新型医用约束工具在老年痴呆病人中的应用

目的:探讨自行研制的新型医用约束工具在降低老年痴呆病人约束不良事件、提高病人和医务工作者满意度中的应用效果。方法:采取随机数字表法将2018年1月—2022年12月纳入的900例老年痴呆病人分为A、B、C 3组,各300例。A组给予传统约束带,B组给予简易约束工具,C组给予新型医用约束工具。观察3组病人约束不良事件(血液循环障碍、破损、勒痕、非计划性拔管、皮肤抓伤)发生率、满意度(包括病人和医务工作者)、病人智力状态和日常生活能力。结果:C组病人约束不良事件发生率低于B组和A组;C组病人及医务工作者满意度高于B组和A组(P<0.05);3组干预前后病人智力状态和日常生活能力量表得分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:新型医用约束工具可有效降低临床约束不良事件的发生率,提高病人照护者和医务工作者的满意度。

面板数据模型在婴儿生长发育评价中的应用

目的 既往婴儿生长发育评价多采用时点断面数据,可能损失有价值信息。本文探索面板数据模型在婴儿生长发育评价中的应用。方法 通过回顾性调查、摘录儿童保健手册和信息系统内容的方式获取资料。用R软件plm等程序包分析。结果 536人出生体重为（3302.71±443.22）g,婴儿体重平均增长（6.72±0.92）kg。婴儿体重固定效应模型截距为0.45~4.89,95%参考值为（0.95,3.39）,17人体重增长过速,510人体重增长正常,9人体重增长过缓。婴儿体重生长速度为：17人上等,381人中等,60人中上等,71人中下等,7人下等,用体重年增加率法和Z分差值法评价结果,差异没有统计学意义。结论 面板数据固定效应模型截距可拟定婴儿体重生长速度参考值和分级标准,以评价婴儿生长发育。

出生队列文档框架和内容模块创建

目的基于长沙市实际情况和回顾性出生队列数据创建出生队列文档框架和内容模块，为创建出生队列信息应用软件（平台）提供参考。方法根据出生队列业务活动特点，结合中国基本公共卫生服务、城乡居民健康档案及电子病历等内容，创建出生队列文档框架和内容模块。结果创建了1个包括事件摘要、章节、数据组、数据元、值域和分类模式的文档框架及儿童基本情况、孕产妇家庭成员基本情况、儿童父亲基本健康状况等22类数据文档。创建94个内容模块，其中文档头12个（包括文档标识、研究对象标识、通讯等）；文档体82个，其中一级内容模块22个（包括家庭情况、健康检查、随访等），二级内容模块60个（包括家庭成员、住房、厨房等）。403个数据元，其中文档头62个（包括文档类型、文档名称、文档完成人员等），文档体341个（包括总数、租赁、楼层等）。结论创建的出生队列文档框架、94个内容模块及403个数据元反映了出生队列研究内容，可为出生队列信息软件（平台）建设提供依据。

孕产妇不良妊娠结局危险因素的巢式病例对照研究

目的探讨孕产妇不良妊娠结局的危险因素。方法采用巢式病例对照研究,将明确诊断为不良妊娠结局的44例孕产妇纳入病例组,按1：4频数匹配,随机抽取年龄和文化程度基本匹配而无不良妊娠结局的176例孕产妇纳入对照组,分析影响孕产妇不良妊娠结局发生的相关危险因素。结果湖南省长沙市不良妊娠结局的发生率为9.24%。多因素非条件Logistic回归分析结果显示：流产史（^OR=2.552,95%CI：1.278~5.097）、贫血（^OR=3.857,95%CI：1.610~9.243）和被动吸烟（^OR=2.730,95%CI：1.382~5.391）是不良妊娠结局的危险因素。结论湖南省长沙市不良妊娠结局的发生率处于中下水平。不良妊娠结局是多因素综合作用的结果,流产史、贫血和被动吸烟可能与不良妊娠结局有关,应加强产前健康教育,促进孕产妇养成良好的生活行为习惯和合理的饮食习惯,预防不良妊娠结局的发生。

