出院早产儿母亲亲职压力与育儿胜任感的相关性分析

目的探究出院早产儿母亲亲职压力与育儿胜任感的相关性。方法采用便利抽样法选择湖南省儿童医院2021年1月—2022年9月收治且已出院的180名早产儿母亲为研究对象,借助一般资料问卷调查早产儿及其母亲的基础信息,采用简式亲职压力量表、中文版育儿胜任感量表等对早产儿母亲进行评价,通过Pearson相关性检验分析出院早产儿母亲亲职压力与育儿胜任感的相关性,通过单因素分析、分层多元线性回归分析筛选出院早产儿母亲亲职压力的影响因素。结果量表评价显示,出院早产儿母亲简式亲职压力量表评分为(98.10±10.52)分,育儿胜任感量表评分为(62.84±8.41)分;Pearson相关性检验显示,出院早产儿母亲简式亲职压力量表评分、各维度评分均与育儿胜任感量表评分、各维度评分呈负相关性(r=-0.330~-0.173,P<0.05);单因素、分层多元线性回归分析结果显示,出院早产儿母亲亲职压力的影响因素有早产儿胎龄<28周、初产、未接受延续性护理指导、积极心理资本低水平、共同养育低水平、育儿效能感、育儿满意度(P<0.05)。结论出院早产儿母亲亲职压力水平较高,与育儿胜任感呈负相关性,其影响因素涉及多个方面,应加强延续性护理宣教,强化院外照护指导。

综合呼吸干预联合责任制整体护理对新生儿呼吸窘迫综合征的效果

目的探究综合呼吸干预联合责任制整体护理对新生儿呼吸窘迫综合征的效果。方法采用便利抽样法,选取2019年6月—2021年6月湖南省儿童医院收治的100例新生儿呼吸窘迫综合征患儿作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。两组患儿均进行新生儿呼吸窘迫综合征常规治疗和综合呼吸干预。观察组在此基础上实施责任制整体护理。比较干预前后两组患儿的血气分析指标、炎症指标、住院时间、用氧时间、医疗费用。结果干预后,两组患儿的动脉血氧分压、动脉血氧分压与吸入氧浓度的比值均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);观察组的二氧化碳分压、血清降钙素原、C-反应蛋白水平均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组的住院时间、用氧时间、医疗费用均少于对照组(P<0.05)。结论实施综合呼吸干预联合责任制整体护理能够改善新生儿呼吸窘迫综合征患儿的呼吸功能,降低其炎症水平,节省医疗开支,值得借鉴。

非药物干预缓解新生儿桡动脉采血疼痛的效果研究

目的探讨非药物干预对减轻新生儿桡动脉采血所致疼痛的效果。方法采取时序分组法,选取114例患儿分为3组:口服葡萄糖液组(37例)、口服葡萄糖液联合安抚奶嘴组(39例)和口服葡萄糖液联合音乐组(38例)。患儿进行桡动脉采血时,采用疼痛评估工具对疼痛程度进行评估,并观察穿刺前、穿刺中、穿刺后的心率、血氧饱和度、疼痛评分和啼哭时间。结果联合音乐组和联合安抚奶嘴组在疼痛评分和啼哭时间上均低于口服葡萄糖液组(P<0.05);联合音乐组的疼痛评分和啼哭时间低于联合安抚奶嘴组(P<0.05);3组在穿刺中和穿刺后的心率与血氧饱和度变化差异具有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿实施桡动脉采血过程中进行非药物联合干预,有助于降低患儿对疼痛刺激的反应,减轻疼痛,缩短啼哭时间,且联合音乐组的效果最为显著,值得在临床上推广应用。

