心肌梗死部位对缺血性二尖瓣反流影响的研究

目的探讨心肌梗死部位和缺血性二尖瓣反流的关系。方法应用超声心动图检测正常人前壁及下壁心肌梗死患者二尖瓣反流程度及左室、二尖瓣装置重构情况。结果下壁心肌梗死患者反流发生率高,程度重;左室和二尖瓣装置重构方面,下壁心肌梗死患者收缩功能更低,收缩末期容积指数更大;二尖瓣瓣叶闭合面积、瓣环面积、后乳头肌与二尖瓣前瓣环的距离的增加更为明显。多元逐步回归分析结果表明前壁和下壁心肌梗死患者的反流主要决定因素也不同。结论下壁心肌梗死较前壁心肌梗死反流更严重,其原因主要在于左室、二尖瓣装置重构的不同。

超声组织定征对犬顿抑心肌的实验研究

目的 探讨超声背向散射积分组织定征技术检测顿抑心肌的价值。方法 HP5 5 0 0型彩超仪及S8探头 ,各项设置在试验中保持一致 ,杂种犬 19条 ,麻醉后开胸 ,结扎冠状动脉左前降支近端 ,15min后再灌注 ,检测基础状态、结扎 15min、再灌注后心肌的平均背向散射积分值、背向散射积分周期变化幅度、室壁增厚率的变化。结果 结扎15min后 ,平均背向散射积分值增加 ,周期变化幅度减小或消失 ,心肌的增厚率明显降低 ,再灌注后 ,上述各项指标逐渐恢复 ,平均背向散射积分值恢复最快 ,周期变化幅度次之 ,室壁增厚率的恢复最慢。结论 超声背向散射组织定征技术能早期、快速、准确地检测顿抑心肌。

瓣环扩大在功能性二尖瓣返流机制中的作用

目的探讨瓣环扩大在功能性二尖瓣返流机制中的作用。方法应用超声心动图检查房颤组(20例)、返流组(30例)及正常组(20例)的心脏,测量二尖瓣返流比例、左室射血分数(EF)、左室大小、球形度、收缩期瓣环(MA)面积、收缩期后乳头肌与二尖瓣前瓣环的距离(PPMAMA)。结果房颤组左室大小、球形度、EF、PPMAMA和正常组相比没有统计学差异,但收缩期MA面积较正常组明显扩大,并与返流组相似,分别为(5.3±1.1)cm2、(7.4±1.5)cm2、(8.0±2.0)cm2,但房颤组二尖瓣返流量明显小于功能性二尖瓣返流组,分别为(12±7)%和(30±14)%。结论单纯瓣环的扩张似乎并不引起中或重度二尖瓣返流。

功能性二尖瓣返流机制的探讨

目的 探讨功能性二尖瓣返流的机制。方法 心肌梗塞或扩张性心肌病患者 42例 ,正常人 2 0例 ,使用PhilipsSonos 5 5 0 0型彩超仪及S4探头 ,观察二尖瓣的关闭时的形态变化。结果 功能性二尖瓣返流时瓣叶关闭时呈“帐篷样”改变 ,瓣叶向瓣环方向的运动受限 ,瓣膜之间的接触面减少 ,而局限于瓣尖部位的闭合。二尖瓣返流面积与“帐篷样”面积相关性大 ,瓣环与闭合点之间的距离次之 ,瓣环直径最小。

乳头肌功能在缺血性二尖瓣反流机制中作用的研究

目的探讨乳头肌功能在缺血性二尖瓣反流机制中的作用。方法使用超声心动图检测下壁心肌梗死患者41例,按球形度分为两组,第一组球形度基本正常,第二组球形度增大。评价二尖瓣反流程度及左室、二尖瓣装置重构情况及与乳头肌收缩功能的关系。结果第二组较第一组左室和二尖瓣装置重构的程度更大,后乳头肌面积变化率和全组患者的反流程度不相关但却和第二组相关,存在乳头肌功能越好,反流越重的趋势,但多元逐步回归分析结果表明后乳头肌面积变化率不是反流的主要决定因素。结论乳头肌功能障碍并非缺血性二尖瓣反流是主要原因,在某些情况其反而可能会减轻反流。

多巴酚丁胺对犬心肌背向散射积分的影响

目的 :了解多巴酚丁胺对心肌背向散射积分的影响。方法 :对 19条犬开胸后 ,采用 HP SONOS5 5 0 0型彩超仪 ,用 S8探头检测多巴酚丁胺负荷前后心肌的室壁增厚率 (WT)、背向散射积分平均值 (AIBS)、背向散射积分周期变化幅度 (CVIB)的变化。结果 :多巴酚丁胺负荷后 ,心肌收缩加强 ,全层及心内、外膜下心肌的 CVIB也随之增加 ,其中心外膜下心肌 CVIB的增加幅度大于心内膜下心肌 ,致跨壁梯度指数 (TGI)降低 ,AIBS在整个过程中无明显变化。 结论 :多巴酚丁胺能增加心肌的 CVIB,对AIBS无明显影响。

