先天性食道闭锁患儿的手术护理

[目的]总结先天性食道闭锁患儿的手术护理。[方法]回顾性分析2012年8月—2016年8月收治的25例先天性食道闭锁手术患儿的临床资料,加强术前心理干预、术中配合。[结果]25例先天性食道闭锁手术患儿手术过程顺利,术中配合满意,术后恢复良好。[结论]加强先天性食道闭锁患儿的手术护理是手术成功的保证。

手术室实习医生的规范化管理体会

目的探讨手术室实习医生的规范化管理方法,提高手术室无菌管理质量。方法将2011年1月至2012年12月在我院外科实习的200名医生分为对照组和试验组各100名。对照组采用传统的分散式带教方法,试验组采用全新的规范化管理方法,然后通过各种无菌技术操作考核方式和细菌学检测结果对两组进行综合评价和比较。结果试验组无菌技术操作合格率及细菌学合格率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对手术室实习医生实行规范化管理能提高手术室无菌管理质量,降低潜在的感染因素。

直视双极射频消融改良迷宫手术的配合要点

目的总结双极射频消融手术的配合要点。方法回顾性分析32例器质性心脏病(OHD)、合并心房颤动(AF)的患者接受双极射频消融(RFA)、改良迷宫手术的临床资料、术前心理干预情况、手术过程及回访情况,总结术前心理干预、术中配合及注意事项进行探讨。结果本组32例患者手术过程顺利,术中配合满意。结论 OHD合并AF术中同期行Atricure双极RFA手术治疗安全、省时、效果好。术前进行成功的心理干预,清楚了解手术过程,充分准备手术物品,熟练掌握各项操作是手术成功的关键。

灭菌凡士林油纱在新生儿后矢状入路手术中的应用研究

目的探讨灭菌凡士林油纱在新生儿后矢状入路手术中的应用效果。方法随机将2012年1月-2015年6月间80例后矢状入路新生手术患儿分为对照组和实验组，每组各40例。2组患儿摆放体位的方法和用物相同，实验组术中增加使用灭菌凡士林油纱保护患儿骨突和受压部位皮肤，对照组患儿骨突和受压部位皮肤不用灭菌凡士林油纱，以并发症发生率为观察指标进行统计分析，对比2组手术术后患儿皮肤状况。结果参照新6期压疮分期标准，对照组的40例患儿中有3例患儿发生了I度压疮，5例患儿发生了压之褪色的压红，而实验组中却只有1例发生压之褪色的压红，未发生压疮。实验组的皮肤并发症发生率明显低于对照组，2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论灭菌凡士林油纱在新生儿后矢状入路手术中的应用效果明显，能有效保护新生儿皮肤，降低新生儿后矢状入路手术术中压疮发生率。

术前抗生素在手术室的应用中存在的问题与对策

总结了2013年8月-2013年12月间,本院2780例二类手术患者术前抗生素在手术室的应用中存在的问题及对策。认为加强术前抗生素的使用管理,提高术前抗生素的正确使用率,可以减少术后切口感染率,促进患者康复。

纵膈镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的手术护理

目的探讨电视纵膈镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的手术护理要点。方法回顾性分析36例手汗症患者的临床资料，主要从术前心理护理和木中配合要点等方面进行探讨。结果36例患者手术均顺利完成，术后患者手汗症立即消失，术中配合满意，无严重并发症，术后3～7天均痊愈。结论纵膈镜下行胸交感神经链切断术治疗手汗症安全有效、操作简单，充夯的术前准备和精心的术中护理能保证手术安全，利于患者的康复。

早产低体重患儿手术护理体会

探讨早产低体重患儿手术护理要点及方法。回顾性分析本院2014年3月至2016年10月期间收治的32例早产低体重手术患儿的临床资料,麻醉手术过程及回访情况,对术前准备,麻醉配合,术中手术护理措施及注意事项进行探讨。32例早产低体重手术患儿手术过程顺利,其中1例发生术中误吸,1例术后突发高热,术中配合均满意,术后恢复良好。认为早产低体重手术患儿麻醉与手术风险极大,充分的术前准备,全面的麻醉配合,精心的手术护理是手术成功的关键。

超声引导下经皮微波凝固治疗肝癌的手术护理

目的探讨超声引导下经皮微波凝固治疗(percutaneous microwave coagulation therapy,PMCT)肝癌的手术护理方法。方法对42例超声引导下PMCT治疗肝癌的手术护理方法进行分析和总结。结果 42例手术顺利完成,术中配合满意,手术效果好,未出现皮肤烫伤、肝脓肿、腹腔出血、迷走神经反射、肾功能衰竭等并发症。结论术前耐心细致的健康教育和术中精心的护理可以提高PMCT治疗肝癌的手术成功率,减少并发症的发生,提高患者的生存质量。