支气管肺发育不良早产儿父母实施袋鼠式护理体验的质性研究

目的了解支气管肺发育不良(BPD)早产儿的父(母)亲在早产儿住院期间进行袋鼠式护理的真实体验,探讨父(母)亲在实施袋鼠式护理过程中存在的困难与需求,为今后进一步完善BPD早产儿袋鼠式护理提供依据。方法采用半结构式访谈法,对2020年6月—2021年3月期间10名参与袋鼠式护理的BPD早产儿父(母)亲进行电话访谈,采用Colaizzi七步分析法分析访谈资料,提炼出主题。结果对所得资料进行分析及归纳,得出5个主题:负性情绪减轻,角色感知增强;感恩家人、医护人员的支持;出院后期望获得持续指导;护理环境困扰;患儿预后及费用问题。结论袋鼠式护理有利于医护人员、患儿及其父母三方协作共赢,但袋鼠式护理的实施受外部环境、基础设施、经济水平、专业指导、家庭及自我效能等多方因素的影响。政府有关机构应重视袋鼠式护理实施的多重影响因素,以期推动袋鼠式护理的顺利实施及发展。

极早产儿父母参与袋鼠式护理体验的质性研究

目的了解新生儿重症监护室极早产儿父母参与袋鼠式护理(kangaroo mother care,KMC)的真实体验.方法对12名参与袋鼠式护理的父母进行一对一半结构式深度访谈,采用Colaizzi现象学研究法分析访谈资料.结果提炼出5个主题:KMC能缓解父母的负性情绪,使父母获得情感满足,促进父母角色转换,减轻父母亲职压力,极早产儿父母希望对KMC开展的时间和空间进行优化.结论KMC对极早产儿父母情感改善和技能提升均有重要意义,应在临床广泛推广应用.

沉浸式情景模拟教学法在新生儿科复苏技能培训中的应用

目的探讨沉浸式情景模拟教学法在新生儿科复苏技能培训中的应用效果.方法将2019年6月-8月在笔者所在医院进修的56名新生儿专科护士设为对照组,将2019年9月-12月在医院进修的42名新生儿专科护士设为试验组.对照组采用传统教学方式,试验组在传统理论知识培训的基础上采用沉浸式模拟教学法进行操作技能培训.比较2组理论知识、操作技能及培训满意度.结果培训后,试验组理论知识及操作技能得分均高于对照组(t=3.268,P=0.002;t=7.906,P<0.001),学员对教学方法的满意度高于对照组(t=3.407,P=0.001).结论将沉浸式情景模拟教学法应用于新生科复苏技能培训中,可以有效提高学员的复苏理论知识水平与操作技能,学员对培训的满意度高,值得临床推广应用.

基于回归分析预测法构建危重症机械通气患儿延迟撤机风险预测模型

目的探究危重症机械通气患儿延迟撤机的危险因素,并基于回归分析预测法构建延迟撤机风险预测模型。方法采用便利抽样法,选择本院2018年4月—2021年4月收治的危重症机械通气患儿构建训练集,选择本院2021年5月—12月收治的危重症机械通气患儿构建验证集。收集患儿临床资料,统计训练集延迟撤机患儿例数。采用单因素分析、二元Logistic回归分析筛选危重症机械通气患儿延迟撤机的危险因素,根据回归分析预测法构建风险预测模型,并检验模型预测效果。结果根据统计结果,将训练集患儿分为延迟撤机组、成功撤机组,其中延迟撤机组50例,成功撤机组125例。二元Logistic回归分析显示,危重症机械通气患儿延迟撤机的危险因素有机械通气时间≥7 d、血清白蛋白<35 g/L、并发呼吸机相关性肺炎、吸痰耐受表现较差、多脏器功能损伤、非计划性拔管、护士工作年限<5年(P<0.05)。根据回归分析结果,构建延迟撤机风险预测模型,ROC曲线下面积为0.863(95%CI:0.829~0.897),最佳临界值为29.48%,最大约登指数为0.708,灵敏度、特异度分别为0.874、0.834,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示,模型校准度表现出色,且外部验证结果提示模型预测准确率为84.09%。结论危重症机械通气患儿多伴有一定的延迟撤机风险,其危险因素复杂,临床应加强对延迟撤机危险因素的识别,采用模型预测风险,并采取相应的干预措施。