股骨近端外侧壁的骨折特征地图研究

目的通过骨折地图技术,明确股骨近端外侧壁的骨折特征,为临床及生物力学研究提供参考数据。方法采集96例股骨转子间骨折的CT数据,进行分割建模、虚拟复位。其中有56例发生外侧壁骨折,测量其外侧壁及骨折区宽度、高度、面积,骨折线走行等参数,并在3D重建模型上绘制骨折特征地图。结果 96例患者中56例有外侧壁骨折,其中A2型71.4%(40例),外侧壁骨折块平均宽度(10.1±6.0)mm,高度(23.1±11.3)mm,面积(158.5±105.2)mm2,占外侧壁面积(12.1±8.1)%,骨折线与水平面成角(64.6±14.5)°;A3型28.6%(16例),外侧壁骨折块平均宽度(26.0±7.0)mm,高度(38.8±11.7)mm,面积(860.1±357.0)mm2,占外侧壁面积(64.5±25.9)%,骨折线与水平面成角(30.2±39.6)°。结论不同类型转子间骨折的外侧壁特征有明显差异,通过骨折地图技术可直观展现骨折信息,可为制作转子间骨折模型及临床治疗提供参考。

三维斑点追踪成像技术评价房间隔缺损患者封堵前后左心室整体应变

目的探讨三维斑点追踪成像(3D-STI)技术定量评价房间隔缺损(ASD)患者封堵前后左心室整体应变。方法选取介入封堵成功的继发孔型ASD患者35例,分别于术前、术后2天和1、3、6个月接受常规超声心动图检查及3D-STI检查。常规超声心动图检查获取左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVEDS)、左心室舒张末期容积(LVEDV),左心室收缩末期容积(LVESV)、每搏量(SV)。采用3D-STI检查获取左心室整体纵向峰值应变(GPLS)、左心室整体圆周峰值应变(GPCS)、左心室整体径向峰值应变(GPRS)和左心室整体面积峰值应变(GPAS)。对术前与术后各时间点参数行统计学分析。结果常规超声心动图检查示ASD患者术后各时间点LVEDD、LVEDS、LVEDV、LVESV、SV较术前增加(P均<0.05),但术后2天、1、3、6个月间两两比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3D-STI检查结果示ASD患者术后各时间点左心室GPLS、GPCS、GPRS、GPAS较术前增加(P均<0.05),且以术后2天增加最为明显,术后6个月GPLS、GPCS、GPAS较术后3个月增加(P均<0.05)。结论 3D-STI技术可全面、准确地评价ASD患者封堵前后左心室心肌应变,较常规超声心动图可更客观、有效地评价术后左心室收缩功能变化。

α-甲基丙烯酸十四醇酯-丙烯酰胺共聚物降凝剂的制备及其对润滑油的降凝效果

采用自由基溶液聚合法制备了α-甲基丙烯酸十四酯-丙烯酰胺二元共聚物润滑油降凝剂(AA)。考察了AA的最佳反应条件及其对燕山350SN、150SN,大庆150SN等润滑油基础油的降凝效果,以及对基础油其他油品性质的影响,采用红外光谱(IR)对单体甲基丙烯酸十四酯(A14)和AA进行了表征。结果表明,当A14和丙烯酰胺(AM)摩尔比为3、引发剂BPO质量分数0.8%、溶剂甲苯质量分数70%、溶剂N,N-二甲基甲酰胺质量分数10%、反应温度80℃、反应时间4h,聚合所得降凝剂AA对润滑油基础油具有最佳降凝效果;加入AA质量分数为0.75%时,可使燕山350SN基础油凝点降低28℃。所制降凝剂不仅对燕山350SN有良好的降凝效果,而且对燕山150SN、燕山500SN、大庆150SN和河南500SN也有很好的降凝效果,并且表现出良好的降黏作用。对基础油其他性质几乎没有影响。

Windows CE下GPS与PDA串行通信的实现

论述了在WindowsCE嵌入式系统中,利用串口实现GPS和PDA通信的方法;简要介绍了WindowsCE串行通信基础知识以及PDA与GPS接收机的串行连接方法;详细说明在eVC4.0环境下开发串口通信程序,并给出了具体步骤和部分实现函数;阐述了对所接收到的GPS数据的处理。