长沙市妇女妊娠期贫血影响因素的巢式病例对照研究

目的:探讨长沙市妇女妊娠期贫血的发生状况及其影响因素,为有针对性地制定预防策略提供科学依据。方法:随机整群抽取长沙市开福区3个街道2013年1月1日至2013年12月31日分娩的713例产妇,建立队列,于产后15 d内回顾性收集其孕期健康信息。采用回顾性巢式病例对照研究方法,应用条件logistic回归分析妊娠期贫血发生的影响因素。结果:长沙市妇女妊娠期贫血患病率为9.96%。多因素条件logistic回归结果显示:家庭人均月收入高(OR=0.632,P=0.020)、文化程度高(OR=0.276,P=0.033)、补叶酸(OR=0.248,P=0.050)、补铁(OR=0.272,P<0.001)及食用血制品(OR=0.588,P=0.044)是妊娠期贫血发生的保护因素,经产妇(OR=2.917,P=0.003)、孕前月经持续时间长(OR=1.335,P=0.041)、住房新装修(OR=3.690,P=0.045)及饮茶(OR=1.365,P=0.094)是妊娠期贫血发生的危险因素。结论:长沙市妇女妊娠期贫血的患病率处于中下水平。妊娠期贫血的发生与妇女的经济水平与营养状况密切相关,孕产妇加强孕期营养及居室环境监测,少喝浓茶,改善铁的营养状况,可预防或降低妊娠期贫血的发生。

南昌市2005-2011年乙型病毒性肝炎流行特征及趋势分析

目的分析南昌市2005-2011年乙型病毒性肝炎(乙肝)的流行特征及趋势,为今后制定乙肝防治策略提供理论依据。方法收集全国法定传染病疾病监测信息报告管理系统中南昌市2005-2011年乙肝疫情数据,进行乙肝的流行特征和趋势分析。结果南昌市2005-2011年7年间累计报告38 401例乙肝病例,年平均发病率129.93/10万;乙肝发病无明显季节性;南昌市9区县均有报告病例,进贤县、西湖区、青山湖区发病率位居前三位;发病以青壮年为主,15～49岁占发病总数的80.35%;男性发病率高于女性(χ2=1 146.30,P<0.001),男女发病比为3.121;职业构成以农民(38.35%)和工人(13.43%)为主;乙肝发病未见明显下降趋势(趋势χ2=3.84,P=0.05)。结论 2005-2011年南昌市乙肝发病率上下波动,且发病率相对处于较高水平,故仍需加强乙肝的防控工作,特别是加强青壮年及农民群体的防控。

混合线性模型在婴幼儿生长发育研究中的应用

目的应用混合线性模型,分析婴幼儿生长发育轨迹的影响因素,建立生长发育轨迹的预测模型。方法采用SAS软件MIXED过程分析456例足月健康新生儿的生长发育资料,建立基于混合线性模型的0-12月龄婴儿体重生长轨迹预测模型。结果 0-12月龄婴儿体重发育轨迹主要受出生体重、性别、喂养方式、母亲文化程度、家庭经济状况的影响。拟合的混合线性模型不仅考虑了个体内和个体间变异,还可方便地加入个体效应与其他因素的交互项,更客观地解释各因素对婴儿生长发育的影响。结论混合线性模型是研究婴幼儿生长发育规律的一种有效、实用的方法。

不同数学模型对手足口病发病的预测效果分析与比较

目的探讨不同数学模型对手足口病发病的预测效果并进行比较,为手足口病的监测和预防提供依据。方法收集南昌市2008—2012年手足口病疫情报告数据(以月为单位),分别应用曲线回归模型、单纯求和自回归滑动平均(ARIMA)模型、求和自回归滑动平均模型与多层感知神经网络(ARIMA-MLP)组合模型模拟手足口病的疫情变动轨迹,比较各模型的拟合效果,确定最优预测模型。结果南昌市2008—2012年手足口病发病率逐年上升,并呈现明显的季节趋势。对其发病趋势,3种模型均具有一定的预测能力,以ARIMA-MLP组合模型对手足口病月发病率的拟合效果最好(R2=0.908,MAE=3.06)。结论 ARIMA-MLP组合模型能够较好地拟合手足口病的发病趋势,对手足口病监测和预防具有一定意义。

