老年根治性膀胱全切术输尿管皮肤造口患者自我效能及应对方式的影响因素

目的探讨老年根治性膀胱全切术输尿管皮肤造口患者自我效能及应对方式状况,并分析其影响因素。方法选取2018年1月至2021年6月接受输尿管皮肤造口的72例老年根治性膀胱全切术患者为研究对象,采用一般自我效能感量表(General Self-Efficacy Scale,GSES)、简易疾病应对方式问卷(Simplified Coping Style Questionnaire,SCSQ)评估所有患者自我效能及应对方式状况,并由研究人员设计基线资料调查表填写两组患者基线资料,分析可能影响老年根治性膀胱全切术输尿管皮肤造口患者自我效能及应对方式的相关因素。结果术后3个月,72例老年根治性膀胱全切术输尿管皮肤造口患者术后自我效能不佳25例(34.72%),自我效能良好47例(65.28%);消极应对22例(30.56%),积极应对50例(69.44%)。自我效能不佳组文化程度、心理状况、家庭关怀度与自我效能良好组比较,差异有统计学意义(P<0.05);消极应对组文化程度、心理状况、个人收入、家庭关怀度与积极应对组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经多元logistic回归分析显示,文化程度在初中及以下、焦虑、家庭关怀度低是老年根治性膀胱全切术输尿管皮肤造口患者术后自我效能不佳的影响因素(OR>1,P<0.05);文化程度在初中及以下、焦虑、个人收入低、家庭关怀度低是根治性膀胱全切术输尿管皮肤造口患者术后消极应对的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论文化程度在初中及以下、焦虑、家庭关怀度低是老年根治性膀胱全切术输尿管皮肤造口患者术后自我效能不佳的影响因素;文化程度在初中及以下、焦虑、个人收入低、家庭关怀度低是根治性膀胱全切术输尿管皮肤造口患者术后消极应对的影响因素。

“互联网+造口护理”服务平台在居家输尿管皮肤造口患者中的应用研究

目的探讨“互联网+造口护理”服务平台在居家输尿管皮肤造口患者中的应用效果。方法选择2022年12月-2023年12月我院收治的行输尿管皮肤造口术患者339例,根据随机数字表法分为对照组189例和实验组150例。对照组采用常规护理,实验组采用“互联网+造口护理”服务平台进行护理指导和居家护理服务。比较两组生活质量、自我护理能力、并发症发生情况。结果实验组护理后生活质量、自我护理能力评分均高于对照组,并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论采用“互联网+造口护理”服务平台对居家输尿管皮肤造口患者进行造口护理,可提高患者生活质量和自我护理能力,降低并发症发生率,临床应用效果较好。

膀胱癌患者癌症复发恐惧水平及影响因素的纵向研究

目的调查膀胱癌患者癌症复发恐惧水平在疾病确诊后的动态变化,并分析其影响因素。方法分别于膀胱癌确诊时、确诊后1个月、确诊后3个月、确诊后6个月采用一般资料调查表、恐惧疾病进展简化量表、社会支持量表、简易应对方式量表对213例膀胱癌患者进行调查。结果4个时间点膀胱癌患者癌症复发恐惧得分分别为(28.92±6.69)分、(28.18±6.11)分、(27.15±5.84)分、(25.44±6.43)分;年龄、家庭人均月收入、肿瘤TNM分期、肿瘤复发、社会支持、应对方式为癌症复发恐惧的影响因素(均P<0.05)。结论膀胱癌患者普遍存在癌症复发恐惧,确诊时至确诊后6个月癌症复发恐惧水平呈下降趋势。应早期识别与干预,以降低患者癌症复发恐惧水平。

吴茱萸热敷联合耳穴压豆在泌尿外科腹腔镜术后患者中的应用效果

目的探讨吴茱萸热敷与耳穴压豆联合应用于泌尿外科腹腔镜术后患者的效果。方法选取2021年3月至2022年3月于南昌大学第一附属医院泌尿外科行腹腔镜手术的170例患者为研究对象,用随机数字表法分为对照组(45例)、吴茱萸热敷组(45例)、耳穴压豆组(40例)及吴茱萸热敷联合耳穴压豆组(联合组,40例)。对照组施行常规腹腔镜手术后护理,吴茱萸热敷组和耳穴压豆组分别在对照组护理方法的基础上应用吴茱萸热敷和耳穴压豆,联合组则在常规护理的基础上联合使用吴茱萸热敷和耳穴压豆。记录比较4组腹腔镜术后的首次肛门排气及排便时间,腹胀及恶心呕吐发生率以及住院时间和费用。结果吴茱萸热敷组、耳穴压豆组及联合组术后首次肛门排气时间均早于对照组,且此3组中联合组效果最优(均P<0.05);联合组术后首次排便时间早于其余3组(均P<0.05),且腹胀及恶心呕吐发生率亦显著低于其余3组(均P<0.05);联合组住院时间与对照组及耳穴压豆组相比明显缩短(P<0.05),且住院费用与其余3组相比也明显降低(P<0.05)。结论吴茱萸热敷联合耳穴压豆在泌尿外科腹腔镜术后患者中应用效果良好,可促使其胃肠功能恢复,减少住院时间并节约治疗费用,且操作简便,安全性好。

