冠状动脉病变与同型半胱氨酸的关系研究

目的分析年龄≤45岁冠心病患者冠状动脉Gensini积分与血浆同型半胱氨酸(HCY)的相关性。方法回顾性纳入2014年1月1日至2018年6月30日在广西壮族自治区人民医院住院行冠状动脉造影检查且年龄≤45岁患者,分析其临床特征,运用Gensini积分方法计算冠状动脉病变程度,根据Gensini积分的四分位数间距进行如下分组:G1组(Gensini积分≤14分,40例),G2组(14分<Gensini积分≤32分,44例),G3组(32分<Gensini积分≤64分,35例)和G4组(Gensini积分>64分,39例),冠状动脉狭窄<20%则为G0组(95例)。经Spearman和Pearson相关性分析法分析Gensini积分与HCY及冠心病其他危险因素的相关性。Logistic回归分析HCY与Gensini积分、急性心肌梗死(AMI)的关系。结果共入组253例患者,平均年龄(41.7±3.5)岁。5组间的男性比例、吸烟率、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和HCY平均有显著差异(均为P<0.05)。与Gensini积分有关的危险因素包括男性、吸烟、TC≥5.60 mmol/L、LDL-C≥2.59 mmol/L、FBG≥6.20 mmol/L和HCY≥15.0μmol/L(均为P<0.05)。Logistic回归分析发现,Gensini高积分相关因素有HCY<15.0μmol/L(OR=-1.437,95%CI:-2.355^-0.518,P=0.002)、FBG<6.20 mmol/L(OR=-1.178,95%CI:-2.084^-0.271,P=0.011)和不吸烟(OR=-0.865,95%CI:-1.685^-0.045,P=0.039)。而发生AMI的影响因素有HCY≥15μmol/L(OR=3.907,95%CI:1.794~8.507,P=0.001)、吸烟(OR=5.535,95%CI:2.630~11.651,P<0.001)、LDL-C≥2.59 mmol/L(OR=2.318,95%CI:1.014~5.299,P=0.046)和FBG≥6.20 mmol/L(OR=5.295,95%CI:2.195~12.777,P<0.001)。结论高HCY水平与冠状动脉Gensini高积分显著正相关,并增加AMI的发生风险。

心房纤维化与心房颤动

心房肌细胞间质出现异常胶原纤维沉积,称之为心房纤维化。血管紧张素、转移生长因子-β1、炎症反应、氧化应激等均可致纤维化。心房纤维化影响心房有效不应期、动作电位时程及膜上离子通道表达,成为心房颤动(简称房颤)的易损基质。房颤所致心房纤维化将改变心房组织构成及功能,进一步促进房颤的发生与维持。研究心房纤维化与房颤的关系有利于探讨缓解及治疗心房纤维化的方法,从而抑制房颤的发生。

冠脉病变与肾小球滤过率相关性的研究进展

动脉粥样硬化性心血管事件与慢性肾功能不全紧密相关,肾小球滤过率(e GFR)是冠脉狭窄程度的独立预测因子,但肾功能水平下降本身是否是动脉粥样硬化的危险因素仍存争议。该文将从冠脉病变与肾功能不全相关性的临床研究证据,冠心病合并慢性肾功能不全者临床预后的相关性,动脉粥样硬化与肾功能不全的可能病理生理学机制等三个方面对冠脉病变严重程度与肾功能水平相关性的研究进展进行综述。

硫酸盐还原菌及在处理硫酸盐废水中的作用

介绍了硫酸盐还原菌(SRB)的分类、培养和代谢机理及硫酸盐废水来源、硫酸盐还原菌处理废水的原理和当前研究的热点。

硫酸盐还原菌处理重金属废水研究进展

介绍了硫酸盐还原菌(sulfate reducing bacteria,SRB)生长的影响因子,包括温度、碳源、培养体系中的含氧量等,探讨了硫酸盐还原菌处理重金属废水的机理,概括了国内外关于利用硫酸盐还原菌处理废水中的重金属离子的研究概况。

