低频脉冲电磁场联合中药对膝骨关节炎小鼠MMP-13和Col-X的影响

目的从分子生物学、形态学角度,对比观察低频脉冲电磁场联合中药和单纯中药治疗膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)小鼠的效果。方法采用Hulth法建立KOA模型小鼠40只,造模成功后分为空白对照组、中药组、低频脉冲电磁场组、联合组,每组各10只。空白对照组和中药组分别予生理盐水、益气补肾化瘀方水煎剂灌胃,每次1 mL,每日2次;低频脉冲电磁场组予低频脉冲电磁场治疗,每天1次,每次30 min;联合组给予中药灌胃的基础上加用低频脉冲电磁场。连续处理2个月后处死小鼠,取膝关节,采用ELISA、qR-TPCR、免疫组化、番红-固绿染色及Micro-CT观察小鼠关节软骨组织功能和形态变化。结果ELISA检测显示,造模后的小鼠血清中IL-1β和TNF-α含量均显著升高,模型制备成功。qRT-PCR和免疫组化结果显示,中药组、低频脉冲电磁场组、联合组的膝关节组织中基质金属蛋白酶-13(MMP-13)、X型胶原蛋白(Col-X)表达水平,及膝关节软骨组织中MMP-13表达量均低于空白组,且联合组最低,差异均有统计学意义(P<0.05);Micro-CT结果显示,联合组小鼠膝关节骨体积分数与骨小梁厚度均高于中药组,差异有统计学意义(P<0.01),2组间骨小梁分离度与骨体积差异无统计学意义(P>0.05)。结论低频脉冲电磁场联合益气补肾化瘀方可降低KOA小鼠膝关节组织中Col-X与MMP-13的表达水平,改善小鼠关节软骨组织功能和形态。

两种手术方式治疗手指关节内骨折的效果比较

目的：评价采用克氏针及微型外固定架联合克氏针内固定两种手术方式治疗手指关节内骨折的临床效果。方法：选择2013年6月-2015年2月收治的手指关节内骨折患者共46例,接受克氏针内固定27例为克氏针固定组,接受微型外固定架联合克氏针固定19例为微型外固定架联合克氏针固定组。术后通过观察比较两组患者骨折愈合时间、手指关节功能评分及并发症发生率评价手术疗效。结果：46例患者术后均获随访,时间5-18个月,平均9.5个月,骨折均全部愈合。骨折愈合时间：克氏针固定组（7.0±1.3）周,微型外固定架联合克氏针固定组（6.9±1.2）周,均未发生关节不稳,两组骨折愈合时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。手指关节功能：微型外固定架联合克氏针固定组优11例,良6例,中2例,优良率89.5%。克氏针固定组优10例,良8例,中9例,优良率66.7%。微型外固定架联合克氏针固定组手指关节功能优良率明显高于克氏针固定组,差异有统计学意义（P〈0.05）。并发症：微型外固定架联合克氏针固定组中1例患者术后发生外固定支架钉道感染,克氏针固定组中1例患者出现骨折复位丢失。结论：手指关节内骨折治疗采用微型外固定架联合克氏针内固定,疗效优于单纯克氏针固定,是一种更为理想的内固定方式。

Zinc-ZIP8-MTF1信号通路调控骨性关节炎发生、发展及中医药作用机制的研究进展

综述锌离子-锌离子转运蛋白8-金属调节转录因子1(Zinc-ZIP8-MTF1)信号通路调控骨性关节炎发生发展及中医药作用机制的研究进展。Zn^2+稳态、锌转运蛋白以及锌离子依赖性转录因子与软骨损伤密切相关,Zinc-ZIP8-MTF1信号通路可调控骨性关节炎的发生、发展。目前中医药领域的相关研究局限于对Zn^2+水平的调控,未涉及对ZIP8和MTF1的影响,因此研究中医药对Zinc-ZIP8-MTF1信号通路的影响对治疗骨性关节炎有重要意义。

