体外受精-胚胎移植周期中血清激素水平与着床率关系的研究

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中血清激素水平的变化对胚胎着床的影响。方法:回顾分析我中心2000年1月-2003年10月307个采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调,并用卵泡雌激素／绝经期促性腺激素／绒毛膜促性腺激素(FSH／HMG／HCG)进行控制性超排卵的IVF-ET周期(297例患者),采用放免测定技术,测定HCG注射日血清雌二醇(E2)、孕酮(P)水平。观察着床情况。所有的平均值以均值士标准差表示。统计学处理采用X2检验。结果:E2>11 000 pmol／L的病例组一级胚胎的发生数与移植数明显增高(P<0.005),而一级胚胎的着床率明显下降(P<0.005),移植胚胎着床率四组之间无显著差异。P<1.6 nmol／L时一级胚胎的移植数与其他组相比明显减少(P<0.005),一级胚胎的着床率四组之间无显著差异,但是移植胚胎着床率P<1.6 nmol／L时却明显降低(P<0.005)。P／E2比值<0.5和>2.0的病例组与0.5<P／E2<2.0病例组相比着床率明显低下(P<0.005)。结论:注射HCG日血E2值与一级胚胎的着床率无相关,E2的临界值没有临床意义。P<1.6 nmol／L胚胎质量下降。P／E2比值过低(<0.5)或过高(>2.0)移植胚胎的质量与着床环境低下,移植着床率下降。

丙型肝炎母子垂直传播的危险因素及其预后的研究

目的 研究丙型肝炎病毒 (hepatitisCvirus,HCV)母婴垂直传播发生率、危险因素及其携带者婴儿的预后。方法 筛查健康孕妇的HCV抗体。采用逆转录多肽酶链反应法 (thereversetranscriptionpolymerasechainreaction ,RT -PCR)检测抗体阳性孕妇的血液HCV -RNA。监测并追踪调查携带者孕妇及其分娩的婴儿情况。χ2 检验分析其差异的显著性。结果 1 94 1例孕妇中 ,HCV抗体阳性率为 3 7% ;HCV -RNA阳性率为3 5 %。在监测期间 6 0 %的携带者孕妇出现血清丙氨酸转氨酶 (alanineaminotransferase,ALT)水平的升高 (ALT≥6 0IU L)。HCV母婴垂直传播率为 6 2 %。分娩前血清ALT≥ 1 1 0IU L的孕妇所分娩的 5例新生儿中 ,3例 (6 0 % )成为HCV携带者 ;而由血清ALT <1 1 0IU L孕妇分娩的 6 0例新生儿中 ,仅有 1例 (1 7% )成为HCV携带者 (P<0 0 0 5 )。 2 7例接受 1～ 6个月母乳喂养的新生儿中 ,没有出现HCV携带者的病例。结论 HCV可以发生母婴垂直传播 ,但是传播率比乙型肝炎病毒 (hepatitisBvirus ,HBV)要低得多 ,垂直传播并不是HCV感染的重要途径。围产期孕母血清ALT水平升高超过 1 1 0IU L是HCV垂直传播的临界值。

辅助生殖技术中的早期流产胚胎染色体分析

目的 :探讨利用辅助生殖技术妊娠后较高的流产率与胚胎染色体异常的关系。方法 :对辅助生殖技术妊娠后自然流产 (ART妊娠组 ) 33例 ,自然妊娠后自然流产 (自然妊娠组 ) 30例的流产绒毛进行染色体检查 ,分析流产胚胎的染色体异常情况。结果 :ART妊娠组 33例中 ,流产胚胎染色体异常率 6 3.6 % (2 1/ 33) ,明显高于其它自然流产相关因素 (P <0 .0 0 5 ) ;自然妊娠组 30例中 ,流产胚胎染色体异常率 5 6 .7% (17/ 30 ) ,明显高于其它自然流产相关因素 (P <0 .0 0 5 )。ART妊娠组与自然妊娠组的自然流产胚胎的染色体异常率无明显差异 (P >0 .0 5 )。两组流产胚胎染色体异常共 38例 ,其中染色体数量异常 34例 (89.5 % ) ,染色体结构异常 4例 (10 .5 % )。在染色体数量异常的 34例中 ,ART妊娠组占 5 0 % (17/ 34) ,自然妊娠组占 5 0 % (17/ 34) ,两组间无差异 ;而染色体结构异常的 4例全部出现在ART妊娠组中的ICSI组。结论 :辅助生殖技术妊娠后的高流产率与流产胚胎的染色体异常密切相关 。