迷走神经与心房颤动犬上腔静脉肌袖内缝隙连接重构的关系

目的探讨心房颤动(AF)犬上腔静脉(SVC)肌袖缝隙连接蛋白(Cx)含量和分布改变与迷走神经的关系。方法24只杂种犬,分为3组:假手术组(Sham组)、切除上腔静脉-主动脉根部(SVC-AO)脂肪垫组(RM组)和保留SVC-AO脂肪垫组(RS组)。RM组和RS组植入起搏器起搏6周,以程序刺激或猝发刺激诱发建立AF犬模型;Sham组植入起搏器但不起搏。取SVC肌袖组织行Cx40、Cx43免疫荧光染色并定量分析,透射电镜观察缝隙连接(GJ)超微结构。结果RS组持续性AF诱发率为71.4%,高于RM组(P<0.01)。Sham组和RS组Cx40、Cx43表达高于RM组(P<0.05);RS组Cx40、Cx43表达高于Sham组(P<0.05)。Sham组和RM组Cx40、Cx43端/侧比值高于RS组(P<0.05)。RS组GJ通道变宽,出现肌溶解和线粒体空泡状改变。结论迷走神经可能通过介导SVC肌袖Cx重构而使AF易于发生和维持;切除SVC-AO脂肪垫可减弱此效应。

迷走神经对心房颤动作用的实验研究

目的探讨迷走神经对心房颤动的作用。方法成年健康杂种犬8只,分别按顺序完成3个实验:单纯迷走神经刺激(A组)、阿托品+迷走神经刺激(B组)、切除上腔静脉中部和主动脉根部(SVC-AO)脂肪垫+迷走神经刺激(C组),完成每个实验后约间隔30 min再开始下一个实验。分别于切除脂肪垫、静滴阿托品及迷走神经刺激前后测定有效不应期(采用基础刺激周长逆减程序刺激方法)及房颤诱发数据(采用程序刺激和猝发刺激方法)。结果迷走神经刺激前各组心房和肺静脉有效不应期、各部位心房颤动诱发率、心房颤动持续时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);迷走神经刺激后实验A组心房和肺静脉有效不应期均明显短于B组、C组(P<0.05),A组多数部位心房颤动诱发率明显高于B组、C组(P<0.05),A组心房颤动持续时间明显长于B组、C组(P<0.05);但刺激后B组、C组上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论切除SVC-AO脂肪垫能阻断迷走神经张力增高所致心房和肺静脉的电重构,有效阻止心房颤动的发生与维持。

迷走神经对快速起搏犬上腔静脉肌袖缝隙连接蛋白40,43重构的影响

目的研究迷走神经对犬上腔静脉(SVC)肌袖缝隙连接蛋白40(Cx40)、43(Cx43)重构的影响。方法24只杂种犬,随机等分为3组:假手术组(Sham组)、切除上腔静脉-主动脉根部(SVC-AO)脂肪垫组(RM组)和保留SVC-AO脂肪垫组(RS组)。RM组和RS组植入起搏器,500～650次/分起搏6W;Sham组保留SVC-AO脂肪垫植入起搏器但不起搏。以程序刺激或猝发刺激诱发心房颤动(AF),取SVC肌袖组织行Cx40、Cx43免疫组化染色并半定量分析,透射电镜观察缝隙连接(GJ)的超微结构。结果RS组有5只犬诱发出持续性AF(5/7),而Sham组和RM组无1只犬能诱发持续性AF。RM组和RS组的Cx40、Cx43蛋白表达均显著高于Sham组(P<0.05);RS组的Cx40、Cx43蛋白表达显著高于RM组(P<0.05)。Sham组和RM组的Cx40、Cx43端/侧比值均显著高于RS组(P<0.05)。与RM组比较,RS组GJ通道变短且宽,出现肌溶解及线粒体空泡状改变。结论迷走神经可能通过介导SVC肌袖Cx40、Cx43重构而使AF易于发生和维持;切除犬SVC-AO脂肪垫可减弱此效应。

人工智能在心血管疾病风险评估中的应用研究进展

人工智能(artificial intelligence,AI)发展迅速,AI可促进人类健康防控体系的建立。国内心血管疾病的发病趋势迅猛,临床工作者对这些医疗数据的利用还十分有限,AI可以模拟人脑的思维和推理过程,借助计算机的高效处理能力,进一步指导临床实践。该文就AI的基本算法做简单的介绍,再结合医疗领域中应用AI的成功案例,并就心血管疾病领域在AI方面的开发及应用进行综述,为心血管疾病的高效化、精准化防治提供可行手段支持。

