《内经》论治飧泄初探

飧泄作为泄泻的一种重要病证,以泻下完谷不化为特点,散见于《内经》多个篇章中。飧泄在病因病机上,其发病外因与风邪关系最为密切,此外还和寒邪、湿邪相关,内因多与肝、脾、肾三脏相关。脾胃虚弱、肝气上逆、肾阳虚衰,这些都是其发病重要内因,其核心病机是脾胃虚弱、清气陷下,脾胃运化功能失常,水谷杂下。总体治疗依据病机辨证施治,以平肝风、健脾胃、温肾阳为主要治则。因势利导,重视用甘药健脾,苦辛之药祛风,辅以酸药收敛。治法上以针刺为主,提出“飧泄取三阴”的理论,重点取足三阴经。阴陵泉与三阴交的对穴专治飧泄,预后与脾胃功能、病程长短、天时均密切相关,特别是胃气盛衰是其预后的关键因素。后世医家对《内经》论治飧泄的理论在继承的基础上进一步发展,提高了治疗飧泄的临床疗效。

企业高质量发展的宏观微观影响因素及建议

高质量发展是全面建设社会主义现代化国家的首要任务。企业作为经济利益的创造者、社会效益的履行者,在社会经济快速发展中发挥了重要作用。企业的高质量发展直接影响着国家经济高质量发展,通过梳理文献发现,数字化转型、科技创新、营商环境、数字金融、制度改革、政府治理、金融资源配置是影响企业高质量发展因素的宏观因素;公司治理、企业家精神、融资、社会责任等是影响企业高质量发展的微观因素。

早期激素性股骨头坏死骨细胞凋亡的实验研究

目的探讨细胞凋亡在早期激素性股骨头缺血坏死中的意义。方法新西兰兔60只，雌雄不拘，体重2．6～3．5kg，随机分为实验组和对照组，每组30只。实验组予耳缘静脉注射马血清（10ml／kg）2次，每次间隔2周；马血清注射完毕2周后，连续3d腹腔内注射甲基强的松龙（45ml／kg·d）。对照组腹腔注射等量生理盐水。分别于给药后2、4、6和8周采用气栓法处死动物，切取双侧股骨头标本，行组织形态学、透射电镜观察及TUNEL法凋亡细胞检测。结果给药后4周，实验组凋亡细胞数为112．33‰±26．12‰，明显高于对照组47．01‰±22．95‰（P〈0．01）；随着时间推移，凋亡细胞逐渐增多。给药后6、8周，实验组空骨陷窝百分比分别为17．23％±3．44％、28．56％±3．45％，对照组分别为11．29％±2．89％、11．26％±2．75％，二者差异均有统计学意义（P〈0．05）。给药后6、8周透射电镜观察，实验组见部分骨细胞有完整核膜、染色质浓集、电子密度增加等凋亡特征；对照组骨细胞占据整个骨陷骨，细胞突起较多、细胞器丰富，线粒体发达。结论细胞凋亡在早期激素性股骨头缺血坏死中起重要作用。

阿仑膦酸钠联合低分子肝素钙治疗老年骨质疏松性骨折的临床效果分析

目的探讨和观察阿伦膦酸钠结合低分子肝素钙治疗老年骨质疏松性骨折患者的临床疗效及价值。方法选取2012年01月~2013年11月在河南科技大学第一附属医院新区医院接受治疗的老年骨质疏松性骨折患者80例为研究对象,随机分成对照组和治疗组(n=40),对照组仅给予阿伦膦酸钠治疗,观察组给予阿伦膦酸钠联合低分子肝素钙治疗,观察2组患者治疗前后骨密度(bone mineral density,BMD)变化、骨痛缓解情况、临床治疗效果及治疗后并发症发生情况。结果治疗前,对照组和观察组BMD值,不存在统计学差异;治疗后,观察组BMD值显著高于对照组(P<0.05);治疗前,2组患者骨痛评分不存在统计学差异;治疗后,观察组评分显著低于对照组(P<0.05);观察组临床治疗有效率显著高于对照组,对比差异显著(P<0.05),治疗后并发症的发生中,肺栓塞、深静脉血栓及骨再发生的发生率对照组显著高于观察组(P<0.05)。结论临床上对老年骨质疏松性骨折患者给予阿伦膦酸钠联合低分子肝素钙治疗,疗效明确,能明显提升骨质密度,减轻骨痛,这对改善患者预后及生活质量有着积极意义。

