部位愈合时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),随访半年,观察组生活质量评分为(88.6±4.4)分,明显高于对照组的(80.6±3.3)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率为6.25%,明显低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于四肢创伤骨折患者来说,采取外固定支架联合有限内固定治疗可有效提升固定效果,促进骨折愈合,减少术后并发症的发生,保证患者术后生活质量及生活自理能力的提升。

微型锁定钢板结合植骨治疗桡骨小头MasonⅢ型骨折的疗效分析

目的探讨应用微型锁定钢板+植骨治疗MasonⅢ型桡骨小头骨折的临床效果。方法纳入2008年3月至2013年12月本院收治的29例桡骨小头骨折病人,男21例,女8例;年龄为19~56岁,平均35.0岁。均为闭合性骨折,其中11例骨缺损严重。X线和CT检查显示为MasonⅢ型骨折。采用在臂丛神经阻滞麻醉下行切开复位微型锁定钢板内固定联合植骨的手术方法,并进行统一的早期康复锻炼。采用Morrey肘关节功能评分标准进行评价。结果病人均获得随访,随访时间为6~18个月。均达到解剖复位,牢固固定,骨折愈合好。术后6个月Morrey评估标准评分:优25例,良3例,差1例,优良率为96.6%。结论切开复位微型锁定钢板+植骨治疗桡骨小头MasonⅢ型骨折可有效保留桡骨小头固有解剖结构及功能,固定坚强可靠,骨折复位满意,值得临床推广运用。

微型钢板内固定手术对掌指骨开放性骨折患者手部功能的改善效果

目的分析掌指骨开放性骨折患者选择微型钢板内固定手术对手部功能的改善效果。方法选取2018年1月~2020年8月湖北省荆州市第三人民医院收治的54例掌指骨开放性骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各27例。对照组患者应用常规手术治疗,观察组患者采用微型钢板内固定手术,比较两组患者的并发症总发生率、手术时间、愈合时间、住院时间、恢复需要时间及手部功能恢复情况。结果观察组患者的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的骨折愈合时间、住院时间、恢复需要时间短于对照组,手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后的手部功能优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微型钢板内固定手术是治疗掌指骨开放性骨折的常用方案,具有明显的治疗优势,加快患者的术后恢复速度,减少并发症的出现,值得临床推广应用。

负压封闭引流术在四肢创伤软组织缺损中的应用效果

目的探究四肢创伤软组织缺损治疗中负压封闭引流术的应用效果。方法选择2019年6月至2020年8月我院收治的92例四肢创伤软组织缺损患者为研究对象,根据随机数字表法分为两组,试验组46例患者行负压封闭引流术治疗,常规组的46例患者行常规清创换药治疗,比较两组治疗效果、换药次数、抗生素使用时间、感染控制时间、疼痛程度。结果治疗有效率试验组高于常规组,分别为93.48%和78.26%,差异有统计学意义(P<0.05)。换药次数试验组少于常规组,抗生素使用时间、感染控制时间试验组短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。清创3天、7天视觉模拟疼痛评分(VAS)试验组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在四肢创伤软组织缺损治疗中负压封闭引流术应用效果较好,值得进一步借鉴应用。

改良外踝上穿支皮瓣在跟骨术后软组织缺损中的应用

目的探讨改良外踝上穿支皮瓣在跟骨术后软组织缺损中的应用效果。方法选取2018年1月—2019年1月湖北省荆州市第三人民医院骨科收治的86例跟骨术后软组织缺损患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为参照组与研究组,每组各43例。参照组患者给予传统皮瓣修复术,研究组患者给予改良外踝上穿支皮瓣修复术。比较两组患者的并发症发生情况、术后12个月足跟外形评分和术后指标。结果研究组患者的并发症总发生率(6.98%)与参照组(11.63%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者术后12个月足跟外形评分的皮瓣颜色、皮瓣温度评分与参照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者术后12个月足跟外形评分的局部瘢痕与创面愈合分数低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的肿胀缓解时间和疼痛缓解时间均短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论跟骨术后软组织缺损患者应用改良外踝上穿支皮瓣修复具有理想的修复效果,可减少并发症的发生,缓解患者的疼痛和肿胀,值得推广和应用。

负压封闭引流技术治疗外伤性截肢术后感染效果分析

目的：对比分析负压封闭引流（VSD）技术和常规换药对外伤性截肢术后感染的疗效差异。方法：回顾性分析荆州市市立4家医院骨科收治的外伤性截肢术后感染病例,其中18例采用手术清创后VSD治疗,15例采用手术清创后常规换药治疗。结果：两组病例随访1~6个月（平均3个月）。VSD组14例痊愈,仅1例需要再次截肢,伤口平均愈合时间18 d;常规换药组7例痊愈,有3例需要再次手术截肢,伤口平均愈合时间30 d。两组患者伤口愈合时间和有效率的差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：VSD技术在治疗外伤性截肢术后感染方面具有操作简单、有效减轻患者痛苦、促进伤口愈合等优势,值得在临床上推广应用。

探究康复护理干预对膝骨关节炎患者疼痛及膝关节功能恢复的改善效果

研究膝骨关节炎患者使用康复护理干预的方式实现改善膝关节功能及疼痛状况的效果。方法:将于2020年1月至2021年1月期间在我院治疗的膝骨关节炎的患者62例作为研究对象,采取电脑进行随机分组的方式将研究对象分成两组,每个组别有31例。在参照组进行常规的护理,在实验组进行康复护理干预,对两个组别护理前后的膝关节功能及疼痛进行。结果:护理前,疼痛的评分并无显著差别(P>0.05);护理后,实验组的疼痛评分明显低于参照组(P<0.05);护理前,两组在功能评分方面并未存在明显差别(P>0.05);护理后,在功能评分方面实验组明显高于参照组(P<0.05)。结论:开展康复护理干预对于改善膝骨关节炎患者的疼痛症状具有显著效果,在持续的康复训练过程中恢复膝关节的功能,进而提高患者的康复速度,并且避免不良反应,对膝关节功能也是极大地改善,在短时间减缓疼痛,实现生活质量的提高,从而减少了住院治疗以及关节功能进行恢复的时间,值得进行使用并推广。