医院质量评价指标体系研究现状及进展

目的查找、筛选和描述用于评价医院质量的指标。方法使用PRISMA流程图进行范围框架审查。检索时限为建库至2023年1月,搜索6个数据库,通过EndNote X10软件进行文献剔重,制定纳入排除标准进行文献筛选,按研究问题提取、分析和总结数据,对指标进行归纳分析。结果最终纳入分析文献39篇、中文文献18篇,外文文献21篇,其中最早的文献发表于1992年;涉及8个指标理论模型、5种指标选取方法、12种指标赋权方法;Donabedian三维质量模型(23.08%)是最常被借鉴使用的评价指标模型,文献研究法(53.85%)是出现频次最高的指标选取方法,指标赋权的方法使用频率较高的为层次分析法(25.64%)。排在前10位的国内外医院质量评价指标中,病死率、床位使用率2个指标均排在前3位,国外医院质量指标中医院环境整洁度排在第2位,医生职业精神排在第10位,国内排在前10位的费用、平均住院日、抗菌药物使用强度、病例组合指数在国外医院质量指标中没有提及。结论医疗质量是国内外医院质量评价中最关注的核心维度,国内医院质量评价指标中可以将医院环境整洁程度、医生职业精神、医患沟通理解与交流纳入。

基于VOSviewer的国内外医院质量研究热点与知识图谱比较分析

目的:对比国内外医院质量研究的现状及热点,并进行可视化分析,为公立医院高质量发展研究提供借鉴。方法:在中国知网(CNKI)和Web of Science核心数据合集中,分别以“医院质量”“hospital quality”为检索主题词,检索中、英文文献,检索时限为2009年1月至2023年4月。应用可视化工具VOSviewer对纳入的文献进行网络视图分析并绘制基于时序的知识图谱,角度包括发文量、研究机构和关键词。结果:国内外文献数量总体呈现逐年增长趋势;研究机构集中于各大高校科研机构和知名医院;CNKI文献研究热点为高质量发展、质量管理、医院感染、医疗质量、持续质量改进、生活质量等;Web of Science文献研究热点为质量结局、生活质量、生存情况等。结论:国内外医院质量研究存在差异,国外文献聚焦于生活和照护质量,国内文献聚焦于制度改善和医院内部管理。

基于公平理论的社区卫生服务机构薪酬现状分析

目的了解社区卫生服务机构薪酬现状,为基层卫生机构薪酬改革提出参考依据。方法采用分层抽样的方法,在中部两省各选8家社区卫生服务中心,共272名社区卫生技术人员进行问卷调查。结果 3.68%的卫生技术人员认为自己的付出与薪酬回报完全公平;与当地其他医疗机构相比,仅4.78%的卫生技术人员对薪酬满意;7.35%的人认为目前的薪酬制度对人才有吸引力,51.11%的人认为没有吸引力;14.70%的人认为薪酬制度有激励作用,37.87%的人认为没有激励作用。结论薪酬制度缺乏公平性和激励性,薪酬管理缺失;薪酬改革应优化薪酬的结构内涵,尝试灵活的薪酬发放模式。

工作满意度对价值观匹配与医院绩效的中介作用

目的:探讨医护人员工作满意度对个人-组织价值观匹配与医院综合绩效的中介作用。方法:对171名医护人员进行问卷调查,采用描述性分析、相关分析和多元回归分析对数据进行处理。结果:个人-组织价值观匹配(2.81±0.82)、工作满意度(3.01±0.73)和医院绩效(2.30±0.83)三者均值偏低,三者两两呈显著正相关(PvO.Ol)。个人-组织价值观匹配对工作满意度的回归系数为0.68(P<0.01),加入工作满意度前后,个人-组织价值观匹配对医院绩效的回归系数分别为0,59(P<0.01).0.50(P<0.01)。结论:工作满意度在个人-组织价值观匹配与医院综合绩效之间存在部分中介效应,公立医院有必要将个人-组织价值观匹配理论用于现代医院管理实践。