影响股骨头坏死患者预后的危险因素分析

目的探索影响股骨头坏死(ONFH)患者预后的危险因素。方法 86例共113髋股骨头坏死患者,所有患者均接受止痛、防止股骨头塌陷、扩管、消除髓水肿及髓芯减压术、植骨术等对症治疗,每3个月复诊1次,行标准前后位及蛙式位X线检查,复查结果以股骨头坏死Ficat分期进展为Ⅳ期为标准,分为疾病进展和未进展,比较疾病进展患者及未进展患者年龄、激素使用情况及股骨头坏死情况,计算对比坏死部位于外上象限及其他象限疾病进展率。结果 32例疾病进展患者与54例未进展患者在年龄、激素累积量及激素最大日用量方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);疾病进展者激素使用时间(28.7±7.9)d、坏死面积(27.1±9.8)%与未进展者(24.6±6.3)d、(12.6±7.5)%比较,差异具有统计学意义(P<0.05);坏死部位为外上象限者疾病进展率52.3%显著高于其他象限之和21.4%,差异有统计学意义(χ2=4.08,P<0.05)。结论影响股骨头坏死患者预后的危险因素为坏死面积和坏死部位,坏死面积越大,其部位越接近负重区域,疾病进展越快。

不同浓度的镉和铅对烟草种子萌发的影响

通过水培试验法研究了Cd^(2+)(0、2、4、8 mg/L和16 mg/L)和Pb^(2+)(0、5、10、15 mg/L和20 mg/L)对烟草(云烟87号)种子萌发及幼苗生长的影响.结果显示Pb^(2+)抑制云烟87种子的萌发,其浓度在15 mg/L时烟草种子的发芽势和发芽指数出现明显下降;Cd^(2+)对云烟87种子的萌发无明显抑制作用,并且对云烟87种子的发芽势呈现促进作用.Pb和Cd均抑制云烟87幼苗的生长,且云烟87幼苗的死亡率随Pb^(2+)和Cd^(2+)浓度的升高而升高.在水培条件下,云烟87种子对重金属的耐受性高于云烟87幼苗.

超富集植物鬼针草富集土壤镉的特征研究

通过设置10、20、40 mg/kg和80 mg/kg 4个浓度镉(Cd)处理组及对照组,分析鬼针草在不同浓度Cd污染土壤中的富集特征.结果显示高浓度Cd污染的土壤抑制鬼针草的生长;不同浓度Cd处理下鬼针草各部位的生物量表现为茎>叶>根,各部位Cd的含量表现为叶>茎>根,各部位富集Cd的量表现为茎>叶>根;鬼针草富集Cd的量随土壤中Cd浓度的升高而升高.在土壤Cd浓度为20 mg/kg时鬼针草的富集系数和转运系数最大.

腰椎间盘突出症合并马尾综合征7例报告

目的：探讨腰椎间盘突出症合并马尾神经综合征的发病机制、治疗及预后。方法：对7例腰椎间盘突出合并马尾综合征的病人进行回顾性分析。均以马尾神经综合征为首诊，且均进行了外科治疗。结果：有4例诊断和治疗均在马尾综合征症状出现后48小时内，其中3例手术在24小时内进行。另3例手术在症状出现48小时后进行，延误时间分别为5天、8天和25天。随访6个月-6年，平均3．5年。正常4例，有慢性疼痛和麻木1例。有持久的大小便失禁、肌力减退2例。所有病人均能够下床。结论：应将腰椎间盘突出症合并马尾综合征的病人作为外科急诊处理。

