静息态功能磁共振成像观察帕金森病患者低频振幅自发活动特征及功能连接

目的通过联合静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)低频波动幅度方法及功能连接(functional connectivity,FC),观察帕金森病(Parkinson’s Disease,PD)患者的自发脑活动特征及连接功能。材料与方法前瞻性纳入PD患者36例(PD组)及年龄、性别、受教育程度相匹配的健康对照(healthy control,HC)者31例(HC组),分别行3.0 T血氧水平依赖(blood oxygenation level dependent,BOLD)rs-fMRI和高分辨率3D-T1WI序列扫描,经图像处理,分别获取低频振幅(amplitude of low frequency fluctuation,ALFF)、低频振幅分数(fractional ALFF,fALFF)、低频振幅百分比(percent amplitude of fluctuation,PerAF)值,所有结果均进行标准化,得到mALFF、mfALFF、mPerAF,进行基于体素的组间差异比较。然后,再基于ALFF、fALFF和PerAF的差异脑区与全脑其余体素进行基于种子的FC。分析差异脑区的mALFF值、mfALFF值、mPerAF值与统一帕金森病等级量表(Unified Parkinson’s Disease Rating Scale,UPDRS)评分、病程、简易精神状态检查(Mini-Mental State Examination,MMSE)评分的相关性。结果与HC组相比,PD组的mALFF值在左侧楔前叶显著减低;mfALFF值在右侧内侧额上回、左侧后扣带回显著减低;mPerAF值在右侧直回、左侧眶部额下回显著减低(Alphasim校正后P<0.05)。PD组左侧楔前叶与双侧角回、左侧背外侧额上回之间的FC减低,与右侧岛盖部额下回的FC增强。PD组左侧后扣带回与左侧楔前叶、右侧眶部额中回、右侧背外侧额上回、右侧内侧额上回及右侧角回之间的FC减低,与右侧岛盖部额下回、右侧缘上回及左侧内侧和旁扣带回的FC增强(FWE校正后P<0.05)。PD患者左侧楔前叶的mALFF值与病程呈负相关(r=-0.330,P=0.049),左侧后扣带回(r=-0.409,P=0.013)、右侧内侧额上回(r=-0.352,P=0.035)的mfALFF值与病程呈负相关。结论联合几种rs-fMRI ALFF方法和FC可以更全面地显示PD患者的异常脑功能活动,结果主要稳定在默认模式网络区域和前额叶。

基于不同运动亚型的帕金森脑灰质体积及自发活动功能的临床研究

目的:探讨不同运动亚型帕金森病(PD)患者灰质体积及静息状态下局部脑功能自发活动的改变及其临床意义。方法:前瞻性纳入PD患者56例,其中姿势不稳步态障碍(PIGD)型35例,震颤(TD)型21例,选取40例健康者作为对照组。所有被试均接受BOLD rs-fMRI和高分辨率3D-T1WI扫描及临床评估。MRI图像采用基于体素的形态学测量(VBM)、低频振幅(ALFF)、低频振荡振幅百分比(PerAF)算法进行分析处理,观察三组间灰质结构和自发脑活动差异。提取差异脑区的灰质体积、PerAF值与统一帕金森病等级量表评分(UPDRS)、简易状态评分量表(MMSE)评分、PIGD评分、TD评分之间的相关性。结果:与HC组相比,PIGD组右侧海马、右侧颞极(颞上回)、右侧颞中回及左侧海马旁回的灰质体积明显缩小(P<0.05)。与HC组相比,PIGD组的PerAF值在右侧直回显著降低,在左侧岛盖部额下回显著增加(P<0.05);与HC组相比,TD组的PerAF值在右侧内侧额上回显著降低(P<0.05)。PIGD患者右侧海马的灰质体积与MMSE评分呈正相关(r=0.541,P=0.001)。结论:PIGD和TD患者均存在额叶自发脑功能活动的异常,PIGD患者存在颞叶灰质体积的萎缩,与认知功能有关,这些结果可能有助于解释PD不同运动亚型之间的临床差异。