胸腔镜辅助下环肺静脉射频消融治疗房颤的手术护理

[目的]探讨胸腔镜辅助下环肺静脉射频消融治疗房颤的手术护理方法。[方法]回顾性分析6例接受胸腔镜辅助下环肺静脉射频消融手术的房颤(AF)病人的临床资料、术前的心理护理情况、手术过程及回访情况,对术前的心理干预和术中的配合及注意事项进行总结。[结果]本组6例病人手术过程顺利,术中配合满意,病人恢复快。[结论]房颤病人行胸腔镜辅助下环肺静脉射频消融手术安全、高效、微创、省时。为手术病人提供优质的手术室整体护理是手术成功的关键。

石膏床牵引下股骨闭合带锁髓内钉治疗股骨骨折的手术配合

[目的]总结石膏床牵引下股骨闭合带锁髓内钉治疗股骨骨折的手术配合要点。[方法]回顾性总结分析40例股骨近端骨折合并股骨干骨折的病人接受石膏床牵引下行股骨闭合带锁髓内钉内固定术的整个过程及手术配合要点,对术中的具体要求和注意事项进行探讨。[结果]40例手术顺利完成,术中配合满意。[结论]石膏床牵引下股骨闭合带锁髓内钉内固定术治疗股骨近端骨折合并股骨干骨折方法简单、效果理想。

局部麻醉超声引导自体外周血干细胞移植治疗肝硬化的手术护理

[目的]总结局部麻醉超声引导自体外周血干细胞移植治疗肝硬化的手术护理。[方法]对25例肝硬化病人行局部麻醉超声引导自体外周血干细胞移植治疗,加强术前心理、术中配合。[结果]25例病人手术过程顺利,术中配合满意,术后恢复良好。[结论]加强局部麻醉超声引导自体外周血干细胞移植治疗肝硬化的手术护理是手术成功的保证。

心内膜环缩成形术治疗巨大室壁瘤的手术护理

总结了18例心内膜环缩成形术治疗巨大室壁瘤的手术护理经验,包括术前准备,心理干预,术前访视,手术过程及术后回访,认为充分的术前准备,积极的心理干预,成功的术前访视,熟练的手术技巧及人性化的术后回访是手术成功的关键所在。

超声引导下两种硬化剂治疗单纯性肾囊肿的疗效观察

目的对比分析无水乙醇与聚桂醇注射液治疗单纯性肾囊肿的临床疗效与安全性。方法 A组：2008年2月-2010年3月收治的81例（共85个囊肿）单纯性肾囊肿患者注射无水乙醇;B组：2010年4月-2012年5月收治的87例（共94个囊肿）单纯性肾囊肿患者注射聚桂醇注射液。两组均在超声引导经皮囊内注射,对比观察两组患者的不良反应及疗效。结果治疗后A组患侧腰部不适发生率显著高于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组穿刺治疗中针道出血发生率显著高于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组穿刺治疗中囊内出血发生率低于B组,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组均随访12月以上,A组治愈率高于B组,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组均未出现肾脏损伤、感染等严重并发症。结论聚桂醇注射液治疗单纯性肾囊肿的疗效与无水乙醇相同,但不良反应明显少于后者,更为安全有效。

经皮微波消融治疗低风险甲状腺微小乳头状癌效果及对生活质量的影响

目的观察经皮微波消融治疗低风险甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的效果和对患者生活质量的影响。方法对75例经病理证实的单发低风险(T1N0M0)PTMC患者行超声引导下经皮微波消融治疗。术后随访,分别于1、3、6、12、24个月观察治疗效果及并发症,并行躯体健康总评(PCS)、心理健康总评(MCS)和36项健康调查简表(SF-36)评分。结果75例均顺利完成手术。消融过程中4例出现短暂声嘶,2 h内恢复;15例自觉放射性耳根痛、颈部疼痛等,消融后立即缓解。术后24个月时治疗有效率100%(75/75),病灶消失率93.33%(70/75),无局部复发病例。术后1、3个月病灶最大径和体积均较术前增加,术后6、12、24个月病灶均较术前缩小(P均<0.05)。术前及术后各时间点促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平差异均无统计学意义(P均>0.05)。术前及术后不同时间点PCS得分差异无统计学意义(P>0.05),术后各时间点MCS得分及SF-36总分均高于术前(P均<0.05)。结论经皮消融治疗低风险PTMC安全、有效,并可提升患者生活质量。

经皮微波消融治疗甲状腺良性结节的临床疗效研究

目的对比分析增强超声(CEUS)与彩色多普勒超声(CDFI)引导下经皮微波消融治疗(PMCT)甲状腺良性结节的临床疗效和并发症。方法236例甲状腺良性结节患者,随机分成CEUS组和CDFI组。CEUS组137例,共153枚结节,经常规超声(US)和CEUS引导下行PMCT。CDFI组99例,共112枚结节,经US和CDFI引导下同样条件行PMCT。结果3个月后,CEUS组完全消融率高于CDFI组,差异有统计学意义(P<0.05)。24个月后,CEUS组完全消融率高于CDFI组,复发率低于CDFI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。消融后3、12及24个月,CEUS组结节体积缩小率均高于CDFI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CEUS组并发症发生率低于CDFI组(P<0.05),但对甲状腺功能和症状及美容评分的差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种方法均能有效完成消融治疗,但CEUS引导下PMCT更能有效提高完全消融率和减少并发症。