自拟益气化瘀补肾方对膝骨关节炎小鼠β-catenin信号通路的影响

目的研究自拟益气化瘀补肾方对β-catenin信号通路的影响及其治疗膝骨关节炎的作用机制。方法通过改良Hulth法切开小鼠右膝部内侧皮肤,切断内侧副韧带,切除内侧半月板,并切断前交叉韧带,造成小鼠膝骨关节炎模型,分为模型组和自拟益气化瘀补肾方组。假手术组单纯切开小鼠右膝部内侧皮肤。造模2个月后给予自拟益气化瘀补肾方灌胃,治疗2个月。采用Micro-CT扫描小鼠膝关节,ABH/OG染色观察小鼠膝关节软骨细胞变化,免疫组化染色观察小鼠膝关节β-catenin、MMP-13、Col X表达,RT-PCR检测Col X、MMP-9、MMP-13和OC基因表达。结果(1)Micro-CT检测发现,与假手术组比较,模型组膝关节周围骨赘形成增加,自拟益气化瘀补肾方组膝关节周围骨赘形成少于模型组。(2)ABH/OG染色发现,假手术组关节软骨表面光滑,表浅层、移行层、放射层和钙化层4层结构清晰可辨,软骨细胞呈柱状排列,无软骨细胞巢聚;模型组关节软骨组织表浅层细胞数量减少,移行层和放射层见到大量软骨细胞巢聚,潮线前移,出现双潮线;自拟益气化瘀补肾方组关节软骨组织形态较模型组明显改善。(3)β-catenin免疫组化染色结果显示,与假手术组比较,模型组关节软骨细胞β-catenin蛋白表达显著增加,自拟益气化瘀补肾方组关节软骨细胞β-catenin表达比模型组显著减少(P<0.05);免疫组化染色结果还发现,与假手术组比较,模型组关节软骨组织Col X、MMP-13蛋白表达显著增加(P<0.05)。与模型组比较,自拟益气化瘀补肾方组关节软骨组织Col X、MMP-13蛋白表达显著减少(P<0.05)。(4)RT-PCR反应检测结果显示,与假手术组比较,模型组关节软骨组织Col X、MMP-9、MMP-13和OC基因表达显著增加(P<0.05)。与模型组比较,自拟益气化瘀补肾方组关节软骨组织中Col X、MMP-9、MMP-13和OC基因表达显著减少(P<0.05)。结论自拟益气化瘀补肾方可以治疗膝骨关节炎,其作用机制可能是通过降低β-catenin的表达而实现。

自拟外伤1号方熏洗治疗Ⅰ-Ⅱ度急性踝关节扭伤

目的:观察自拟外伤1号方熏洗治疗Ⅰ-Ⅱ度急性踝关节扭伤的疗效。方法:共纳入78例Ⅰ-Ⅱ度急性踝关节扭伤患者,根据就诊顺序按照随机数字表法随机分成治疗组和对照组各39例。对照组使用弹力绷带缠绕足背至踝上后支具固定踝关节于功能位3周;治疗组在对照组基础上加用自拟外伤1号方熏洗治疗。随访观察治疗前和治疗后第1、2、3、4周,从踝关节疼痛、肿胀程度和功能等方面评价治疗效果。结果:治疗组治疗后第1、2周VAS评分为(3.21±0.40分、2.38±0.23分),明显低于对照组(4.89±0.47分、4.02±0.15分),差异比较有统计学意义(P<0.05)。治疗后第3、4周VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后第2、3、4周踝关节肿胀程度[(1.30±0.22)cm、(0.75±0.20)cm、(0.35±0.10)cm]明显低于对照组[(2.41±0.19)cm、(1.88±0.26)cm、(1.65±0.18)cm],差异比较有统计学意义(P<0.05)。伤后第4周,治疗组踝关节功能优良率(90%)明显优于对照组(67%)(P<0.05)。结论:自拟外伤1号方熏洗治疗Ⅰ-Ⅱ度急性踝关节扭伤,疗效确切,具有经济实惠,副作用较少等优点,但观察时间尚短,存在一定的局限性,远期疗效尚待进一步随访研究。

