糖尿病足患者发病、愈合、复发及风险因素

目的研究影响糖尿病患者足病发生、愈合及复发的风险因素。方法南通大学附属医院内分泌科住院治疗且资料完整的糖尿病足(DF)患者95例为DF组,以同期住院的无足病糖尿病(NDF)患者98例为对照(NDF组),比较分析两组的临床特征,多因素Logistic回归分析糖尿病足病的风险因素。结果DF组年龄、收缩压、白细胞计数、血小板计数、尿ALB/肌酐比值(ALB/Cr)、24h尿白蛋白定量显著高于NDF组(P均<0.05),而体重指数(BMI)、血红蛋白、血清白蛋白(ALB)、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、踝肱指数(ABI)明显低于NDF组(P均<0.05)。DF组的糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病下肢血管病变、糖尿病周围神经病变发生率明显高于NDF组(P均<0.05),NDF组高脂血症发生率显著高于DF组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析,收缩压、血小板计数、血清白蛋白为糖尿病足的独立危险因素(P均<0.05)。根据预后,愈合组和未愈组收缩压、C肽、尿ALB/Cr、24h尿蛋白定量、ABI有统计学差异(P<0.05),愈合组和复发组在空腹胰岛素、尿ALB/Cr、溃疡时间有统计学差异(P<0.05)。足部分泌物细菌学检查,最常见的病原菌为金色葡萄球菌,占14.0%(7/50)。结论老年糖尿病合并收缩压高、血小板计数增高、ALB低发生糖尿病足的风险增高。临床应在糖尿病足病的不同病期,针对不同的风险因素,进行积极的处理,以预防和延缓糖尿病足的发生、发展。

基于超声特征联合临床资料的预测模型对早期乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的评估价值

目的 探讨基于超声特征联合临床资料建立的预测模型对早期乳腺癌患者腋窝淋巴结(ALN)转移的评估价值。方法 回顾性分析203例单侧早期乳腺癌女性患者的超声特征和临床资料,根据患者病理结果判定是否发生ALN转移并将患者分为转移组和非转移组。先对2组患者各项指标进行单因素分析,再行多因素Logistic回归分析,建立预测模型。应用受试者工作特征(ROC)曲线检测模型的区分度,应用拟合优度检验评价模型的校准度,另选取78例单侧早期乳腺癌患者对该模型进行临床验证。结果 203例乳腺癌患者的病理结果显示,71例患者出现ALN转移(转移组),占34.98%。肿瘤直径≥3 cm、肿瘤边缘模糊、ALN短径较长、ALN短径与长径比值(短径/长径)较高、ALN皮质厚度较厚、分化程度低、血清微小RNA-21(miRNA-21)表达量高均为早期乳腺癌患者ALN转移的危险因素(P<0.05)。根据危险因素建立预测模型,方程为Logit(P)=1.912×肿瘤直径≥3 cm(是=1,否=0)+2.040×肿瘤边缘模糊(是=1,否=0)+1.582×ALN短径(实测值)+3.374×ALN短径/长径(实测值)+2.264×ALN皮质厚度(实测值)+2.497×分化程度(高分化=0,中分化=1,低分化=2)+2.921×miRNA-21表达量(实测值)-33.615。ROC曲线分析结果显示,该模型的曲线下面积为0.886(95%CI:0.838~0.933),最大约登指数(0.736)对应的灵敏度、特异度分别为88.50%、83.60%。拟合优度检验显示,该模型不存在过拟合现象(χ^(2)=2.067,P=0.394)。临床验证结果显示,该模型的灵敏度为87.10%,特异度为82.98%,准确度为84.62%。结论 基于肿瘤分化程度、血清miRNA-21表达量、肿瘤直径、肿瘤边缘以及ALN的短径、短径/长径、皮质厚度指标建立的预测模型对早期乳腺癌患者ALN转移风险具有较好的评估价值。

乳腺癌超声征象及其术后复发的危险因素分析

目的探讨乳腺癌超声征象及其术后复发的危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2019年6月在苏州市第九人民医院接受根治性手术治疗的女性乳腺癌患者174例(共188个乳腺原发性癌灶)的临床资料。根据患者术后随访是否复发分为复发组和非复发组,比较2组乳腺超声征像,采用Logistic回归分析乳腺癌超声征像在患者术后复发中的影响状况。结果174例患者术后随访中,6例失访(共7个乳腺原发性癌灶),50例复发共54个乳腺原发性癌灶(复发组),占比29.83%(54/181)。复发组与非复发组在肿瘤最大直径、边缘、纵横比、钙化、Alder血流分级方面的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示肿瘤直径≥3 cm(OR=1.514,95%CI:1.257~3.209)、边缘模糊(OR=3.497,95%CI:1.926~5.473)、纵横比>1(OR=1.718,95%CI:1.148~4.376)、钙化(OR=1.872,95%CI:1.162~2.894)、Alder血流Ⅱ~Ⅲ级(OR=1.404,95%CI:1.053~2.617)均是乳腺癌术后复发的危险因素(P<0.05)。结论肿瘤直径≥3 cm、肿瘤边缘模糊、纵横比>1、肿瘤内钙化、Alder血流Ⅱ~Ⅲ级的乳腺癌患者术后复发风险较高。