灰岩强度的尺度效应研究

通过水口山康家湾矿采集的岩样,利用岩石力学试验机对不同直径和不同高度的灰岩进行了大量的单轴压缩试验,研究了不同高径比岩样的变形和破坏形式。结果表明:岩石高度对岩石强度峰值以前的变形特性没有显著的影响;当直径一定时,随着长度的增大,岩样的破裂形式由复杂的平行破坏变为剪切破坏。同时指出,通过增加垫块的刚度可以减小端面的摩擦效应。同时对由于取样造成的岩样强度降低的原因进行了分析。

缝隙连接与心脏疾病

缝隙连接是存在于相邻组织细胞间特殊的膜通道结构,为相邻细胞间电和代谢信号的直接通路,在人体绝大部分组织中表达。缝隙连接对于心脏的冲动传导极为重要,研究发现其表达、分布重构、结构和功能的改变与诸多心脏疾病,如冠心病、心肌病及心律失常等具有相关性。心肌细胞再生能力有限,因此,通过有效的骨髓间充质干细胞移植治疗,改善心肌细胞的电生理异常和心肌重构,将为临床上治疗心脏疾病提供广阔的空间。

高血压合并颈动脉粥样硬化患者外周血效应性T细胞亚群的变化及意义

目的:探讨高血压合并颈动脉粥样硬化患者外周血效应性T细胞各亚群Th1、Th2和Th17细胞活性的变化。方法:行颈动脉超声检查选择20例高血压合并颈动脉粥样硬化患者(CA组),颈动脉正常的25例高血压患者(EH组)以及20例性别、年龄匹配的健康体检者作为对照组(Control组)。清晨空腹抽血。以流式细胞术检测外周血中Th1、Th2和Th17细胞比例,实时定量RT-PCR方法检测T-bet、GATA3和RORγt mRNA,ELISA法检测血浆中IFN-γ、IL-4和IL-17水平。结果:与EH组和Control组相比较,CA组Th1、Th17细胞比例显著升高,T-bet和RORγt mRNA表达增加,血浆IFN-γ和IL-17水平显著升高。与Control组相比较,EH组Th1、Th17细胞比例、T-bet和RORγt mRNA、血浆IFN-γ和IL-17水平均无统计学差异。三组间Th2细胞比例、GATA3 mRNA和血浆IL-4水平均无统计学差异。结论:高血压病患者的Th1、Th17细胞活性升高,这种改变可能与颈动脉粥样硬化的发生发展有关。

制度落地 “头雁”于飞

为深入推进换届后村(社区)书记、主任“一肩挑”的“头雁”队伍建设,南昌市青山湖区研究出台《青山湖区村(社区)党组织书记区级备案管理办法》《村(社区)党组织书记因私出国出境管理制度》《青山湖区村集体“三资”管理审批细则》三项制度,从“严入口、优结构、抓管理、促实干”着手,破解“一肩挑”后“头雁”难选、难管、难干的问题。

快速右心房起搏对实验犬心房胶原纤维分布的影响

目的实验探讨切除上腔静脉中部和主动脉根部脂肪垫（简称脂肪垫）对快速右心房（RA）起搏实验犬的心房胶原容积分数（CVF）的空间分布变化意义。方法24只成年健康杂种犬雌雄不限，随机分为切除脂肪垫组、保留脂肪垫组和假手术组，每组8只。RA心外膜起搏6周，按左心房（LA）、RA、左心耳（LAA）、右心耳（RAA）、房间隔（AS）5个部位取材，Masson染色测算CVF，荧光定量聚合酶链反应技术检测缝隙连接蛋白（Cx）40和Cx43mRNA表达。结果（1）假手术组和切除脂肪垫组CVF在部位分布上差异无统计学意义；保留脂肪垫组胶原增生明显，见于LAA和AS，P〈0．01。（2）假手术组Cx40mRNA含量分布在LA、RA、RAA、AS间差异无统计学意义；Cx40mRNA表达在切除脂肪垫组与保留脂肪垫组以LA、LAA增多且组间差异有统计学意义（P〈0．01）。（3）假手术组Cx43mRNA含量优势表达于RA、RAA，P〈0．01；而在切除脂肪垫组LA、RA、RAA、AS其含量增多，在保留脂肪垫组的相应部位，其含量减少，P〈0．01。结论快速RA起搏所致心房间质纤维增生具有空间各异向性，去迷走神经能抑制此效应。迷走神经效应影响起搏后Cx40mRNA与Cx43mRNA在心房与心耳间含量的表达。