自然流产患者绒毛组织的细胞遗传学分析

目的 对自然流产患者的流产绒毛组织进行细胞遗传学分析 ,以明确其流产是否为胚胎染色体异常导致。方法 绒毛组织染色体直接制备法。结果 在 2 0例受检患者中 ,查出异常核型 1 0例 ,其中三体型 8例 ,多倍体或二倍体与多倍体的嵌合体两例。结论 染色体异常是导致自然流产的重要病因 ,绒毛组织染色体直接制备法是诊断胚胎染色体异常的可靠方法 ,具有较高临床应用价值。同时 。

大连地区441对异常孕产史夫妇的细胞遗传学分析

染色体异常是导致异常孕产史的重要原因。本文对我院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 12月间的 4 4 1对异常孕产史夫妇进行了细胞遗传学分析 ,发现异常核型 4 0例 ,异常率 4 5 4 %。其中易位核型 2 3例 ,包括相互易位 17例 ,罗伯逊易位 6例 ;易位合并倒位核型 1例 ;倒位核型 16例 ;以及额外小染色体 1例。此外 ,还发现染色体随体区及异染色质区变异 37例 ,占被检夫妇的 4 19%。结果表明在异常孕产史夫妇中进行细胞遗传学检查对于明确病因、生育指导 ,以及提高我国人口素质都具有重要意义。

6669例产前诊断中胎儿羊水细胞的染色体核型分析

目的探究胎儿羊水细胞的染色体数目及结构异常与产前诊断的关系。方法回顾2012年1月~2018年12月在我院产科门诊、遗传咨询门诊就诊,并按照产前诊断指征进行胎儿羊水细胞的染色体核型分析,统计染色体异常人数,研究产前诊断指征与胎儿染色体核型的关系。结果6669例胎儿羊水细胞染色体核型分析中,染色体异常494例,异常率7.41%。产前诊断指征包括高龄、血清学筛查、超声软指标、无创DNA检测、不良孕产史的染色体核型异常检出率分别是2.79%、2.94%、16.68%、43.00%、12.37%。染色体异常类型中染数目异常70.85%、结构异常29.15%。结论在产前诊断中进行胎儿羊水细胞的染色体核型分析,对减少染色体异常患儿的出生有积极的意义。

卵泡膜细胞胰岛素抵抗及隐丹参酮的调控

目的:探索胰岛素抵抗的卵泡膜细胞对腺苷酸环化酶激活剂(Forskolin)的反应变化以及中药隐丹参酮对卵泡膜细胞甾体激素合成的调控作用。方法:采用猪卵巢卵泡膜细胞进行体外培养,应用渥漫青霉素(Wortmannin)诱导构建胰岛素抵抗的细胞模型,并应用隐丹参酮和Forskolin处理各组细胞,检测中药隐丹参酮和/或Forskolin作用后各组的培养液葡萄糖浓度和激素水平的变化以及胰岛素信号分子和甾体激素合成关键酶的mRNA表达变化。结果:卵泡膜细胞发生胰岛素抵抗后,睾酮(T)、孕酮(P)合成能力明显增强,17α羟化酶(CYP17)、3β-羟基甾脱氢酶(3β-HSD)、过氧化物酶增殖体激活受体γ(PPARγ)、细胞色素芳香化酶(P450arom)和类固醇激素合成急性调节蛋白(STAR)的mRNA表达量增加,胰岛素抵抗卵泡膜细胞对Forskolin的生物效应反应性增强。中药隐丹参酮能够缓解卵泡膜细胞胰岛素抵抗,同时也降低了培养液中睾酮的水平和甾体激素合成酶CYP17和STAR的mRNA水平。结论:中药隐丹参酮能够降低由于卵泡膜细胞胰岛素抵抗所产生的功能异常,提示中药增敏剂可以用于多囊卵巢综合征的治疗,可以起到改善生殖功能的作用。