β-蜕皮甾酮抑制IL-1β诱导的关节软骨细胞退变的实验研究

目的:探讨β-蜕皮甾酮(β-Ecd)抑制IL-1β诱导关节软骨细胞退变的作用及机制。方法:进行关节软骨细胞的分离、培养和制备空白血清、β-Ecd含药血清。取对数生长期第三代软骨细胞按1×105接种于两块96孔酶标板中,分为4组,A组:正常软骨细胞+20%空白血清;B组:正常软骨细胞+20%β-Ecd含药血清;C组:IL-1β诱导软骨细胞+20%空白血清;D组:IL-1β诱导软骨细胞+20%β-Ecd含药血清。4组同一时间培养,并相同时间对C组和D组的正常软骨细胞加入10μg/L的IL-1β进行诱导退变,诱导时间为48 h。RT-PCR计数检测各组关节软骨细胞中胶原(I、II、X型)和软骨细胞外基质中金属蛋白酶(MMP-13、MMP-9)的表达。结果:关节软骨细胞中胶原表达结果显示:与A组比较,C组I型胶原mRNA表达升高(P<0.05),B组差异无显著性(P>0.05);与C组比较,D组差异无显著性(P>0.05)。与A组比较,B组和C组Ⅱ型胶原mRNA表达明显降低(P<0.05,P<0.01);与C组比较,D组Ⅱ型胶原mRNA表达均明显升高(P<0.01)。与A组比较,C组X型胶原mRNA表达明显升高(P<0.05),B组差异无显著性(P>0.05);与C组比较,D组差异无显著性(P>0.05)。关节软骨细胞外基质中金属蛋白酶表达结果显示:与A组比较,C组MMP-9、MMP-13 mRNA表达均明显升高(P<0.01),B组差异无显著性(P>0.05);而与C组比较,D组MMP-9、MMP-13 mRNA表达均明显降低(P<0.01)。结论:β-Ecd可能通过影响膝关节软骨细胞胶原和金属蛋白酶的表达而延缓关节软骨细胞的退变。

中西医结合综合治疗46例急性踝关节扭伤效果分析

目的:观察自拟外伤1号方熏洗联合PRICE疗法综合治疗急性踝关节扭伤的临床效果。方法:共纳入46例Ⅰ、Ⅱ度急性踝关节扭伤患者,采取PRICE疗法联合自拟外伤1号方中药熏洗治疗。所有患者门诊随访,伤后3周参照Mazur踝关节评分分级系统标准评价踝关节功能。结果:本组患者中除1例患者使用中药熏洗后出现皮肤瘙痒、皮疹症状外,其余患者均未出现皮肤过敏反应。伤后3周踝关节功能:优19例,良21例,可6例,优良率86.9%。结论:应用自拟外伤1号方熏洗联合PRICE疗法中西医结合治疗Ⅰ、Ⅱ度急性踝关节扭伤,临床疗效确切,且操作简单可行,无明显不良反应,是急性踝关节扭伤的一种有效治疗手段。

闭合复位改良克氏针阻挡弹性加压固定治疗新鲜骨性锤状指

目的:探讨闭合复位改良克氏针阻挡弹性加压固定治疗新鲜骨性锤状指的临床疗效及安全性。方法:2018年2月至2019年6月收治15例骨性锤状指患者。男9例,女6例。年龄23~58岁,中位数39岁。均为新鲜闭合性损伤,其中示指损伤1例、中指损伤5例、环指损伤3例、小指损伤6例。按照Wehbe和Schneider分型标准,Ⅰa型4例、Ⅰb型6例、Ⅱa型3例、Ⅱb型2例。损伤至手术时间2~7d,中位数3.5d。所有患者均采用闭合复位改良克氏针阻挡弹性加压固定治疗。观察患者的骨折愈合情况及治疗和随访期间的并发症发生情况。采用Crawford标准评定患指远指间关节功能。结果:15例患者均获得随访,随访时间3~14个月,中位数6个月。未发生针道感染、骨髓炎、骨折复位丢失、克氏针松动或断裂等并发症。所有骨折均愈合,骨折临床愈合时间6~10周,中位数7周。按照Crawford标准评定,末次随访时患指远指间关节功能优12例、良3例。结论:采用闭合复位改良克氏针阻挡弹性加压固定术治疗新鲜骨性锤状指,固定部位稳定性好,有利于骨折愈合和远指间关节功能恢复,安全性高。