2005—2012年南昌市乙肝发病的空间聚集及地理可视化分析

目的尝试探索南昌市2005—2012年乙肝发病可能存在的空间聚集区域,为南昌市乙肝防控工作提供思路和依据。方法应用SaTScan软件分析南昌市2005—2012年乙肝疫情资料,结合南昌市行政区划地图,探索南昌市乙肝发病的空间聚集特征。结果南昌市乙肝发病在空间上不是随机分布的,存在明显的空间聚集区域。2005—2012年,进贤县均为一类聚集区;东湖区、西湖区、青山湖区、青云谱区及新建县等区县交替成为二类聚集区;南昌县、湾里区、安义县等区县未出现发病聚集现象。结论将空间聚集性分析和地理可视化相结合,可以形象直观地显示乙肝发病的聚集区和变动情况,为该病的防控提供新的思路和依据。

孕前BMI对婴儿体格发育和营养状况的影响

目的:探讨母亲孕前体质量指数(BMI)对婴儿体格发育及营养状况的影响。方法:对收集的491对母婴资料,按母亲孕前BMI分为孕前低BMI组(BMI<18.5 kg/m2,n=93)、孕前正常BMI组(18.5 kg/m2≤BMI<24.0 kg/m2,n=326)和孕前高BMI组(BMI≥24.0 kg/m2,n=72)。运用重复测量的方差分析、中位数百分比法对3组婴儿的体格发育和营养状况进行比较。结果:高BMI组的婴儿体质量均高于正常BMI组及低BMI组(F=3.958,P=0.020)。低BMI组婴儿营养不良发生率随月龄呈下降趋势(χ2=5.611,P=0.018);高BMI组和正常BMI组婴儿超重肥胖率随月龄呈下降趋势(χ2=18.773,53.248,均P<0.001)。低BMI组婴儿营养不良发生率较高,高BMI组婴儿超重及肥胖发生率较高。结论:孕前BMI与婴儿发育状况有关,BMI过高或过低均会对婴儿体质量和营养状况产生不良影响。医务工作者应加强妇女孕前知识的普及,使其孕前BMI处于正常水平。

母婴健康出生队列研究调查表的编制

目的:编制母婴健康出生队列研究调查表,为探讨多种暴露因素对妊娠结局及儿童健康影响、动态追踪儿童生长发育提供有效工具。方法:采用文献研究、卫生信息系统研究、小组讨论等方法,初步制定母婴健康出生队列研究调查表,并通过专家咨询和预调查,对调查表进行修改完善,形成正式调查表。结果:编制出母婴健康出生队列研究正式调查表,主要包括孕产妇健康信息与儿童健康信息两个部分。结论:该调查表可用于搜集孕产妇及儿童1岁内的健康资料,能在母婴健康相关出生队列研究中为研究学者提供参考。

南昌地区人群弓形虫血清流行病学研究

目的调查南昌地区人群弓形虫感染的现状和动态,为制定科学防治对策提供依据。方法采用问卷方式调查居民的性别、年龄、文化程度、职业及卫生习惯等;采用ELISA方法检测人群血清弓形虫IgG抗体。结果南昌地区人群弓形虫IgG抗体阳性率为8.01%,比1990年上升了37.39%。城乡结合部人群IgG抗体阳性率高于城区和农村地区人群,猫犬等动物密切接触者、临床免疫功能低下者和不良饮食卫生习惯者阳性率高于其他人群。结论南昌市居民弓形虫感染率呈上升趋势,喂养宠物及不良饮食习惯是弓形虫感染的重要因素。应采取健康教育、早期检查及治疗等综合性预防控制措施,并加强对重点人群的监测。