基于加速康复外科策略的手术室护理干预在全髋关节置换术中的应用

目的探讨基于加速康复外科策略的手术室护理干预在全髋关节置换术中的应用效果。方法选取2016年5-12月在四川省人民医院手术室行全髋人工关节置换术患者80例,随机分为试验组(n=40)和对照组(n=40),对照组给予常规手术室护理,试验组实施基于加速康复外科策略的护理干预。比较并分析两组患者手术时间、住院时间、术后下床活动时间以及术后48hVAS评分和护理满意度。结果试验组患者手术时间、术后下床活动时间、住院时间均短于对照组,且术后48h疼痛减轻,VAS评分低于对照组(P<0.05);试验组护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论基于加速康复外科策略的手术室护理干预在全髋关节置换术中的应用,能明显减轻患者应激反应,促进患者快速康复,缩短住院时间,提高护理满意度。

超声引导新型泡沫硬化剂治疗体表静脉畸形的临床应用

目的研究超声引导下新型泡沫硬化剂治疗体表静脉畸形的疗效评价。方法在超声引导下将泡沫硬化剂注入畸形血管内治疗体表静脉血管畸形患者67例,共71个病灶,比较注射治疗前后病灶的高频超声声像图、多普勒超声和超声造影的变化,多模态超声评估病灶畸形血管的改变,并随访观察其疗效。结果治愈率74.65%(53/71),部分治愈率14.08%(10/71);病情改善率7.04%(5/71);治疗无效率4.23%(3/71)。多模态超声显示治疗后病灶畸形血管数目、血供、DPUS分级及微循环CEUS分级,与术前相比,差异有统计学意义(P<0.001)。其中,注射治疗后出现周围神经损伤1例(1.41%),注射后有局部胀痛9例(12.68%),其他病例未出现并发症。结论 1)超声引导下畸形血管内注射泡沫硬化剂安全、高效、损伤小、治愈率高,易被患者接受。2)多模态超声评估泡沫硬化剂治疗体表静脉畸形疗效的方法简单易行。

超声引导聚桂醇注射液硬化治疗甲状腺囊性病变疗效观察

目的观察超声引导聚桂醇注射液囊内注射治疗甲状腺良性囊性病变的临床疗效。方法 70例患者共79个甲状腺囊性病变行囊内注射聚桂醇注射液治疗,观察其疗效。结果 79个囊肿共行穿刺硬化治疗87次,无并发症发生,完全治愈71例(89.9%)。随访12～22个月,平均14个月,均无复发。结论超声引导聚桂醇注射液硬化治疗甲状腺囊性病变简单易行、效果好,并且微创、美观、安全,可以替代传统手术治疗,值得临床推广应用。

小儿奶糖卷手术体位垫的制作与使用

自2010年,本院成立儿童医学中心以来,小儿外科手术量日益增加,手术难度日益增大,对体位用物的要求也越来越高。小儿手术,安置体位时,体位垫要求质地柔软,表面平整[1]。传统的体位用物已不能满足日益增长的手术需要。为了满足小儿手术体位的特殊要求,为了节约成本,不增加科室负担,手术室小儿专业组成员集思广益,自己动手制作了各种类型的体位用物。

无水乙醇与聚桂醇注射液治疗单纯性肝囊肿的对比研究

目的对比分析无水乙醇与聚桂醇注射液治疗单纯性肝囊肿的临床疗效及安全性。方法选取我院单纯性肝囊肿患者275例,其中注射无水乙醇治疗131例共147个囊肿(乙醇治疗组);注射聚桂醇注射液144例共151个囊肿(聚桂醇治疗组)。两组均在超声引导下经皮囊内注射,对比观察两组患者的疗效及不良反应。结果治疗后乙醇治疗组、聚桂醇治疗组肝区不适发生率分别为25.2%(33/131)、6.9%(10/144),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);乙醇治疗组、聚桂醇治疗组穿刺治疗中针道出血发生率分别为11.5%(15/131)、2.8%(4/144),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);乙醇治疗组、聚桂醇治疗组穿刺治疗中囊内出血发生率3.1%(4/131)、4.2%(6/144),两组比较差异无统计学意义。两组患者均随访12个月以上,乙醇治疗组、聚桂醇治疗组治愈率分别为78.9%(116/147)、77.5%(117/151),两组比较差异无统计学意义。两组均未出现肝脏损伤、感染等并发症。结论聚桂醇注射液治疗单纯性肝囊肿的疗效与无水乙醇相同,但不良反应明显少于后者,是一种更安全有效的硬化剂。