切开复位内固定治疗跟骨后结节骨折

目的：探讨切开复位内固定治疗跟骨后结节骨折的临床疗效和安全性。方法：2012年5月至2015年6月，根据骨折类型采用不同的切开复位内固定方法手术治疗跟骨后结节骨折患者35例，男23例、女12例；年龄25～76岁，中位数46岁；左侧14例，右侧21例。鸟嘴样骨折18例，采用拉力螺钉内固定；骨折累及距下关节8例，采用拉力螺钉结合跟骨钢板内固定；跟腱止点撕脱性骨折9例，采用双枚缝线锚钉内固定。术后随访观察骨折愈合、患足功能恢复及并发症发生情况。结果：本组35例患者均获随访，随访时间8～30个月，中位数12个月；切口均甲级愈合；骨折均愈合，愈合时间12～26周，中位数14周。末次随访时，依据美国足踝外科协会（American orthopaedic foot and ankle society，AOFAS）踝与后足功能评分标准评价疗效，本组AOFAS评分（85．62±7．49）分，优16例、良15例、可3例、差1例。均未发生内固定松动、断裂及骨折再移位等并发症。结论：根据骨折类型选择合适的切开复位内固定方法手术治疗跟骨后结节骨折，骨折愈合好，有利于患足功能恢复，且安全可靠。

跟骨外侧壁完整的Sanders Ⅲ AB型跟骨骨折1例

患者,男,45岁,从约1 m高处坠落致右足跟肿痛畸形、行走受限2 h,以右跟骨骨折急诊入院治疗。查体:右足跟及踝部肿胀明显,皮纹消失,未见张力性水疱,后足内侧皮下瘀斑,压痛阳性,足底叩击痛阳性,未触及明显骨擦感,踝关节主动背伸及跖屈活动受限。X线片显示(见图1A):右跟骨后关节面区骨小梁排列紊乱,密度增高。CT显示(见图1B^D):右跟骨后关节面中央部分塌陷压缩,跟骨外侧壁完整。明确诊断为右跟骨骨折,SandersⅢAB型。伤后第9天在硬膜外麻醉下行右跟骨骨折开放复位锁定钢板内固定术。患者左侧卧位,患肢驱血并使用气囊止血带(50 kPa),取右足跟外侧扩大L形切口,显露跟距关节面,见跟骨外侧壁完整。根据术前CT显示,使用骨刀行跟骨外侧壁V形截骨开窗,见跟骨后关节面碎裂成3部分、关节面塌陷,以内侧跟骨载距突为参照将中央塌陷的关节面顶推复位,再将跟骨后关节面外侧壁复位,克氏针临时固定,使用跟骨锁定钢板固定。术中透视确定骨折复位固定满意后逐层缝合伤口。术后采用抬高位短腿石膏固定踝关节于中立位。术后2 d X线片显示骨折复位良好(见图1E)。术后4周拆除石膏,指导患者进行踝关节和距下关节的主被动功能锻炼;8周后开始指导患者进行渐进性负重功能锻炼。术后4个月患者恢复正常的生活和工作。

矩形钢板固定治疗拇趾近节趾骨骨折

2014年2月～2017年7月，我科采用趾背侧切口人路矩形钢板固定治疗36例拇趾近节趾骨骨折患者，疗效满意，报道如下。1材料与方法 1．1病例资料 本组36例，男21例，女15例，年龄25～64岁。左侧13例，右侧23例。开放骨折10例，闭合骨折26例。近端骨折6例，远端骨折9例，中段骨折21例。伴趾伸肌腱断裂6例。伤后至手术时间3h～4d。

载万古霉素骨水泥联合负压封闭引流、植皮术分期治疗手足部复合组织缺损

2017年5月~2019年12月,我科采用载万古霉素骨水泥联合负压封闭引流(VSD)、植皮术分期治疗12例手足部复合组织缺损患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组12例,男8例,女4例,年龄47~70岁。损伤部位:手背部6例,手掌部3例,足背部3例。均有不同程度的骨骼、肌腱缺损。软组织缺损面积:5.6 cm×4.5 cm~10.0 cm×6.3 cm。患者均采用载万古霉素骨水泥联合VSD、植皮术分期治疗。