速度向量成像技术评价正常人颈总动脉管壁运动力学状态

目的应用速度向量成像(VVI)技术分析正常人颈总动脉(CCA)短轴方向管壁运动和弹性参数特点及其与影响因素间的关系。方法健康志愿者40名,采用Siemens Acuson Sequoia512彩色多普勒超声诊断仪采集连续3个心动周期的CCA动态短轴二维图像,分析右侧CCA管壁短轴方向6个节段(前壁、后壁、前外侧壁、前内侧壁、后外侧壁、后内侧壁)的运动、弹性及其衍生参数的特点,并分析这些参数间及其与相关影响因素间的关系。结果各侧壁的弹性相关参数差异无统计学意义(P>0.05);运动相关参数(除速度达峰时间)差异有统计学意义(P<0.05),即外侧壁和前壁明显高于后壁和内侧壁。年龄及内-中膜厚度与部分弹性参数及部分运动参数呈负相关(P<0.05)。心率与部分弹性参数及部分运动参数呈正相关(P<0.05)。弹性与运动参数间呈正相关(P<0.05),弹性及运动参数达峰时间呈正相关(P<0.05)。结论VVI技术可用于研究正常人CCA管壁的运动力学特点及其与影响因素之间的关系。

组织多普勒成像和血流多普勒频谱研究冠心病患者左室舒张功能

目的 :将组织多普勒成像 (TDI)和彩色多普勒超声技术结合研究冠心病患者的左室舒张功能 (L VDF)。 方法 :在心尖四腔心切面上用彩色多普勒超声检测 80例冠心病患者和 79例相同年龄组正常人舒张早、晚期二尖瓣口血流频谱的最大速度 (Vmax)、时间速度积分 (TVI) ,同时用 TDI技术检测左室外侧壁心肌收缩、舒张期运动频谱的 Vmax和 TVI,所有数据进行统计学分析。结果 :两种技术所检测的正常人舒张早期峰的 Vmax和 TVI随着年龄的增长而降低 ,而舒张晚期峰的 Vmax和 TVI逐渐增高。冠心病患者的数据变化与年龄关系不明显 ,主要与其心肌的病理变化程度有关。当二尖瓣口血流频谱出现“假性正常”、无法准确判断 L VDF时 ,TDI技术的敏感性较高 ,它还可按检查者的设计任意测量某一部位的心肌运动。 结论 :用血流多普勒频谱判断 L VDF在一般情况下简单、方便。 TDI技术可同时对左室收缩、舒张功能进行全面判断。

股骨髓内钉进针点对股骨近端血供影响的解剖学研究

目的推导股骨髓内钉进针点对股骨近端血供的影响。方法正常成人防腐髋关节标本68侧,观测旋骨外侧动脉、旋骨内侧动脉、臀上动脉和臀上动脉在股骨近端的分布、位置及与肌肉的关系,以及在股骨近端的血管吻合情况。结果 10.3%(7侧)在臀小肌附着处旋股外侧动脉升支与旋股内侧动脉深支吻合,89.7%(61侧)旋股内侧动脉深支与臀下动脉相吻合,70.6%(48侧)旋股内侧动脉深支与臀上动脉相吻合。结论当旋股内侧动脉损伤时其血供可由臀上、臀下动脉吻合补偿,而并非为旋股外侧动脉代偿。

经颅彩色多普勒超声联合经颅超声造影诊断颅内椎-基底动脉狭窄闭塞的价值

目的探讨经颅彩色多普勒超声(TCCS)联合经颅超声造影诊断颅内椎-基底动脉狭窄闭塞的特征及准确性。方法对35例疑有椎-基底动脉狭窄闭塞的患者应用TCCS联合经颅超声造影经枕窗检查椎-基底动脉,同时与数字减影血管造影(DSA)比较。结果 35例患者DSA检出椎-基底动脉狭窄29支,TCCS联合经颅超声造影检出椎-基底动脉狭窄24支。与DSA检查对照,TCCS联合经颅超声造影诊断椎-基底动脉狭窄的差异无统计学意义(P>0.05),其诊断敏感性为79.31%,特异性为98.68%,阳性预测值为95.83%,阴性预测值为92.59%。结论 TCSS联合经颅超声造影能有效评估颅内椎-基底动脉的血流变化,可以作为大部分颅内椎-基底动脉狭窄闭塞病变的首选筛查手段。