Gensini积分与肾功能水平的关系

目的:探讨老年冠心病患者的临床特点及冠状动脉(冠脉)病变程度与肾功能水平的相关性。方法:按时间顺序纳入2015-05-01-2016-04-30因"胸痛"行冠脉造影检查的老年患者为研究对象,入组冠心病患者357例,其中AMI组93例、UA组164例、SA组100例,另取50例同期冠脉造影阴性者为对照组。详细记录其临床特征及相关生化指标,运用Gensini积分方法计算冠脉病变程度。结果:AMI组logGS高于UA及SA组(1.74±0.28、1.48±0.42、1.34±0.51,P<0.001),且伴有偏高的血肌酐水平(95.3±31.1、83.6±22.8、86.4±22.2、76.1±15.9,P<0.001)。单因素分析提示logGS与低肾小球滤过率、糖耐量异常、吸烟均有关(P<0.01),多因素分析亦证实logGS与低肾小球滤过率相关性具有统计学意义(P<0.01),Logistic分析提示Gensini积分与老年冠心病患者的急性冠脉综合征发生率显著相关(OR=1.007,95%CI:1.001-1.013,P=0.023)。结论:65岁以上冠心病患者中,心肌梗死患者冠脉狭窄程度最重,且伴有轻度肾功能的损害。logGS与肾功能下降有关,且Gensini积分每增加1分,急性冠脉综合征发生率也随之增加1.007倍。

血栓抽吸在老年急性ST段抬高型心肌梗死患者直接介入治疗中的应用

目的:探讨经皮冠状动脉内血栓抽吸术在血栓负荷重的急性ST段抬高型心肌梗死老年患者直接介入治疗(PCI)中的应用。方法:选择2009-01-2010-12期间在我院接受直接PCI的急性ST段抬高型心肌梗死老年患者117例,其中直接介入术加血栓抽吸治疗者为血栓抽吸组,共44例;仅行常规直接PCI者73例为对照组。研究初级终点为术后TIMI 3级血流率,次级终点为随访6个月的左心室射血分数(LVEF)、主要心血管病事件(MACE)发生率及纽约心功能分级。结果:血栓抽吸组术后TIMI 3级高于对照组,达到95.5%,术后肌酸激酶同工酶及TnI达峰时间稍提前于对照组,但与对照组比较均差异无统计学意义;随访6个月结果显示,累计MACE发生率在血栓抽吸组和对照组分别为4.6%和9.5%,差异无统计学意义,LVEF在住院1周时血栓抽吸组及对照组分别为[(51.4±9.2)%︰(48.0±11.8)%,P>0.05],随访6个月时分别为[(54.5±6.8)%︰(49.9±10.5)%,P<0.05];6个月时血栓抽吸组纽约心功能分级优于对照组,但差异无统计学意义。结论:血栓抽吸可以改善血栓负荷重的老年患者急诊PCI术后TIMI血流,并可明显改善6个月时LVEF,可能对预后产生积极作用。

高血压伴颈动脉粥样硬化患者Th17细胞的变化及血管紧张素Ⅱ水平

目的:检测原发性高血压(EH)伴颈动脉粥样硬化患者外周血Th17细胞比例的变化及与血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平的相关性。方法:行颈动脉超声检查选择20例EH伴颈动脉粥样硬化患者(CA组),颈动脉正常的25例EH患者(EH组)以及20例性别、年龄匹配的健康体检者作为对照组。以流式细胞术检测外周血中Th17细胞比例,ELISA法检测血浆中IL-17水平,放射免疫法检测血浆AngⅡ水平。结果:与EH组和对照组相比较,CA组Th17细胞比例显著升高,血浆IL-17水平显著升高。CA组AngⅡ水平高于EH组和对照组,EH组与对照组间AngⅡ水平差异无统计学意义。AngⅡ水平与Th17细胞比例、血浆IL-17水平呈正相关。结论:EH患者的AngⅡ水平和Th17细胞活性升高,这种改变可能与颈动脉粥样硬化的发生发展有关。