我国城市社区卫生人力资源管理机制和分配机制的政策分析

通过对我国的社区卫生政策进行回顾分析,总结我国城市社区卫生人力资源管理和分配机制中存在的薄弱环节,并提出以下政策建议:(1)人力资源管理机制方面:①加强培养全科医生的高等教育;②建立人员准入标准;③建立长效的人员激励约束机制。(2)分配机制方面:①提高绩效工资在收入中的比例;②明确绩效工资的内涵;③提高分配机制的内部公平性和外部公正性。

基于扎根理论的国内外医院价值观差异研究

目的了解国内外医院价值观之间的差异。方法随机抽取300家中国医院和300家国外医院,查询医院的院训和价值观,采用扎根理论的方法进行归纳分析。结果国内医院最重要的价值观是技术精益求精,国外医院价值观最重要的是对人的尊重;国外医院价值观中,反思性实践、自我实现、行业领导、资源意识、赋权增能、专业主义、接纳包容、保护人权、积极乐观、差异化服务、工作生活平衡这11个因子在中国医院价值观中未见相似表述;国内医院价值观包括内部要求一个维度,国外医院价值观包含内部要求、外部竞争和以人为本3个维度。结论国内外医院价值观存在差异,国内医院有必要在组织层面加强对外竞争和以人为本价值观的建设。

咸宁市县级医院医务人员生命质量与医院绩效的相关分析

目的了解县级医院绩效与医务人员生命质量之间的关系。方法采用随机抽样方法,应用世界卫生组织生命质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)对咸宁市8家医院的331名医务人员进行问卷调查。结果县级医院医务人员在生理、心理、环境领域和总体健康状况方面得分低于常模,差异有显著性(t=8.15,P<0.001;t=7.46,P<0.001;t=3.56,P<0.001;t=5.61,P<0.001);医院绩效和生命质量之间存在相关关系。结论有必要采取措施提高医务人员的生命质量,从而提高县级医院绩效。

我国公立医院注册医师多点执业可行性的利益相关集团分析

目的:探析注册医师多点执业各利益集团及其相互作用,分析现阶段注册医师多点执业的可行性。方法:采用利益相关集团分析方法,分析各利益集团的利益、资源、能力、立场。结果:公立医院和政府是关键利益方,两者动用资源的能力最强,公立医院对注册医师多点执业持反对态度,政府持支持态度。结论:注册医师多点执业现阶段是否可行,需要政府和医院进行博弈,政府应发挥主导作用。

医护人员慢性疲劳影响因素的逐步回归分析

目的:探讨医护人员慢性疲劳的影响因素,预防慢性疲劳的发生。方法:抽取某市三甲医院医护人员101名,采用多元逐步回归分析方法对慢性疲劳的可能影响因素进行筛选。结果:进入躯体疲劳多元逐步回归模型的因素有性格和情绪,进入脑力疲劳多元逐步回归模型的因素有强迫症,进入疲劳总分多元逐步回归模型的因素有情绪和性格。结论:预防医护人员慢性疲劳的发生,要以塑造良好的人格特征为突破口,通过医院加强医护人员的心理健康维护来实现。

患者满意度对价值观匹配与工作绩效的调节作用

[目的]分析患者满意度在个人-组织匹配对工作绩效的调节作用。[方法]随机选择浙江省2家公立医院的157名医务人员进行问卷调查,采用层级回归分析探讨患者满意度的调节效应。[结果]个人-组织价值观匹配对工作绩效有正向影响(P<0.01);患者满意度对工作绩效有正向影响(P<0.01);医护人员感知到的患者满意度和个人-组织价值观匹配的交互项对工作绩效有负向影响(P<0.01)。[结论]患者满意度对个人-组织价值观匹配与工作绩效之间具有负向调节效应,过分关注患者满意度不利于医务人员工作绩效提升。