左乳原发性CD5阳性弥漫大B细胞淋巴瘤1例

患者女,74岁,发现左乳结节6个月,初起约蚕豆大,后逐渐增大,表面皮肤破溃2个月,外院乳腺钼靶提示左乳癌可能;既往高血压、糖尿病20年余。查体:左乳中央区10cm×10cm凸起包块,质韧,活动度尚可,轻度压痛,局部红肿、皮温升高,周边呈橘皮样改变,中心见约4cm×4cm破溃,上覆黑痂,伴轻度渗出(图1A);全身浅表淋巴结未触及明显肿大。

磁共振成像对前置胎盘的临床诊断价值

目的:探究磁共振成像(MRI)对前置胎盘的诊断价值。方法:选取2018年1月至2021年6月新疆生产建设兵团医院接诊的基于临床症状诊断为前置胎盘孕妇79例,所有孕妇均在手术前行盆腔MRI扫描,观察胎盘厚度、宫颈长度、胎盘T2低信号带、宫颈边缘窦、膀胱隆起、子宫肌层变薄信号,分析上述MRI征象、指标对前置胎盘的诊断价值。结果:79例孕妇中,最终经手术病理证实为前置胎盘的患者52例。MRI征象中的胎盘T2低信号带、宫颈边缘窦、膀胱隆起、子宫肌层变薄均可有效诊断前置胎盘(P<0.05);检出率由高到低依次为:胎盘T2低信号带>宫颈边缘窦>子宫肌层变薄>膀胱隆起;胎盘厚度≥10 mm时,胎盘厚度与前置胎盘呈正相关(r=0.852,P=0.016);胎盘厚度<10 mm时,胎盘厚度与前置胎盘无相关性(r=0.201,P=0.052)。宫颈长度≥30 mm时,宫颈长度与前置胎盘无相关性(r=0.376,P=0.071);宫颈长度<30 mm时,宫颈长度与前置胎盘呈负相关(r=-0.721,P=0.036)。结论:MRI征象(胎盘T2低信号带、宫颈边缘窦、膀胱隆起、子宫肌层变薄)及胎盘厚度、宫颈长度对前置胎盘的诊断具有参考价值,可为临床诊疗策略提供影像学依据。

MRI定量技术在帕金森病黑质中的研究进展

帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是一种进行性神经退行性疾病,目前缺少准确有效的临床检测方案。几种磁共振成像技术(包括QSM,R2^(★)MAPPING,DTI,DKI和NODDI)可以通过量化PD患者脑的铁沉积、水分子弥散特征和神经细胞微结构的变化,有效评估PD神经元丢失、胶质增生等一系列病生理改变,在PD早期诊断、疾病分期以及预后评估中具有重要价值。因此,本文综述了上述技术在PD病诊断中的研究进展。

超小剂量造影剂团注测试法在胸痛三联征CT一站式检查中的应用

目的:探讨进行胸痛三联征CT一站式检查时超小剂量造影剂团注测试法的可行性方法:选取本院2019年12月—2022年6月行胸痛三联征CT一站式检查患者60例.a组30例,常规小剂量团注测试时使用15ml造影剂,b组30例,小剂量团注测试时使用5ml造影剂.客观比对小剂量造影剂团注测试时a、b两组峰值时间.客观比对正式检查时a、b两组肺动脉、冠状动脉、主动脉各测量点的CT值;主观比对正式检查时a、b两组肺动脉CTA、冠状动脉CTA、主动脉CTA的图像质量结果:客观比对小剂量造影剂团注测试时a、b两组峰值时间差有统计学差异.客观评价正式检查时a、b两组各期测量点CT值无统计学差异;主观评价正式检查时a、b两组各期图像质量无统计学差异结论:超小剂量造影剂(5ml)团注测试在胸痛三联征CT一站式检查中此方法可行.