Th17在严重烧创伤等状态下对免疫系统的影响

严重烧创伤后常并发免疫功能紊乱，最终可导致全身炎症反应综合征（SIRS）、脓毒症、多器官障碍综合征（MODS）等。而在细胞免疫中，辅助性 T（T helper，Th）细胞发挥着重要作用。传统上人们认为辅助性 T 细胞--CD4＋T 细胞通常分为 Th1型和 Th2型。成熟的 Th1细胞主要分泌 IFN －γ、IL －2和 TNF －β，主要介导细胞免疫，Th2细胞主要分泌IL －4、IL －5、IL －10和 IL －13，主要介导体液免疫反应。近年来，随着 Th 细胞亚群的不断发现，主要的 Th 细胞群包括Th1、Th2、Th9、Th17、Th22，各自在独有的转录调节下产生特定的效应细胞因子［1］。其中 Th17因其独特的效应性 T 细胞作用成为近年来免疫学界关注热点。有资料［2－9］表明 Th17在烧创伤早期、伤后感染及脓毒症免疫紊乱中发挥重要作用，且与调节性 T 细胞（Treg）在疾病进展过程中相互影响。但是，目前国内有关 Th17在烧创伤方面的研究较少，且仅局限于 Th17的检测，对其机制的探讨较少。因此，本文对Th17在严重烧创伤等状态下对免疫系统的影响作一综述，并展望其在烧创伤后免疫紊乱中的研究趋势以及应用于免疫治疗的前景。

细胞外热休克蛋白70对严重烫伤大鼠肠道免疫功能的影响

目的了解严重烫伤大鼠肠道细胞外热休克蛋白70（eHSP70）与IL-2表达变化及两者间的关系，另体外观察eHSP70对严重烫伤大鼠肠道派伊尔结CD3＋T淋巴细胞的影响。方法（1）取60只雄性SD大鼠，按随机数字表法分为正常对照组（仅麻醉）10只、烫伤组50只，烫伤组大鼠背部造成30％TBSA Ⅲ 度烫伤。正常对照组于麻醉后即刻，烫伤组于伤后3、6、12、24、48h，各取10只大鼠处死，取小肠组织，ELISA法检测eHSP70和IL-2的表达并进行相关分析。（2）另取2只雄性SD大鼠，同前致伤后12h，分离小肠派伊尔结CD3＋T淋巴细胞，用含体积分数10％FBS的RPMI 1640培养液培养，按随机数字表法分为空白对照组和5、10、20 μg／mLeHSP70组，每组6孔。空白对照组不行其他处理，后3组培养液中分别加入相应质量浓度重组大鼠eHSP70。培养48h，流式细胞仪检测CD3＋T淋巴细胞中Thl和Th2百分比及细胞凋亡率，ELISA法检测细胞培养上清液中IL-2和IL-10的表达。细胞实验均重复10次。对数据行单因素方差分析、Kruskal-Wallis秩和检验、SNK-q检验、Pearson相关分析。结果（1）与正常对照组的（1278±135）、（48．6±4．9）ng／mg比较，烫伤组大鼠伤后3、6、12、24、48h肠道eHSP70[（728±93）、（412±31）、（314±21）、（528±40）、（1028±97）ng／mg]和IL-2[（38．6±2．3）、（32．3±1．0）、（25．3±3．6）、（33．9±4．1）、（44．3±2．6）ng／mg]水平均明显降低（q值为3．48～5．32，P值均小于0．05），均于伤后12h达最低值。IL-2和eHSP70水平呈明显正相关（r：0．920，P〈0．01）。（2）与空白对照组的（8．6±1．1）％、（3．75±0．45）％比较，5、10、20μg／mLeHSP70组CD3＋T淋巴细胞中Th1百分比明显增高[（11．3±2．1）％、（15．7±1．8）％、（10．8±1．5）％，q值为2．97～4．57，P值均小于0．05]，Th2百分比明显降低[（2．39±0．38）％、（1．05±0．23）％、（2．67±0．26）％，q值为2．48～4．32，P值均小于0．05]。与空白对照组的（34．3±2．2）％、（254±16）pg／mL比较，5、10、20μg／mLeHSP70组CD3＋T淋巴细胞凋亡率明显降低[（26．1±2．6）％、（20．7±1．5）％、（31．5±2．4）％，q值为3．47～4．95，P值均小于0．05]，细胞培养上清液中IL-2水平明显增高[（417±22）、（587±19）、（307±27）pg／mL，q值为3．02～4．98，P值均小于0．05]。4组CD3＋T淋巴细胞培养上清液中IL-10水平相近（F=2．12，P〉0．05）。结论大鼠严重烫伤后肠道中eHSP70和IL-2的表达均降低，且两者呈明显正相关。eHSP70可体外促进严重烫伤大鼠肠道派伊尔结中CD3＋T淋巴细胞向Th1方向分化，明显降低其惆亡率，促进其释放IL-2。