江西省规范化培训住院医师对传统中医伦理的认知及需求

目的了解江西省参加规范化培训的住院医师对传统中医伦理的认知及需求。方法采用自制问卷对江西省部分国家规培基地的396名在读规范化培训住院医师(简称规培生)进行横断面调查,了解规培生对传统中医伦理的认知及需求。结果对于传统中医伦理,仅有178名(44.95%)规培生表示有一点了解,73名(18.43%)规培生表示了解;231名(58.33%)规培生认为传统中医伦理教育比较重要或非常重要;对于传统中医伦理具有的思想特征和准则,365名(92.17%)规培生认为具有“以德为崇,仁心济世”的特征;对传统中医伦理的5项不同内容,稍有了解的人数最多,总体了解程度较低;对于传统中医融入医学伦理的作用,337名(85.10%)规培生认为能提高医生的道德修养,325名(82.07%)规培生认为能在医生解决医疗矛盾时提供指导;189名(47.73%)规培生明确愿意参加传统中医伦理培训;317名(80.05%)规培生倾向于选择医学伦理学教师和临床医师相结合的方式讲授中医伦理课程;仅有251名(63.38%)规培生基本能做到在医患沟通中遵守传统中医伦理准则,136名(34.34%)规培生在该方面做得不是很好。结论江西省规培生对传统中医伦理的了解程度不容乐观,明确愿意参加培训的不多,在医患沟通中能够遵守传统中医伦理准则的较少,应该加大培训力度,让中医伦理融入规培生的医学常规教育。

江西省临床实践技能培训与大比武活动满意度调查

目的:通过对2015年江西省临床实践技能培训与大比武活动的现场问卷调查,了解江西省医务人员对此项活动的满意度。方法:采用方便抽样的方法抽取参加江西省第八届全省临床实践技能培训与大比武活动的331位医务人员进行满意度问卷调查,问卷收回324份。结果:调查对象对2015年全省临床实践技能培训与大比武活动组织工作满意率达74.38%。通过多因素Logistic回归分析发现,对活动的了解程度(OR=1.826,P<0.001)和对活动的态度(OR=2.325,P<0.001)是影响我省临床实践培训与比武活动满意度的重要因素。结论:江西省临床实践技能培训与大比武活动满意度有待进一步提高。开展临床实践技能培训和比武活动对于提高我省医务人员临床技能素养,提升医疗服务能力,保障医疗质量安全具有积极的促进作用。全省各级各类医疗机构要提高对临床实践技能培训和比武活动重要作用的认识,把临床实践技能培训和比武活动纳入本单位工作规划,高度重视,精心组织,明确责任,抓好落实。同时加大对我省临床实践技能培训和比武活动的宣传力度,营造良好的培训比武氛围,共同打造我省临床实践技能培训和比武活动品牌。

江西省第三周期三级综合医院的护理管理评审结果分析

为深化医药卫生体制改革,加强对医院的监督管理,促进医院加强内涵建设,提高管理水平和服务效率,持续改进医疗服务质量,保证医疗安全,原江西省卫生厅在2012年2月启动了新一轮(第三周期)医院评审工作。通过采取成立医院评审组织机构、制定评审规范性文件、设置医疗机构规划、完善评审专家队伍、开展评审相关培训、全面推进与培育典型相结合等一系列措施,在2017年,顺利对该省26家三级综合医院(23家三级甲等、3家三级乙等),依规、有序、高效地开展了医院评审工作。评审内容包括52条护理评审条款。26家医院中,有2家三级乙等通过评审升为三级甲等,其余24家医院保持不变;"A"优秀条款比例为27.96%,"B"良好条款比例为50.8%,"C"合格条款比例为19.17%,"D"不合格条款比例为2.08%;社会评价满意度为(95.83±2.55)%。结果提示,通过开展新一轮医院评审,进一步规范了工作流程、完善了规章制度、促进了护理质量持续改进,提高了社会评价满意度,使护理管理能力与服务能力有了很大提升。

