关节镜下半月板成形缝合术与半月板切除术对于膝关节半月板损伤的临床效果分析

目的比较关节镜下半月板成形缝合术与半月板切除术对于膝关节半月板损伤的效果。方法回顾性分析40例于本院接受手术治疗的单侧膝关节半月板损伤患者,按照入组编号的单双号为原则分为研究组和对照组,各20例。对照组患者给予关节镜下半月板切除术,研究组患者于关节镜下行半月板成形缝合术。比较手术前与手术后6个月两组患者的Lysholm膝关节各项评分及总评分以及两组患者术后6个月恢复的优良率。结果手术后6个月,两组患者的Lysholm膝关节各项评分及总评分均较手术前有所提高,但研究组较对照组提高的幅度更大(P<0.05)。术后6个月,研究组的优良率为95%,明显高于对照组的65%(P<0.05)。结论对于膝关节半月板损伤的患者,采用半月板成形术更符合膝关节的生物力学特性,其膝关节功能的保留与恢复均较半月板切除者具有更好的效果。

手法复位辅助经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效研究

目的探讨手法复位辅助经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的疗效及对血清中骨保护素(OPG)和核因子κB受体活化因子配体(RANKL)水平的影响。方法选取OVCF老年患者共72例,参照数字表法随机分为治疗组和对照组各36例。对照组给予经皮椎体后凸成形术。治疗组在对照组基础上手法复位辅助治疗。比较两组疼痛VAS评分、腰背痛Oswestry功能障碍指数、椎体前缘高度、后凸Cobb角。检测两组血清中OPG和RANKL水平。结果与对照组比较,治疗组术后3天患者的VAS评分和Oswestry功能障碍指数下降更明显(P<0.01)。术后3天,治疗组患者的椎体前缘高度明显高于对照组而后凸Cobb角明显低于对照组(P<0.01)。与对照组比较,治疗组术后3个月COQOL评分下降更明显(P<0.01)。与对照组比较,治疗组术后3天患者血清中OPG水平升高更明显,RANKL下降更明显(P<0.01)。结论手法复位辅助经皮椎体后凸成形术治疗老年OVCF的疗效明显,且可改善患者血清中OPG和RANKL水平。

改良经皮椎体后凸成形术工作通道控制球囊扩张方向及其在临床中的应用

目的 ：自行改良经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）的工作通道控制球囊扩张方向,并应用其行PKP手术（controllable percutaneous kyphoplasty,C-PKP）治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF）,总结其治疗OVCF的优势。方法 ：将传统经皮椎体后凸成形术的工作通道末端2cm改为边缘圆钝的圆弧状和斜坡状缺口结构,通过调整工作通道方向控制球囊扩张方向。从2010年12月~2013年12月应用其治疗43例胸腰椎OVCF患者,并与同期收治的48例采用PKP治疗的OVCF患者比较。两组患者年龄、性别比、骨折部位、术前疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、骨密度和骨折程度比较无统计学差异（P〉0.05）,具有可比性。比较两组患者术后3d及术后6个月时的VAS评分、楔形角和后凸角的恢复情况及术后骨水泥渗漏情况。结果：所有患者均顺利完成手术,术中8例发生骨水泥漏,其中C型骨水泥漏6例,B、S型各1例,均发生在传统PKP组,均未出现神经症状及血管栓塞等并发症;C-PKP组骨水泥渗漏发生率低于PKP组,差异有统计学意义（P〈0.05）。随访11.3±5.2个月（6~35个月）,两组患者术后3d及术后6个月的VAS评分、楔形角及后凸角与术前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,两组患者同一时间点的VAS评分、楔形角及后凸角比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：应用C-PKP治疗胸腰椎OVCF是一种有效方法 ,可降低骨水泥渗漏的发生率。

浅析微创小切口与常规切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折的效果比较

目的:研究微创小伤口与常规切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折的临床效果。方法选取在我院骨科接受治疗的跟骨关节内骨折的患者60例,根据随机分类的方法将其分为小切口组与常规组,小切口组患者30例,常规组患者30例,小切口组采用微创小切口空心钉内固定的方法治疗,常规组采用L型切口切开复位内固定的方法进行治疗,比较两组相关指标。结果小切口组各项指标均优于常规组,<0.05。结论微创小切口与常规切开复位内固定治疗骨折的临床愈合效果比较,微创小切口手术用时短,出血量少,骨折恢复速度快,治疗跟骨关节结内骨折具有比较明显的效果,只得在骨科临床推广。

胸锁关节钩接骨板治疗急性不稳定性锁骨近端骨折

目的:探讨胸锁关节钩接骨板治疗急性锁骨近端骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2016年6月至2019年6月收治的12例急性不稳定性锁骨近端骨折患者的临床资料,男8例,女4例;年龄46~63岁;车祸伤10例,高处坠落伤2例;均为多发伤患者;受伤至手术时间2~14 d。均选用国产胸锁关节钩接骨板手术治疗,手术用时40~115 min,术中出血量30~110 ml,随访时间10~36个月,骨折愈合时间8~18周。末次随访时采用肩关节功能评分(Rockwood评分)进行疗效评价。结果:12例均获随访,末次随访无明显疼痛,患肩Rockwood评分13~14分,健肩14~15分。结论:胸锁关节钩接骨板预弯型钢板固定贴服,悬梁设计保留胸锁关节活动度,手术安全简单,避免操作过程中损伤重要器官,预后良好,是治疗锁骨近端骨折的一种较为理想的固定方法。