胫骨平台骨折治疗方式及效果的临床研究

目的:探讨胫骨平台骨折的治疗方式及临床效果。方法:选择河南科技大学第一附属医院新区医院2014年3月至2015年7月胫骨平台骨折患者66例,随机将胫骨平台骨折患者分为两组,传统组采用解剖钢板固定治疗;锁定组采用锁定钢板固定治疗。就两组患者手术所需时间、骨折愈合时间、术后负重时间、Rasmussen评分和治疗优良率、术后并发症率进行比较。结果:锁定组治疗优良率明显高于传统组,术后并发症率明显低于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05)。锁定组患者手术所需时间与传统组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但骨折愈合时间、术后负重时间、Rasmussen评分均明显优于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:胫骨平台骨折的治疗方式及临床效果确切,可减少并发症发生,加速骨折愈合,改善膝关节功能。

经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效比较

目的对比经皮椎体成形术(PVP)与经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效。方法回顾分析自2013年6月至2014年12月该院单纯行PVP或PKP的OVCF患者92例(共128个椎体),根据手术方式分成PVP组和PKP组,统计两组患者手术的有效率、后凸矫正率及骨水泥渗漏率,并比较患者手术前及术后1个月的疼痛视觉模拟评分(VAS)及伤椎高度变化情况。结果 PVP组有效率为90.00%,PKP组有效率为92.86%,两组无统计学差异(P>0.05);两组患者术后VAS均明显低于手术前,其中PKP组VAS评分显著低于PVP组(P<0.05);两组患者间后凸矫正率比较无统计学差异(P>0.05);PKP组发生骨水泥渗漏率为16.67%,明显低于PVP组的36.00%(P<0.05);两组患者术后伤椎高度明显高于手术前,其中PVP组伤椎高度显著高于PKP组(P<0.05)。结论 PVP和PKP治疗OVCF均具有良好的临床疗效,PKP可以更好地降低患者的VAS评分,且骨水泥渗漏率更低,而PVP可以更有效地提高伤椎的高度。两种方式各有特点,临床应根据患者的实际情况进行选择。

氟达拉滨联合环磷酰胺治疗慢性淋巴细胞白血病的疗效和安全性

与其他难治性肿瘤相同，慢性淋巴细胞白血病对化疗药物不敏感，极易产生耐药，化疗后的并发症较多，缓解率较低，不仅严重影响患者的生存质量，而且极易导致死亡。有效控制慢性期病情进展是延长淋巴细胞白血病患者生存期的重要措施。氟达拉滨是一种嘌呤类似物，已用于慢性淋巴细胞白血病的治疗，且可获得更高的缓解率，目前已用作治疗该病的一线药物，当其与环磷酰胺联用时可提高疗效。

闭合复位经皮微创内固定治疗内踝骨折

目的:探讨一种采用微创、有效、经济的手术方式治疗内踝骨折的临床疗效。方法:2008年3月至2010年8月,治疗内踝骨折19例,男12例,女7例;年龄17～42岁,平均31.7岁。内踝骨折经闭合复位后,分别采用1枚空心加压螺钉经骨折面中央并与其垂直置入,1枚克氏针过骨折面与内踝轴线一致斜行打入并过对侧骨皮质。术后通过Kaikkonen踝关节损伤功能评分与影像学检查进行疗效评定。结果:术后所有患者切口Ⅰ期愈合,均获随访,时间为6～30个月,平均18.7个月。均达骨性愈合,临床愈合时间2.6～3.8个月,平均3.2个月。按Kaikkonen功能评分,优5例,良10例,可3例,差1例。结论:闭合复位、空心加压螺钉和克氏针联合内固定治疗内踝骨折微创、恢复快及费用少。