湖北省县级疾病预防控制中心卫生人力资源配置公平性分析

目的:分析2020年湖北省县级疾病预防与控制中心卫生人力资源配置的公平性并进行可视化呈现,为优化基层疾病预防控制机构人才队伍建设提供参考。方法:运用洛伦茨曲线(Lorenz curve)和基尼系数(Gini coefficient)衡量县级疾病预防控制中心卫生人力资源配置公平性,运用莫兰指数(Moran s I)分析空间集聚效应,绘制LISA图对聚集效应进行可视化呈现。结果:卫生人力资源按常住人口和地理面积配置的Gini系数分别为0.53、0.85。按常住人口和地理面积配置的全局Moran s I分别为0.22、0.46,说明存在空间聚集性,通过计算局部Moran s I所绘制LISA图显示低—低型区域主要集中在人口密度高的鄂东、鄂中地区以及地理面积广的鄂西地区。结论:湖北省县级疾病预防控制中心卫生人力资源公平性有待提高,空间分布欠合理,政府在制定基层卫生人力资源政策时,需要同时考虑人口和空间因素规划卫生技术人员分布。

论我国公立医院价值观管理的必要性和可行性

价值观管理(Managing by Values)是一种新的人文主义。通过介绍价值观管理的特点,比较价值观管理与目标管理存在的异同,阐述价值观管理在目前公立医院管理中存在的必要性。同时,采用宏观环境分析方法,探讨公立医院价值观管理的可行性。

医院软实力测量:指标体系构建

目的:建立科学合理的评价指标体系,对医院软实力进行测量。方法:通过文献边界分析法确定医院软实力的测量要素;运用德尔菲法,经过2轮专家咨询,对评价指标进行筛选;运用层次分析法和专家咨询法确定指标体系的权重。结果:指标体系由5个一级指标,14个二级指标和65个三级指标构成,管理能力是核心指标。结论:构建的指标体系既可以对医院内部软实力进行纵向评价,也可以在医院之间进行横向评价。

医院软实力的内涵及其构成要素探讨

目前我国医院改革已经发展到一个关键阶段,医院软实力与医疗质量、医患关系、群众满意度等存在直接且紧密的联系。为此,笔者在文献分析的基础上,将医院的软实力界定为吸引人群的非强制性的、非物质性的力量,提出医院软实力的构成要素包括2个维度、3大因素、10个因子,即2个维度是指对内吸引力和对外吸引力;3大因素是指对员工吸引力、对患者吸引力和对同行吸引力,而10个因子是指包括组织文化吸引力、组织管理模式吸引力、科技创新吸引力、关系吸引力、医疗服务吸引力、医疗质量吸引力、医院传播力、技术制导力、政策制导力和协调应变力。

坚持以人民为中心:公立医院高质量发展的内涵、基础和路径

分析坚持以人民为中心实现公立医院高质量发展的内涵:描述近10年我国公立医院床位、资源配置比例、区域布局、医疗服务等现状,显示我国公立医院高质量发展的基础和存在的问题;提出以满足人民需求为核心、以尊重人民成果为动力、以集中人民智慧为源泉、以获得人民满意为目标实现公立医院高质量发展的路径建议。

城市社区卫生服务机构人力资源开发制度策略分析

人力资源的开发必须建立在有效的制度之上，否则，人力开发的投入将是低效或无效的，建立人力资源开发制度框架的战略目标是建设有中国特色的社区卫生人力资源开发制度，总体目标是改变目前的人力资源供应、教育、培训、激励机制，彻底改变目前社区卫生人力素质、能力不高的局面。

乡镇计生服务机构公共服务职能评价指标体系筛选

目的筛选乡镇计生服务机构公共服务职能评价指标体系。方法采用文献分析和专家咨询法筛选指标。结果筛选了8个一级指标和32个二级核心指标。结论政府有必要构建评价乡镇计生服务站公共服务职能的指标体系。