下腹正中切口入路治疗骨盆髋臼骨折

目的探讨下腹正中切口入路（改良Stoppa入路）治疗骨盆髋臼骨折的手术方法和临床效果。方法2008年1月至2012年7月采用改良Stoppa入路切开复位内同定法治疗骨盆髋臼骨折患者24例，其中男22例，女2例，年龄22～50岁。骨折均应用单独或联合重建钢板固定。结果所有骨折达到解剖或满意复位，皮肤切口长度8～13cm，平均（10．0±1．6）cm；手术时间60～120min，平均（80±15）min；出血量300～1000ml平均出血（600±136）ml。伤口均甲级愈合，随访时间2—48个月，无手术并发症，功能结果均满意，所有患者家庭生活满意。结论改良的Stoppa入路切开复位内固定治疗骨盆髋臼骨折，术后可以获得良好的放射学及临床结果，并发症少。

经后路加压螺钉内固定治疗胫骨平台后髁劈裂骨折的疗效分析

目的:分析经后路加压螺钉内固定治疗胫骨平台后髁劈裂骨折的疗效。方法选取我院收治的50例胫骨平台后髁劈裂骨折患者作为观察组,并将同期收治的50例胫骨平台后髁劈裂骨折患者设为对照组,予以对照组前外侧入路钢板结合拉力螺丝钉内固定治疗;予以观察组经后路加压螺钉内固定治疗,比较两组的临床疗效。结果观察组各项指标均优于对照组,<0.05。结论胫骨平台后髁骨折采取经膝关节后侧入路加压螺钉内固定治疗,疗效显著,遗留创伤小,值得推广。

胫骨髓内钉内固定术后膝关节疼痛的临床分析

目的分析胫骨干骨折髓内钉内固定手术治疗后并发膝关节痛的原因。方法回顾性分析2012年5月至2015年5月108例交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折患者的临床资料。结果所有患者均得到随访，平均随访时间25．4个月。经髌韧带入路组膝关节疼痛发生率为32．1％，经髌韧带内侧入路组膝关节痛发生率为30％。结论髌韧带旁入路及髓内钉直径细不能减少术后膝关节痛的发生，小切口及仔细操作可减少疼痛发生率，原因尚需要进一步研究。

螺纹克氏针撬拨复位技术在中青年股骨颈骨折中的应用疗效

目的 探讨经皮克氏针撬拨闭合复位技术在中青年股骨颈骨折中的应用临床效果.方法 对35例中青年股骨颈骨折采用经皮螺纹克氏针撬拨闭合复位技术,复位满意后行空心钉固定,并且所有病例均获得随访,术后随访6～36个月,平均28个月.结果 2例发生股骨头缺血性坏死,1例出现骨折不愈合,其余病例完全愈合,坏死率5.71％.结论 螺纹克氏针撬拨闭合复位技术在股骨颈骨折闭合复位内固定术中具有创伤小、操作简便、复位成功率高,固定牢靠从而使骨折愈合率高,显著减少后期股骨头缺血性坏死,尤其适用于中青年股骨颈骨折患者.

尺骨鹰嘴截骨与肱三头肌两侧入路内固定治疗肱骨髁间骨折的疗效对比分析

目的:探讨肱骨髁间骨折采取尺骨鹰嘴截骨与肱三头肌两侧入路内固定治疗的疗效。方法:收治肱骨髁间骨折患者140例,分为尺骨组(尺骨鹰嘴截骨入路)和肱三头肌组(肱三头肌两侧入路),比较两组治疗效果。结果:在肱三头肌组,术后出血量和康复训练时间明显少于尺骨组;肘关节功能恢复优良率明显高于尺骨组(P<0.05)。结论:肱骨髁间骨折采取肱三头肌两侧入路内固定治疗效果优于尺骨鹰嘴截骨入路。

依托考昔与塞来昔布治疗类风湿关节炎的效果及不良反应比较

目的比较依托考昔与塞来昔布治疗类风湿关节炎的效果及不良反应。方法选取宁波鄞州浙东骨科医院有限公司2017年1月至2018年6月收治的类风湿关节炎患者90例,按照随机数字表法分为依托考昔组和塞来昔组,每组45例,分别给予依托考昔与塞来昔布治疗,比较两组患者疾病活动性指标、炎性指标、不良反应。结果依托考昔组治疗后类风湿因子、红细胞沉降率分别为(89.56±19.76)IU/mL、(26.66±7.16)mm/h,均低于塞来昔组的(112.15±24.85)IU/mL、(37.57±5.34)mm/h(t=4.773、8.194,均P<0.05)。依托考昔组治疗后白细胞介素8、C反应蛋白、肿瘤坏死因子α分别为(6.23±1.45)μg/L、(0.65±0.28)ng/L、(4.34±0.44)mg/L,均低于塞来昔组的(10.84±3.22)μg/L、(1.09±0.65)ng/L、(9.86±0.86)mg/L(t=8.757、4.170、38.332,均P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义[6.67%(3/45)比8.89%(4/45),χ2=0.157,P=0.634]。结论依托考昔可有效改善类风湿关节炎患者疾病活动度,降低体内炎性因子水平,安全性高。

股骨粗隆间骨折两种不同内固定治疗的比较研究

目的:研究采用两种不同的内固定法来治疗股骨粗隆间骨折所能取得的临床效果,为治疗该类疾病提高客观依据。方法:选取2016年度就诊的100例股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,按随机原则分为两组,每组各50例;其中,对照组采用动力髋螺钉髓外固定(DHS)治疗,试验组采用股骨近端髓内钉内固定(PFN)治疗,并对疗后的相关临床数据进行回顾性分析。结果:通过比较相关指标可知,试验组患者的手术时间、住院时间、骨折愈合时间及术中出血量均要低于对照组;且试验组的不良反应发生率要明显低于对照组。结论:对于股骨粗隆间骨折患者,要充分依据患者的病情来选择合适的内固定方法,而采用股骨近端髓内钉内固定治疗可取得较好的疗效。