声触诊组织量化成像技术对颈部恶性淋巴瘤与反应性增生淋巴结的鉴别诊断价值

目的探讨声触诊组织量化成像(VTIQ)技术对颈部恶性淋巴瘤与反应性增生淋巴结的鉴别诊断价值。方法回顾性分析45枚颈部恶性淋巴瘤的常规超声及VTIQ图像资料,并选择48枚颈部反应性增生淋巴结作对照,比较分析两者二维超声图像特征及彩色多普勒淋巴门血管模式,并测量其剪切波速度(SWV),以病理诊断结果为金标准,比较颈部恶性淋巴瘤与反应性增生淋巴结SWV之间的差异;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价VTIQ鉴别颈部恶性淋巴瘤与反应性增生淋巴结的价值。结果恶性淋巴瘤SWV值为(3.37±0.93)m/s,反应性增生淋巴结SWV值为(2.20±0.49)m/s,二者比较差异有统计学意义(t=11.498,P=0.001)。构建SWV预测颈部恶性淋巴瘤的ROC曲线图,SWV值为2.54 m/s时是鉴别颈部恶性淋巴瘤与反应性增生淋巴结的诊断最佳界点,曲线下面积为0.904。VTIQ鉴别诊断颈部恶性淋巴瘤与反应性增生淋巴结的准确率88.2%,敏感性88.9%,特异性87.5%,阳性预测值87.0%,阴性预测值89.4%,优势比56。结论 VTIQ技术对鉴别颈部恶性淋巴瘤与反应性增生淋巴结有较好的应用价值。

一种建立实验犬经皮左心耳封堵途径的方法

目的验证一种建立实验犬经皮左心耳封堵途径方法的安全性及可行性。方法 12只实验犬房间隔穿刺后在不同体位左房造影后测量左心耳颈部直径,沿导丝送入输送封堵器的鞘管至左房中部,沿鞘管送入猪尾导管至左心耳内,沿猪尾导管推送输送长鞘进入左心耳内,退出猪尾导管经长鞘管造影观察鞘管在左心耳内的位置。术后1 h行心电图及经胸超声检查,即刻处死5只实验犬,取心脏观察房间隔穿刺位置、左房及左心耳内损伤情况。其余犬术后1 h及2周经胸超声心动图检查,随访1个月。结果术中1只犬因心脏压塞死亡。8只犬在RAO30°+CRA20°造影可以清楚显示左心耳形态,3只在RAO30°,1只在RAO30°+CAU20°清楚显示左心耳形态,测量左心耳颈部直径为(13.6±5.2)mm,输送长鞘管均成功送入左心耳远端,无气栓、血栓、心脏压塞,2只穿刺点血肿,经加压包扎血肿吸收。术后即刻处死犬取心脏观察心包腔内未见血性液体,1只犬左房后壁轻度血肿,2只左心耳上缘内膜轻度损伤可见血肿,手术操作时间(58±12)min,透视时间(10.1±2.5)min。其余犬术后及2周经胸超声随访无心包积液。随访1个月无猝死、卒中、感染。结论应用本方法可安全有效的建立输送左心耳封堵器至左心耳内的途径。

经导管同期封堵治疗膜周部室间隔缺损合并房间隔缺损

目的 探讨经导管介入同期治疗膜周部室间隔缺损 (VSD)合并房间隔缺损 (ASD)的可行性、方法及疗效。方法 4例患者 ,年龄为 12～ 2 6岁。术前超声检查提示VSD合并ASD。VSD均为膜周部缺损 ,缺损直径 3～ 6mm ,缺损上缘距主动脉瓣 2～ 6mm。ASD均为继发孔型 ,缺损直径 5～ 8mm。4例患者均于术中先行左心室造影 ,确定VSD适合封堵后 ,先行VSD封堵 ,最后行ASD封堵。结果 4例患者均经导管一次封堵治疗成功。左心室造影显示VSD呈囊袋型 3例 ,囊袋直径分别为 4、5和 10mm ,封堵器的直径分别为 4、8和 12mm。 1例缺损为管状 ,直径 3.5mm ,用 4mm的封堵器治疗成功。4例患者ASD伸展径为 6～ 10mm ,封堵器直径为 6～ 12mm。所有患者术中及术后无并发症。结论 经导管介入同期封堵治疗膜周部VSD合并ASD具有技术上的可行性。

经颅彩色多普勒超声联合超声造影诊断颅内动脉瘤的价值

目的评价经颅彩色多普勒超声(TCCS)联合超声造影诊断颅内动脉瘤的临床价值。方法 38例疑诊为颅内动脉瘤患者,TCCS联合超声造影观测其颅内动脉的走行、内径、动脉瘤大小及其血流动力学参数,并与DSA对比。结果 38例患者,与DSA对比,TCCS诊断颅内动脉瘤敏感性63.16%,特异性89.47%,准确性76.32%,阳性预测值85.71%,阴性预测值70.83%;TCCS联合超声造影诊断颅内动脉瘤敏感性78.95%,特异性89.47%,准确性84.21%,阳性预测值88.23%,阴性预测值80.95%。结论 TCCS联合超声造影可以提高颅内动脉瘤诊断敏感性和准确性,为临床提供一种无创、简便、实时的筛查方法。