双相情感障碍患者团体支持性干预后复发率对照研究

目的研究团体支持性干预对双相情感障碍患者复发率的影响。方法选取2017年6月至2018年6月湖北科技学院附属第二医院精神科收治的80例双相情感障碍患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和实验组各40例,对照组进行药物治疗,实验组在药物治疗同时进行团体支持性干预等心理康复干预,治疗12周。于治疗前后分别采用家庭关怀度指数问卷(APGAR)、汉密尔顿抑郁量表17版本(HAMD-17)、杨氏躁狂评定量表(YMRS)、社会功能缺陷量表(SDSS)和功能检测简版(FAST)对两组患者的家庭环境、精神状态、应对能力、社会功能、总体认知受损进行评定并做统计学分析。结果为期12周团体支持性干预后,实验组患者的APGAR评分为(16.82±2.46)分,明显高于对照组的(6.78±3.76)分,HAMD-17评分为(11.72±2.15)分,明显低于对照组的(20.56±3.56)分,YMRS评分为(16.80±3.45)分,明显低于对照组的(33.17±6.55)分,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组SDSS总评分为(6.47±4.82)分,明显低于对照组的(12.25±7.13)分,差异有统计学意义(P<0.05)。在FAST各项因子和总分上,实验组自主生活[(2.92±1.81)分]明显低于对照组[(7.16±1.78)分],职业功能[(6.94±3.35)分]明显低于对照组[(10.27±3.46)分],认知功能[(1.67±1.98)分]明显低于对照组[(11.54±3.12)分],钱财管理[(1.64±0.53)分]明显低于对照组[(3.43±1.97)分],人际关系[(5.08±4.64)分]明显低于对照组[(10.89±3.71)分],休闲[(1.42±1.83)分]明显低于对照组[(5.93±1.75)分],总分[(25.87±11.26)分]明显低于对照组[(46.22±14.14)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论团体支持性干预能够促进患者控制自己情绪,改善家庭与社会功能,显著降低复发率、提高服药依从性,回归社会。

生命意义感对抑郁障碍患者自杀意念的影响

目的评估生命意义感对抑郁障碍患者自杀意念的影响。方法将2018年1月至2019年1月在湖北科技学院附属第二医院住院治疗的60例抑郁障碍患者,按照随机数表法分对照组和观察组,每组30例。对照组患者采用药物治疗,观察组患者在药物治疗同时进行生命意义感等心理康复干预,时间为12周。干预后分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、生命意义量表(MLQ)、Beck自杀意念量表中文版(BSI-CV)对两组患者的精神状态、生命意义感水平及自杀意念水平进行评定并做统计学分析。结果干预后,观察组患者的HAMD-17评分为(10.65±1.15)分,明显低于对照组的(22.36±2.56)分,差异有统计学意义(P<0.05);MLM各个项目中,观察组患者的存在意义感维度评分、寻求意义感维度评分、生活感受维度评分、生活目标维度评分、生活态度维度评分、自主感维度评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);BSI-CV各个项目中,观察组患者的主动自杀意愿评分、具体自杀计划评分、被动自杀意愿评分和总评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论生命意义感干预能够很好促进患者管理自己情绪,改善家庭与自杀意念,显著降低自杀意念、提升患者积极情绪和自杀意念,回归社会。

康复干预项目措施对100例恢复期精神分裂症患者影响

目的:探讨康复干预项目措施对100例恢复期精神分裂症患者的影响。方法:对100例恢复期精神分裂症患者在药物治疗的基础上进行心理治疗、音乐治疗、行为治疗、文娱治疗、健康教育等康复干预措施。分别用世界卫生组织生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)、阳性与阴性症状量表(PANSS)和护士用住院病人观察量表(NOSIE)对患者的社会功能、症状改善情况、日常行为表现进行评定和比较。结果:在为期3个月的康复干预项目管理后,WHOQOL-BREF各个项目的评分指标较前有显著改善(t=-2.083^-5.135,P<0.05),其中在精神健康状态、身体健康状态、社交能力3个因子上,各项分值显著升高;PANSS总评分及各项因子分与干预前相比显著下降(t=2.856~7.156,P<0.05);NOSIE的各项因子分中,个人卫生、社会能力评分较干预前显著改善(t=-2.275,-3.583;P<0.05),退缩和激动、抑郁较干预前显著降低(t=5.246,2.864,4.564;P<0.01),而精神病理和社会兴趣表现与干预前相比差异无显著性。结论:康复干预项目措施能够很好地促进全面康复,有利于回归社会。