内侧入路微型钢板固定治疗单纯跟骨载距突骨折

目的：探讨内侧入路微型钢板固定治疗单纯跟骨载距突骨折的手术方法及疗效。方法：采用跟骨内侧入路切开复位微型钢板固定治疗单纯跟骨载距突骨折7例,术后随访根据并发症、骨折愈合时间、内固定情况及AOFAS踝与后足评分进行疗效评价。结果：本组7例切口均一期愈合,无皮肤坏死。未并发深部感染及血管神经损伤。术后随访12～47个月,平均21.3个月;骨折临床愈合时间8～12周,平均9.5周;末次随访AOFAS踝与后足评分（89.5±4.6）,其中优4例,良3例;未见骨折复位丢失及内固定松动、断裂。结论：应用跟骨内侧入路切开复位微型钢板固定治疗跟骨载距突骨折,具有复位操作简单、内固定可靠、并发症低等优点,是治疗单纯跟骨载距突骨折的理想手术方式。

背侧开窗撬拨复位微型钢板固定治疗第1跖骨基底压缩性骨折

2015年6月～2017年6月,我们采用背侧开窗撬拨复位微型钢板固定治疗5例第1跖骨基底压缩性骨折患者,疗效满意,报道如下。1 材料与方法1.1 病例资料 本组5例,男4例,女1例,年龄47～70岁。合并伤：第2、3跖骨基底撕脱性骨折1例,内侧楔骨骨折1例,第1跖楔关节脱位1例。受伤至手术时间5～7 d。1.2 治疗方法 硬膜外麻醉下手术。于第1跖骨近端背侧V型截骨开窗,直视下撬拨复位关节中央及跖侧的压缩骨块,克氏针临时固定;再复位背侧开窗骨块。

蜕皮甾酮对糖皮质激素诱导成骨细胞增殖及分化的影响

目的观察β-蜕皮甾酮(β-Ecd)对糖皮质激素诱导的成骨细胞增殖及分化的影响及机制.方法取Wistar雄性大鼠,处死后分离培养BMSCs,消化传代.采用地塞米松(Dex)诱导培养成骨细胞,并分为空白对照组、Dex组、Dex+阿仑膦酸钠组、Dex+β-Ecd组.成骨细胞在96孔板上培养,在加入Dex基础上,分别加入阿仑膦酸钠、β-Ecd,作用处理24h、48h、72h,采用CCK-8细胞计数法检测细胞增殖;碱性磷酸酶活性检测观察β-Ecd对成骨细胞分化的影响.采用转录酶-聚合酶链反应(RT-PCR)检测相关基因mRNA表达.结果诱导14d后,成骨细胞外基质呈强紫色,表明成骨细胞诱导成功.与空白对照组比较,Dex在较低浓度下能明显刺激碱性磷酸酶活性,在较高浓度时抑制碱性磷酸酶活性,且两者均呈剂量依赖性.不同浓度的β-Ecd对碱性磷酸酶活性的刺激作用与单用Dex和阿仑膦酸钠相似.Dex能显著降低Runx2和OCN的表达,而RANKL在mRNA和蛋白质水平上则均表现为显著增加.不同浓度的β-Ecd对Dex诱导的成骨细胞Runx2、OCN和RANKL表达的变化呈剂量依赖性的逆转作用.与空白对照组比较,低浓度Dex处理24h后细胞增殖明显增强,而高浓度则抑制细胞增殖.不同浓度的β-Ecd作用24h对细胞增殖无明显促进作用,但作用48h、72h与单用Dex处理比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论β-Ecd能以剂量依赖性的方式逆转Dex对成骨细胞分化和增殖的抑制.该结果将为β-Ecd治疗糖皮质激素性骨质疏松症提供强有力的理论支持.

骨关节炎相关信号通路的研究进展

骨关节炎是一种严重影响患者生活质量的关节退行性疾病,其病因及发病机制尚不完全清楚。目前,国内外大量研究已证实骨关节炎的病理变化过程与众多信号通路有密切联系,其中部分信号通路与介导骨关节炎软骨破坏及调控软骨细胞凋亡有关,如p38丝裂原活化蛋白激酶、c-Jun氨基末端激酶、Toll样受体等信号通路等;还有部分信号通路对骨关节炎软骨细胞增殖和凋亡具有双重调节作用,如细胞外调节蛋白激酶、Notch、Wnt等信号通路。本文就骨关节炎相关信号通路的研究进展进行了综述。