串联质谱与高通量测序技术联合检测在新生儿疾病筛查中的应用价值

目的探索串联质谱(tandem mass spectrometry,TMS)联合高通量测序技术(next generation sequencing,NGS)应用于新生儿疾病筛查中的价值。方法以长沙市2016年6月—2019年6月期间所筛查的62548例新生儿为研究对象,以TMS对其进行初筛,以NGS对初筛阳性病例进行鉴别诊断和基因诊断。结果62548例新生儿中初筛共存在794例阳性,经召回TMS检测后,共68例新生儿表现为阳性,对68例新生儿进行NGS技术检测后,仅24例新生儿确诊为阳性,总体发病率为1/2606。结论针对新生儿疾病的筛查,采用TMS联合NGS,能够尽早并有效地发现新生儿存在的遗传疾病,由此给予相应的干预治疗,从而提升新生儿质量。

PICC在早产超低出生体重儿中的应用及护理

总结了40例PICC中心静脉导管在早产超低出生体重儿的应用及护理,包括置管材料的选择、操作者的准备、置管方法、PICC管道的护理等。认为PICC能有效提高静脉留置时间,减少患儿静脉穿刺次数和静脉炎的发生率,减轻患者的痛苦,为早产超低出生体重儿提供了一条安全、可靠的静脉通路,并减轻了护理工作量,值得临床推广使用。

喜辽妥预防极低出生体重儿PICC相关性静脉炎的效果

目的探讨极低出生体重儿经外周置入中心静脉导管早期实施护理干预降低静脉炎发生的效果。方法将50例PICC置管患儿随机分为观察组和对照组,各25例,观察组PICC置管后予常规护理外增加喜辽妥外涂及湿热敷,对照组在PICC置管后予常规护理,观察2组患儿机械性静脉炎发生的比例。结果观察组患儿发生机械性静脉炎1例,对照组患儿发生机械性静脉炎6例(P<0.05),比较差异有统计学意义。结论 PICC置管早期给予喜辽妥外涂联合湿热敷能有效降低极低出生体重儿机械性静脉炎的发生,减轻患儿痛苦,操作简单,值得推广。

108例早产儿的护理

总结了108例早产儿的临床护理经验。主要包括合理的保暖、呼吸道管理、感染的预防、合理的营养支持、早产儿发展性照顾的应用及出院后的健康宣教。认为有效的护理有利于提高早产儿的救治成功率。

早产超低出生体重儿PICC的应用及护理

总结15例早产超低出生体重儿PICC的应用及护理,包括置管材料的选择、操作者的准备、置管方法、PICC置管后护理等。认为PICC为早产超低出生体重儿提供了安全、可靠的静脉通路,并减轻了护理工作量,值得临床推广使用。

SiPAP呼吸支持在早产儿机械通气应用中的护理

总结了本科2012年采用无创性鼻面罩双水平气道正压(SiPAP)通气治疗30例早产的呼吸衰竭患儿的护理方法,包括治疗期间的护理及治疗后的护理,认为选择合适的体位及鼻(面)罩是应用SiPAP的前提;保持呼吸道通畅、密切观察患儿通气效果是应用SiPAP护理的关键。

临床路径在新生儿科护理教学中的应用

目的探讨新生儿科无陪护病房临床路径教学方法的效果。方法将120名护生随机分为对照组和实验组,每组各60人,对照组采用传统教学法,实验组采用临床路径教学法,比较2组护生带教效果。结果实验组理论成绩、操作成绩和带教效果均优于对照组(p<0.01)。结论临床路径教学有助于提高新生儿科的带教质量和护生对教学的满意度。

新生儿溶血病换血治疗的护理

总结了30例新生儿溶血病换血治疗的护理经验,包括术前准备、病室的消毒、术中的配合、术后的护理、黄疸的观察等。认为换血治疗的护理十分重要,是新生儿溶血病良好治疗效果的保证。

早产超低出生体重儿PICC应用的对照研究及护理

目的探讨经外周静脉置入中一心静脉导管在早产超低出生体重儿中的应用价值。方法将我院收治的80例早产超低出生体重儿随机分为PICC组和对照组各40例，比较两组静脉留置时间、静脉穿刺次数及静脉炎的发生情况。结果PICC组患儿静脉留置时间高于对照组，而静脉穿刺次数、静脉炎的发生当明显低于对照组．差弃有显著意义。结论PICC能有效提高静脉留置时间，减少患儿静脉穿刺次数和静脉炎的发生率，为早产超低出生体重儿提供了一条安全、可靠的静脉通路，并减轻了护理工作量，值得临床雄广使用。

