冠状动脉异常起源的影像学研究基础与进展

随着现代影像学诊断技术的不断发展，冠状动脉异常起 源（ａｎｏｍａｌｉｅｓｏｒｉｇｉｎｏｆｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙ，ＡＯＣＡ）的检出率越来 越高。过去广泛认为异常起源的冠状动脉只是结构学的异 常，并未引起注意。但常有健康年轻人心源性猝死的案例报 道，病理检查结果示除ＡＯＣＡ外无其他疾病［１］，使得ＡＯＣＡ 受到临床心脏病学家的关注。笔者对近年来ＡＯＣＡ的临床 及影像学诊断研究结果综述如下。

经食管三维超声心动图定量分析冠状动脉开口的解剖结构

目的建立经食管三维超声心动图定量分析方法,分析冠状动脉开口的解剖形态。方法经食管三维超声心动图获取95例成年患者主动脉根部及冠状动脉开口等解剖结构的三维容积超声声像图。应用Philips QLab 3DQ测量技术,建立坐标系,确定3个相互垂直的平面:(1)以经过3个冠状动脉窦底的平面为横断面;(2)以垂直于主动脉窦管联合线平面为矢状面;(3)与横断面、矢状面相互垂直的平面为冠状面。测量参数包括:(1)左右冠状动脉开口长、宽、面积、开口平面高度;(2)冠状动脉流出道与主动脉根部在矢状面的夹角;(3)冠状动脉开口平面与主动脉根部、冠状动脉窦的空间分布位置。结果左冠状动脉开口多呈圆形或椭圆形,形态较规则,而右冠状动脉开口形态多样化,呈泪滴状、椭圆状等。右冠状动脉开口钙化(81/95,85.26%)较左冠状动脉开口钙化(56/95,58.95%)常见。左右冠状动脉开口的宽、面积及开口平面高度间差异均有统计学意义(t=3.85、3.86、-4.49,P均<0.01)。左冠状动脉开口多位于窦内(76/95,80.00%),以窦内的中上1/3为主(69/95,72.63%);右冠状动脉开口多位于窦外(53/95,55.79%)。右冠状动脉开口高于左冠状动脉,差异有统计学意义(χ2=25.91,P<0.01)。结论采用经食管三维超声心动图容积图像能够建立三维定量评价模型,可定量评价主动脉根部及冠状动脉开口等解剖结构。