慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺栓塞的危险因素及诊断价值

目的 分析急性加重慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)人群合并肺血栓栓塞症(PE)的临床特征和危险因素,并探讨合并PE相关因素的临床诊断价值。方法 回顾性选取2020年1月至2022年5月的265例AECOPD住院患者,根据肺动脉造影结果将患者分为合并PE组(n=65)和无PE组(n=200),比较两组患者的临床特征,分析合并PE的相关因素,并探讨其临床诊断价值。结果 和无PE组比较,合并PE组心功能不全(23例,35.38%)、使用利尿剂(34例,52.31%)和接受机械通气(23例,35.38%)的比例更高;降钙素原[0.068(0.038,0.133)ng/mL]、D-二聚体水平[1660(1006,3584)ug/L]和PaCO_(2)水平[42.70(38.20,53.33)mmHg]更高,血红蛋白含量[129(107,143)g/L]和PaO_(2)水平[76.90(61.00,91.75)mmHg]更低(P<0.05)。经多变量Logistic回归分析,使用利尿剂、机械通气、Padua评分、D-二聚体和PaCO_(2)水平均为发生PE的危险因素(P均<0.05);PaO_(2)水平为PE发生的保护因素(P<0.05)。Padua评分(OR=2.626,P=0.001,95%CI:1.478~4.667)、D-二聚体(OR=2.028,P=0.010,95%CI:1.183~3.477)和PaO_(2)(OR=0.899,P<0.001,95%CI:0.850~0.950)水平对诊断PE具有良好的诊断价值,三者联合指标的临床诊断价值更高(AUC=0.977,95%CI:0.959~0.994)。结论 使用利尿剂、机械通气、Padua评分、D-二聚体、PaO_(2)和PaCO_(2)水平是PE发生的重要相关因素,Padua评分联合D-二聚体和PaO_(2)对诊断PE具有很高的临床价值,早期识别、积极干预可降低病死率。

C反应蛋白在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用评价

目的综合评价C-反应蛋白(CRP)在COPD患者急性加重期的应用价值及反应情况,CRP与血白细胞计数(WBC)、血沉(ESR)、胸片、痰细菌学、病情程度及预后的相互关系。方法利用全自动特定蛋白分析仪测定159例COPD急性期患者血清CRP,同时行WBC、ESR、胸片、肺功能、痰细菌培养。结果COPD急性期患者CRP均值为38.79mg/L,阳性率为68.6%,较COPD缓解期有显著差异。CRP与常规检测指标相比阳性率明显高于其他指标,随CRP值增高WBC、ESR、胸片阳性率也增高,呈正相关;而与肺功能受损程度、病情程度及死亡率无相关性。70例痰培养阳性中,绿脓杆菌CRP均数(77.69mg/L)较其他病原体有显著差异,而大肠杆菌、表皮葡萄球菌及细菌学检测阴性患者血清CRP值较低。结论COPD急性发作期患者CRP大部分增高,血清CRP值在判断是否存在细菌感染及感染程度上是一种非常有价值的标志物,如果是绿脓杆菌感染患者血清CRP水平有明显升高。

基于低氧-免疫DNA甲基化标记在肺癌中的开发

为了探究缺氧和免疫联合分析DNA甲基化位点在肺癌预后中的作用,提高肺癌免疫治疗的有效性,本研究基于甲基化和转录组二维数据,构建了一个用于预后评估的风险评分模型.从TCGA数据库中下载了247个与缺氧、免疫状态相关的去冗余肺癌样本作为训练集.然后对低缺氧-强免疫状态的样本、高缺氧-弱免疫状态的样本进行了差异基因表达、甲基化位点和临床生存率分析.生存曲线分析显示,低缺氧状态-强免疫状态组中的肺腺癌患者的1、3、5年生存率均优于高缺氧状态-弱免疫状态组(log-rank检验,P<0.05、P<0.001、P<0.001).使用LASSO回归构建的多基因预后模型包含9个甲基化位点,在肺腺癌测试数据集和验证数据集中均显示出良好的预后预测能力(AUC=0.83,0.80,0.82).这9个甲基化位点分别分布在PEBP4、FLI1、HLA-DMB、MYO1F、ABCC2、AKNA、ETS1、CCR7和TXNRD1基因上.此外,我们从5年生存曲线中发现,在低缺氧-强免疫状态组中高表达的PEBP4、CCR7、FLI1、AKNA、HLA-DMB、MYO1F和低表达的ABCC2基因也可作为预后因子(P<0.05).结果表明这9个新筛选的生物标记物可以作为肺腺癌免疫治疗的潜在靶点.

高压氧联合康复训练对颅脑外伤患者日常生活能力影响的护理研究

随着现代化交通事业的发展，交通事故及建筑上的意外事故、自然灾害等致伤因素；使脑外伤成为我国创伤中的常见病。其损伤程度严重而复杂，发病率高，死亡率高，致残率高。生存者均有不同程度的功能障碍，而日常生活能力（ADL）是人类最基本的需求。如不进行特殊康复治疗及功能锻炼，常导致终身残疾。给家庭、社会带来沉重负担。为了减少致残率，改善残存的功能，脑外伤损伤的康复成为不可缺少的重要环节。我们运用高压氧（hyperbaric oxygen，HBO）联合康复训练手段及护理，帮助致残者恢复功能，取得了一定疗效，现报告如下。