β-蜕皮甾酮通过调控β-catenin/BMP表达促进骨髓间充质干细胞分化治疗骨质疏松性骨折的作用机制

目的探讨β-蜕皮甾酮通过调控β-catenin/BMP表达促进骨髓间充质干细胞分化治疗骨质疏松性骨折的作用及相关机制.方法选取3个月龄雌性TOPGAL小鼠,建立去卵巢骨质疏松小鼠模型,于去卵巢术后3个月建立胫骨骨折模型,随机均分为空白对照组、β-蜕皮甾酮组和仙灵骨葆组,每组10只,骨折术后第2天分别给予0.9%氯化钠溶液及相应药物灌胃治疗,连续灌胃治疗4周后取标本进行相关指标检测,比较各组小鼠血清雌二醇含量、胫骨影像学改变、病理组织学改变以及骨痂中骨形成蛋白-7(BMP-7)、β-连环蛋白(β-catenin)的表达水平.结果血清雌二醇含量检测结果显示,β-蜕皮甾酮组及仙灵骨葆组血清中雌二醇含量分别为(8.14±4.19)pg/mL、(12.23±4.92)pg/mL,均明显高于空白对照组(3.27±3.40)pg/mL(P<0.05).X线检测结果显示,空白对照组骨折端少量稀疏骨痂通过和少量外骨痂形成,骨折线可见;而β-蜕皮甾酮组和仙灵骨葆组骨折端外骨痂致密,部分髓腔再通,骨折线模糊.Micro-CT结果显示,空白对照组骨皮质厚度明显变薄,骨小梁稀疏;β-蜕皮甾酮组与仙灵骨葆组骨皮质厚度明显优于空白对照组,骨小梁结构相对紧密、均匀.HE染色发现,β-蜕皮甾酮组和仙灵骨葆组小鼠骨小梁数量、密度均得到明显改善,骨痂形状更为规则,与骨皮质贴合程度更高,其中以β-蜕皮甾酮组效果最佳.免疫组化染色发现,β-蜕皮甾酮组和仙灵骨葆组BMP-7、β-catenin表达阳性水平明显高于空白对照组,染色较深,但以β-蜕皮甾酮的密集度更高,染色更深.结论β-蜕皮甾酮可通过增强BMP-7、β-catenin表达促进BMSCs定向分化,发挥治疗骨质疏松性骨折的作用.

自噬相关调控信号通路在骨重塑中的作用及中医药防治进展

骨重塑是一个受众多因素影响的生物修复过程。骨不连延长了疾病的治疗周期,是骨折患者治疗过程中的棘手问题。目前影响骨重塑的因素及促进骨重塑相关药物的作用机制尚未完全明确。自噬在成骨细胞、破骨细胞及骨细胞的生命活动中扮演着重要的角色,因此调控细胞自噬对骨重塑具有重要的研究价值。本文现将调控自噬的相关信号通路在骨重塑中的作用机制及骨不连的中医药防治进行综述,为骨不连的治疗开辟新的思路和方法。

不换金正气散防治化疗相关性腹泻的临床观察

化疗相关性腹泻（chemotherapy-induced diarrhea,CID）是肿瘤患者最常见的化疗副反应之一,尤其以氟尿嘧啶类和伊立替康发生率最高。CID不但可引起机体的血容量减少,导致缺水和电解质平衡紊乱,诱发急性肾功能不全,增加感染的发生率,影响患者的体质和生活质量,甚至危及生命;并且增加住院费用,加重患者心理负担,降低肿瘤的治疗效果。

前臂骨筋膜室综合征的早期观察与处理

目的:探讨如何通过早期观察发现前臂骨筋膜室综合征,进行全面彻底的减压处理,并对治疗结果进行总结分析。方法:回顾性分析本院2009年6月至2011年12月前臂骨筋膜室综合征患者11例,分析其早期临床表现,不同时期、不同方式减压术后的短期表现及半年后的康复情况,评价早期观察、减压时机和方式及功能锻炼在骨筋膜室综合征患者预后中的作用。结果:进行早期彻底减压的患者术后肢体功能恢复较佳,肌肉坏死机化及volkmann挛缩程度轻,且早期行高压氧治疗的患者术后肢体功能改善较晚期行高压氧治疗者明显。结论:怀疑前臂骨筋膜室综合征时早期彻底切开减压并进行积极的康复锻炼能明显改善骨筋膜室综合征患者的预后。