胸腹联体婴儿分离术后的护理

联体双胎为一种罕见的先天畸形，其患病率为1／10万～1／5万，大多数于胚胎时或出生后即死亡，约20万次以上分娩有1例出生后仍存活，能接受手术的病例少之又少，能成功进行分离手术，术后两婴儿均存活的病例相当罕见。

大学生时间管理倾向对其社会适应能力的影响

该研究对180名大学生的时间管理倾向及其社会适应能力的关系进行探讨。结果发现,被试的时间管理倾向及其3个维度(时间价值感、时间监控观、时间效能感),以及社会适应能力在性别、学科等因素上没有显著差异;时间管理倾向高分组和低分组被试在社会适应能力上有极其显著的差异。将社会适应能力对时间管理倾向3个维度进行逐步回归分析,结果表明,时间效能感对社会适应能力有好的预见性。因此,开展卓有成效的时间管理训练可以作为提高大学生社会适应能力的一种方法。

局部氧疗配合氯锌油外涂治疗新生儿红臀的效果观察

目的观察局部氧疗配合氯锌油外涂治疗新生儿红臀的效果。方法将80例红臀新生儿随机分成观察组和对照组，各40例。经常规处理后，观察组采用局部氧疗后配合氯锌油软膏外涂，对照组局部外涂鞣酸软膏，2组红臀新生儿使用1个疗程后观察效果。结果观察组疗效明显优于对照组（P〈0．05）。结论局部氧疗配合氯锌油软膏外涂治疗新生儿红臀能加快红肿消退、收敛创口、促进表皮增生，其效果好，见效快。

脐静脉置管序贯PICC置管在低出生体重早产儿中的应用

目的:探讨脐静脉置管(UVC)序贯经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)在低出生体重早产儿中的应用效果。方法:选择湖南省儿童医院重症监护病房收治的早产儿,按入院后静脉通路的建立是否按照UVC后序贯PICC置管分为序贯组和非序贯组。序贯组在入院后直接经脐静脉置入中心静脉导管输液(3~14 d)后,评估患儿至少还需7 d静脉输液治疗的继续予以行PICC穿刺术,拍片确认PICC导管尖端位置后拔除脐静脉导管,给予经PICC导管静脉输液;非序贯组患儿入院时由于脐静脉置管条件或家长拒绝置管等原因采用外周静脉穿刺或予以PICC置管进行静脉输液。分析两组患儿整个住院过程中的一次性穿刺成功率、没有置管或是需要开放另一通路情况下的静脉留置针(BD)使用个数、输液并发症发生率、静脉营养(TPN)使用天数、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)发生率、血培养阳性率、住院时间、住院费用等差异。结果:序贯组与非序贯组比较:在出生体重更轻的情况下[(1047.4±191.5)g与(1201.9±173.3)g],一次性穿刺成功率高(89.0%与67.8%),BD使用个数少[(15.3±8.6)个与(25.0±13.4)个],输液并发症发生率低(8.2%与28.0%),TPN使用时间短[(41.3±11.6)d与(44.9±11.0)d],血培养阳性率低(6.8%与16.9%),住院时间缩短[(72.2±23.3)d与(82.1±24.0)d],住院费用减少[(11.9±4.0)万元与(15.2±5.9)万元],差异均有统计学意义(P<0.05);NEC发生率(2.7%与7.6%)差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:在新生儿重症监护病房,及时给予UVC序贯PICC置管,可以有效地减少外周静脉的留置,提高穿刺的成功率,从而减少因输液引起的相关并发症,降低医院感染的发生;可以更快地达到生长发育所需的热量,减少静脉营养使用时间,从而缩短住院天数,减少住院费用;但是序贯置管对NEC的发生率没有太大影响。