高海拔地区产后脑卒中患者的综合治疗及护理

目的 探讨高海拔地区产后脑卒中患者妇的有效治疗和护理方法。方法 回顾分析2008年2月-2014年10月某高海拔地区的39例产妇,按照是否给予康复训练治疗和护理将患者分为对照组19例和观察组20例。对照组年龄23-27岁,平均（5.16±3.88）岁,观察组年龄24-28岁,平均（26.88±4.56）岁,两组患者给予常规治疗,经CT或MRI检查证实无颅内出血、生命体征平稳后,行高压氧舱治疗。观察组在对照组的基础上给予康复训练治疗和护理。两组均于治疗前和治疗后采用简化Fvgl-Meyer运动功能评分法（Fugl-meyer assessment,FMA）评定偏瘫侧肢体功能,采用改良的Barthel氏指数（Modified Barthel Index,MBI）评定患者的日常生活活动（Activities of daily living,ADL）能力,并进行比较。结果 治疗后观察组FMA、MBI评分疗效均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 综合康复治疗及护理对高海拔地区产后脑卒中患者日常生活活动能力、运动功能及平衡功能的恢复具有重要作用,提高了患者生活质量。

高压氧治疗高海拔地区糖尿病足的临床观察及护理

目的探讨高压氧治疗高海拔地区糖尿病足的治疗作用。方法将36例确诊为糖尿病足的患者按自愿原则分为两组,每组18例。对照组进行常规治疗,观察组在对照组的基础上行高压氧治疗,依据Wenger疗效标准进行效果评价。结果观察组总有效率明显优于对照组(P<0.05),治愈时间明显缩短。结论高压氧可以有效改善糖尿病足的血液循环,促进糖尿病足早期康复,对提高患者生活质量有积极作用。

服刑病犯应激性/心因性精神障碍状况分析与心理干预

目的探讨服刑期间病区病犯应激性/心因性精神障碍的发病因素及相应对策。方法选取我院服刑人员病区病犯106例,采用症状自评量表(SCL-90)进行心理测试,与国内常模进行比较分析。应用(SCL-90)对服刑病犯人员进行心理干预前后效果比较。结果服刑病犯10个心理症状情况因子测试结果均高于国内常模为心理健康状态障碍,P<0.01。心理干预后,取得了较好的疗效(P<0.05或P<0.01)。结论服刑期间病犯存在应激性/心因性精神障碍因素,应根据病犯的四大心理特点给予相应的矫治对策,重塑健全人格。

高海拔地区气管切开患者不同方法气道湿化的效果评价

气管切开术是抢救危重病人的常用急救手段之一,术后可迅速解除多种原因引起的呼吸困难,从而纠正病人的缺氧状态,改善通气功能及清除呼吸道分泌物。气管切开后,呼吸道水分丢失可增加800ml/d[1],尤其在高海拔地区,气候寒冷干燥。

参芪扶正液对慢性阻塞性肺疾病患者的疗效观察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常见的慢性呼吸系统疾病,目前COPD的治疗包括吸氧、抗感染、解痉平喘、止咳祛痰等对症治疗,控制疾病的急性发作和慢性进行性发展。参芪扶正液为中药制剂。

高海拔地区妊娠期胆汁淤积症胎儿监测对妊娠结局的影响

目的探讨高海拔地区妊娠期胆汁淤积症(IPC)胎儿监测对妊娠结局的影响。方法对我院116例患者的临床资料进行回顾性分析,并总结护理经验。结果 116例患者中胎儿监护无负荷试验(NST),可疑或无反应型的行宫缩应力试验(OCT)。NST和OCT异常者的剖宫产率明显高于NST正常者。OCT异常者羊水污染Ⅱ度以上的发生率及新生儿出生时Apgar评分<7分的发生率明显高于单纯的NST异常者。结论对确诊的患者,应住院治疗护理,对降低ICP患者胎儿宫内窘迫及新生儿窒息有重要意义。

上升管余热回收技术在新钢焦化厂的应用前景

简要介绍了几种上升管余热利用技术,分析了该技术在新钢焦化厂的应用前景。

论美国媒体及媒体外交

"媒体外交"是国际关系学科一个相对较新的研究问题。美国传媒,作为美国"软权力"的强有力的体现,美国文化产业的支柱之一,已经成为美国实施以推行政治文化为目的的媒体外交的一个有力工具,服务于美国的全球战略。

汇编语言实验教学的现状与改革措施

本文先分析了汇编语言实验教学在思想、实验方法和教学模式等方面存在的问题，然后有针对性地阐述了改变观念、改革实验方法、提高教师素质等几项促进汇编语言实验教学改革的措施。

慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉菌病48例临床观察

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并侵袭性肺曲霉菌病(IPA)患者的临床特点、高危因素、治疗及转归,为COPD合并IPA的早期诊断和治疗提供依据。方法对48例COPD合并IPA患者的临床资料进行回顾性分析。结果 48例COPD合并IPA患者主要表现为呼吸困难、肺部啰音、胸痛、咳嗽、咳痰、发热。影像学表现为肺部炎性渗出、实变、结节、空洞等。治疗有效16例,无效32例。结论 COPD合并IPA早期诊断、治疗是预后的关键。

物联网工程专业人才培养模式与课程体系研究

教育部2010年批准全国30个高校设置物联网工程专业,目前该专业的各方面建设尚需完善。要培养物联网专业应用型人才,培养模式必须要以实践能力、创新能力为核心,并建立健全科学的课程体系,特别是要强调实践能力和科研能力的培养。

基于网络技术的铝箔轧机控制系统

介绍了1450 mm铝箔轧机控制系统,以PLC为核心的主站通过Profibus-DP总线存取协议对分布式I/O进行实时控制,主站之间以及主站与上位监控机之间通过Ethernet协议进行通信,上位机进行铝箔轧制的工艺参数优化控制,可提高铝箔轧制的自动化控制水平。