双反牵引辅助复位与切开复位内固定治疗胫骨平台骨折的疗效比较

目的比较双反牵引辅助复位内固定与切开复位内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效.方法回顾性分析2016年1月至2021年12月四川大学华西医院收治的胫骨平台骨折患者资料,根据治疗方法分为双反牵引辅助复位内固定组(简称牵引组)和切开复位内固定组(简称切开组).牵引组21例,男15例、女6例,年龄(56.14±9.24)岁(范围45~72岁);骨折Schatzker分型:Ⅰ型1例、Ⅱ型2例、Ⅲ型2例、Ⅳ型5例、Ⅴ型6例、Ⅵ型5例.切开组29例,男20例、女9例,年龄(58.97±4.84)岁(范围47~70岁);骨折Schatzker分型:Ⅰ型2例、Ⅱ型4例、Ⅲ型8例、Ⅳ型4例、Ⅴ型5例、Ⅵ型6例.比较两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、术后完全负重时间、Rasmussen评分、纽约特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分及并发症等.结果两组患者均获得随访,随访时间24~36个月,平均30个月.牵引组与切开组的手术时间[(92.61±6.22)min和(47.92±9.53)min]、切口长度[(4.54±0.56)cm和(6.26±0.51)cm]及术中出血量[(47.05±9.72)ml和(156.82±4.62)ml]比较差异均有统计学意义(t=18.83、10.78、53.24,P<0.001).牵引组与切开组的住院时间[(5.35±0.41)d和(5.84±0.78)d]、骨折愈合时间[(3.72±0.74)个月和(4.22±0.42)个月]及术后完全负重时间[(11.29±1.10)周和(15.07±1.96)周]的差异均有统计学意义(t=2.30,P=0.026;t=3.38,P<0.001;t=7.96,P<0.001).牵引组术后6个月HSS评分为(81.61±2.32)分,大于切开组的(77.66±4.01)分,差异有统计学意义(t=4.07,P<0.001);术后12个月,牵引组Rasmussen评分为(16.71±1.00)分,大于切开组的(13.79±1.42)分,差异有统计学意义(t=8.05,P<0.001).两组均未发生骨折畸形愈合及骨筋膜室综合征.牵引组并发症发生率为5%(1/21),切开组并发症发生率为10%(3/29),两组并发症发生率的差异无统计学意义(χ^(2)=0.52,P=0.473).结论双反牵引辅助复位内固定治疗胫骨平台骨折具有创伤小、出血少、可早期活动、骨折愈合时间短的优势,是一种安全可靠的治疗方法.