一种新型智能医用看护手套的研制

目的探讨新型智能医用看护手套在临床的实用性和有效性。方法在参考相关文献的基础上,结合临床实践,设计出新型智能医用看护手套。待产品转化应用后,通过观察和咨询患者体验,分析其效果。结果该新型智能医用看护手套已获得三项专利,基于“互联网+”,探索实现“约束管理”和“远程健康监测”两项功能。结论按照产品设计规划,此款新型智能医用看护手套操作简单、省时节力,可确保患者安全,保证治疗、护理顺利进行,同时有效地解决了照护伦理问题。下一步,将积极争取成果转化并应用到养老机构,取得成效后再探索推广应用。

在读住院医师规范化培训学生对循证医学的认知、态度、需求及影响循证医学实践原因的调查

目的调查在读住院医师规范化培训学生(规培生)对循证医学的认知、态度、需求,以及影响其循证医学实践的原因。方法根据相关文献、预调查结果及相关领域专家意见,自制问卷调查表。随机抽取江西省部分国家规培基地在读规培生400名,调查其基本情况,对循证医学的认知、态度、需求,以及其认为阻碍循证医学实践的原因。结果 (1)共发放问卷400份,回收有效问卷395份,有效回收率98.75%。(2)大部分规培生认为循证医学对指导临床很有帮助(占81.01%),并认为循证医学可实现的最主要作用为指导临床实践(占90.38%)和提高临床业务能力(占79.24%)。分别有24.3%(96/395)、56.20%(222/395)、32.66%(129/395)的规培生对循证医学、循证医学新九级证据、最新医学信息不了解(包括不太了解、很不了解、完全不了解)。101名(25.57%)规培生认为专家共识是最可靠的医学证据。(3)372名(94.18%)规培生认为临床实践中运用循证医学非常必要,370名(93.67%)愿意在临床实践使用循证医学。(4)286名(72.40%)规培生认为在临床实践中应以循证医学为主。(5)95.70%(378/395)的规培生认为有必要开设循证医学培训课程,75.70%的(299/395)规培生愿意参加循证医学培训。(6)缺少循证医学相关知识(16.63%)、缺少时间(16.49%)、外文文献阅读能力不足(12.56%)是阻碍规培生循证医学实践的主要原因。结论部分在读规培生对循证医学了解程度不足,缺少循证医学知识和时间、外文阅读能力不足阻碍了其循证医学实践,但多数在读规培生认为有必要引进且愿意参加循证医学培训。

普通型及重型新型冠状病毒肺炎患者治疗前后的影像变化分析

目的通过分析普通型及重型新型冠状病毒肺炎(NCP)患者入院及出院时的影像学上病灶的吸收情况,以提高对该病的认识。方法本研究包含多家医院确诊为普通型及重型新型冠状病毒肺炎的43例患者(男性28例,女性15例),平均年龄是(50±13.6)岁,每位患者入院及出院时均进行CT扫描,平均总疗程(22.0±5.3)天,对这些病例临床表现及CT征象进行分析。结果磨玻璃影、实变、结节、网格状改变、索条灶是普通型及重型新型冠状病毒肺炎常见的CT表现。对于NCP中普通型及重型肺炎患者来说,磨玻璃病灶的吸收是最好的,实变、结节、索条灶、网格状改变之间的吸收差异无统计学意义。肺泡组病灶吸收较小叶间隔组更好。结论普通型及重型新型冠状病毒肺炎患者出院时进行的CT检查中显示,大部分病变有一定的吸收,少数病人病灶未有明显吸收,说明部分病灶可能造成不可逆的肺部损害,尽早治疗对于NCP非常有意义。

住院医师规培生对循证医学文献态度及应用调查

目的:了解规培生对循证医学文献态度及应用。方法:调查395名规培生。结果:70.63%的人平时会阅读学习医学文献,258人通过医学专业数据库获取医学信息,阅读指南的人数最多,312人认为指南最重要,求助对象多为带教老师,307人应用过医学数据库,216人应用过专业期刊。结论:规培生对循证医学证据认识到位,指南对于临床决策最重要、最可靠。