斜外侧入路与传统后路手术行腰椎椎体间融合术治疗腰椎管狭窄症的疗效比较及组织创伤定量分析

目的探讨斜外侧入路(OLIF)与传统后路手术(PLIF)行腰椎椎体间融合术治疗腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的临床疗效,并通过定量指标对比其术后早期的组织创伤。方法纳入2015年7月-2017年4月行椎体间融合手术(OLIF手术27例,PLIF手术35例)的62例LSS患者,对比两种术式的围手术期指标(术中出血量、住院时间)、创伤定量指标(血清CRP和CK水平)和术后2年的临床疗效(VAS评分和ODI指数、椎间融合率)。结果 OLIF组的术中出血量显著少于PLIF组,且术后住院时间显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。OLIF组患者术后1、2、3 d的切口VAS评分均显著低于PLIF组(P<0.05),术后12、24、48 h的血清CRP和CK水平均显著低于PLIF组(P<0.05),差异均有统计学意义。两组患者术后2年的VAS评分和ODI指数均有显著下降(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05);术后2年时,两组患者的椎间融合器均获得植骨融合。结论两种融合手术治疗LSS均可获得良好疗效,但OLIF手术的创伤更少,组织创伤应激反应更小。

中央型腰椎间盘突出症合并隐性腰椎不稳的治疗

目的 :评价椎弓根螺钉系统与椎间融合器在治疗中央型腰椎间盘突出症合并隐性腰椎不稳定的手术疗效。方法 :对 2 1例中央型腰椎间盘突出症合并隐性腰椎不稳定患者采用椎弓根螺钉系统与椎间融合器 (cage)治疗。结果 :2 1例患者手术后临床疗效评价 ,优 14例 ,良 6例 ,融合区均骨性愈合 ,未见假关节形成和根性疼痛复发 ,椎间高度及复位程度无丢失。结论

EPIC联合NLR与BISAP早期预测急性胰腺炎严重性的比较

目的:比较联合胰腺外炎症CT评分(extropancreatic inflammation on abdominal computed tomography,EPIC)及中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutropil-lymphocyte rate,NLR)与急性胰腺炎床旁严重指数(bedside index for severity in acute pancreatitis,BISAP)早期预测急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)严重性的价值.方法:对2010-01/2014-04住院的358例AP患者资料进行分析.对所有患者进行EPIC、NLR、BISAP、改良Marshall及联合指标评分.联合指标评分为EPIC分数加上NLR得分(其中NLR≥7.345为1分,<7.345为0分).轻度AP划入轻症组,中度AP重度AP划入重症组.两组的EPIC、NLR、BISAP及联合指标评分进行t检验,采用Spearman检验评价各类指标评分与重症的相关性.对各类指标早期预测AP严重性的曲线下面积(area under curve,AUC)及敏感性、特殊性、准确性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数进行了研究.结果:358例AP中,重症55例(占15.363%,55/358),轻症303例(占84.637%,303/358).重症组的EPIC、NLR、BISAP及联合指标评分比轻症组的评分高,分别为4.200±1.393 vs 1.373±1.333,14.358±5.908 vs 7.929±4.514,2.655±0.985 vs 0.993±0.843,5.164±1.385 vs 1.819±1.493,所有P=0.000.EPIC、NLR、BISAP及联合指标评分与重症的相关系数分别为0.529、0.406、0.546及0.554,所有P=0.000.EPIC、NLR、BISAP及联合指标评分早期预测AP严重性的AUC分别为0.914(95%CI:0.867-0.961),0.825(95%CI:0.778-0.872),0.911(95%CI:0.863-0.960)及0.938(95%CI:0.900-0.975),所有P=0.000.BISAP及联合指标评分预测重症的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值及约登指数分别为90.909%、80.528%、82.123%、45.872%、97.992%、0.714及85.455%、86.469%、86.313%、53.409%、97.037%、0.719.结论:联合EPIC及NLR指标简便易于获得,其早期预测AP严重性的曲线下面积较BISAP的预测面积大,与其他指标相比,其预测的重症AP的特异性及准确性较高.

酒精在急性胰腺炎重症化中作用的临床研究

目的探索急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)重症化的危险因素。方法对2010年1月-2014年4月住院的358例AP病例进行EPIC、NLR、BISAP、联合指标评分(EPIC+NLR)及改良Marshall评分。将病例分为酒精组、胆石组、高脂血症组、糖尿病组及其他病因组。依据"改良Marshall评分"结果把各组分为轻症(MAP)及重症[中度AP(MSAP)及重度AP(SAP)]。计算全部病例和重症AP病例中各病因的例数及百分率。对重症AP病因进行相关性检验及Logistic回归分析。结果 358例AP患者中,酒精性44例(12.291%)、胆石症167例(46.648%)、高脂血症46例(12.849%)、糖尿病23例(6.425%)及其他病因78例(21.788%)。55例重症AP患者中,酒精性36例(65.455%)、胆石性13例(23.636%)、高脂血症3例(5.455%)、糖尿病2例(3.636%)及其他病因1例(1.818%)。酒精与重症的相关系数r=0.577(P=0.000),OR=11.943(P=0.000)。结论酒精是AP重症化的危险因素。

腰椎间盘突出症的并发症及治疗

目的探讨腰椎间盘突出症术后并发症的原因及治疗效果.方法回顾性分析664例腰椎间盘突出症的术后随访资料.结果经过1～10年,优352例,良232例,进步58例,差22例;术后及后期并发症122例,其中术后症状复发再手术61例,其它并发症61例.结论一旦出现并发症应积极治疗,必要时进行再次手术.

中医治疗骨科术后汗症152例临床观察

目的:观察中医辨证分型治疗骨科手术后汗症的临床疗效。方法:将152例骨科术后汗症患者随机分为两组。对照组手术后常规给予补液、抗感染、营养支持等治疗。治疗组在对照组治疗的基础上根据中医辨证分型加用中药治疗。结果:治疗组治愈45例,好转21例,未愈10例,总有效率86.8%。对照组治愈13例,好转22例,未愈41例,总有效率为46.1%。两组总有效率比较,差异有显著性(P<0.01)。结论:中药治疗骨科手术后汗症可明显减轻症状,改善患者生活质量。

经皮微创椎弓根螺钉闭合复位内固定术与开放椎弓根螺钉复位内固定术治疗胸腰椎骨折的效果比较

目的比较经皮微创椎弓根螺钉闭合复位内固定术与开放椎弓根螺钉复位内固定术治疗胸腰椎骨折患者的效果。方法选取2017年10月至2019年10月河南科技大学第一附属医院收治的120例胸腰椎骨折患者为研究对象,根据手术方案分为A组与B组,各60例。A组接受经皮微创椎弓根螺钉闭合复位内固定术,B组接受开放椎弓根螺钉复位内固定术,比较两组手术相关指标(手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间)、术前及术后1个月影像学参数(矢状位参数、椎体高度、Cobb角)、腰椎功能[Oswestry功能障碍指数(ODI)]、术后不同时段疼痛程度[视觉模拟评分量表(VAS)评分]、术后并发症发生率。结果A组切口长度小于B组,术中出血量少于B组,住院时间短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组矢状位参数、椎体高度、Cobb角均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,A组ODI指数低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d、1个月,A组VAS评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后并发症发生率(0)与对照组[5.00%(3/60)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮微创椎弓根螺钉闭合复位内固定术治疗胸腰椎骨折效果确切,相较于开放椎弓根螺钉复位内固定术,可进一步减轻手术创伤,改善腰椎功能,降低疼痛程度,安全性高。

基于力反馈的上肢康复机器人对亚急性期脑卒中上肢功能的影响

目的:观察基于力反馈的上肢康复机器人对亚急性期脑卒中上肢功能的影响。方法:收集脑卒中患者56例并随机分为试验组28例和对照组28例。对照组进行上肢常规康复训练,40min/次;试验组采取20min常规训练+20min上肢康复机器人训练,1次/d,5次/周,共3周。治疗前后采用上肢运动学参数、Fugl-Meyer上肢运动功能评价表及改良Barthel指数(MBI)评估上肢功能及日常生活活动能力。结果:治疗后试验组上肢运动学参数及FMA-UE评分优于对照组(P<0.05),两组日常生活活动能力差异无统计学意义(P<0.05)。结论:基于力反馈的上肢康复机器人可以有效改善脑卒中后上肢运动功能且优于常规训练,但对日常生活活动能力的提升与常规训练相近。