膀胱癌根治术后尿路造口患者社会疏离感现状及影响因素分析

目的 调查膀胱癌根治术后尿路造口患者社会疏离感现状,并分析其影响因素,为临床干预提供参考。方法 采取便利抽样法,选取在南昌大学第一附属医院伤口造口门诊及泌尿外科门诊进行复诊的206例膀胱癌根治术后尿路造口患者为调查对象,采用一般资料调查表、一般疏离感量表(GAS)、社会影响量表(SIS)、社会支持评定量表(SSRS)对社会疏离感现状进行调查。结果 206例患者社会疏离总分为(42.44±3.16)分、社会影响总分为(65.53±7.54)分、社会支持总分为(33.11±6.10)分。患者社会疏离与造口病耻感呈正相关(r=0.724,P<0.01),与社会支持呈负相关(r=-0.459,P<0.01)。多元线性回归分析显示,社会支持、病耻感、性别、工作状况是患者社会疏离的主要影响因素。结论 膀胱癌根治术后尿路造口患者社会疏离水平较高,医护人员要加强对尿路造口患者的关注,在积极提高相关医源性支持的基础之上,为患者采取合理、有效的个性化干预措施,提高患者社会参与程度,降低其社会疏离水平,提高其生活质量。

护理干预对膀胱全切腹壁造口患者生活质量的影响

目的研究护理干预对膀胱全切腹壁造口患者生活质量及社会支持状况的影响。方法将膀胱全切腹壁造口术患者54例随机分为对照组和观察组各27例。对照组采用膀胱全切腹壁造口患者术后常规专业护理措施;观察组在膀胱全切腹壁造口患者术后常规专业护理措施的基础上,进行健康教育、心理干预、循证护理及出院指导等护理干预措施。结果观察组术后6个月及12个月躯体功能指数、生理功能指数、社会功能指数均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组社会支持总分、客观支持总分、主观支持总分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论护理干预能够改善膀胱全切腹壁造口患者的生活质量,促进其生理和心理的舒适,并有效地改善患者的社会支持状况。

器官捐献家属支持需求研究进展

从信息支持需求、情感支持需求、物质支持需求角度对器官捐献家属支持需求进行详细阐述,发现我国器官捐献流程不成熟、宣传力度不足致使器官捐献家属信息支持需求未得到满足;传统观念与舆论压力导致情感支持需求未得到满足;器官捐献救助体系不完善致使物质支持需求未得到满足。提出在器官捐献前满足公众三大支持需求,在器官捐献过程中时刻做好与家属沟通的干预策略,以期为我国器官捐献事业发展提供参考。

南昌市良性前列腺增生及膀胱癌术后患者尿失禁现况及其影响因素

目的探讨南昌市良性前列腺增生及膀胱癌患者术后出现尿失禁的影响因素。方法选择2010年2月至2014年2月南昌市各医院接受手术治疗的良性前列腺增生和膀胱癌患者500例。首先将术后出现尿失禁现象的125例患者设为观察组,将术后未出现尿失禁现象的125例患者设为对照组。观察两组患者吸烟、饮酒、术前尿失禁、术后膀胱痉挛的比例。比较两组患者的平均年龄、病程、术后留置尿管时间。将剩余的250例良性前列腺增生和膀胱癌患者分成未预防组和预防组各125例。预防组针对引起尿失禁现象的危险因素实施针对性的预防措施,未预防组未接受针对性的防治措施。对比两组术后尿失禁现象的发生率。结果观察组与对照组患者的吸烟比、饮酒比差异无统计学意义(P>0.05)。但术前尿失禁、术后膀胱痉挛的比例,观察组患者高于对照组(P<0.05)。观察组的平均年龄高于对照组,且病程和术后留置尿管的时间长于对照组(P<0.01)。经针对性的预防措施后,预防组的尿失禁现象的发生率低于未预防组(P<0.05)。结论术前尿失禁、术后膀胱痉挛、年龄高、病程长以及术后留置尿管时间过长是引起良性前列腺增生和膀胱癌患者术后出现尿失禁现象的高危因素,需要引起临床的重视。患者针对尿失禁现象出现的危险因素实施针对性的预防措施,能够显著降低尿失禁现象的发生率。

达芬奇机器人前列腺癌根治术患者生存质量及影响因素

目的分析应用达芬奇机器人行前列腺癌根治术后患者的生存质量及影响因素。方法采用问卷调查法对70例行达芬奇机器人前列腺癌根治术患者医院焦虑及抑郁情况、生存质量、各项指标评分进行调查分析。采用单因素分析和多元线性回归分析对术后生存质量影响因素进行分析。结果术后6个月患者焦虑、抑郁情况显著低于术前(P<0. 05)。术后1个月生存质量评分均显著低于术前(P<0. 05)。术后6个月生存质量评分均显著高于术前及术后1个月(P<0. 05)。术后6个月患者泌尿系统症状、性功能障碍、肠道症状、体重减轻评分均低于术后1个月(P<0. 05)。单因素及多因素分析可知,社会支持、疾病因素、面对生活、焦虑抑郁、经济状况、重返工作岗位与患者的生活质量均相关(P<0. 05)。结论达芬奇机器人前列腺癌根治术远期能达到改善患者生存质量及临床症状的目的,但短期内会出现生存质量下降。

康惠尔水胶体敷料对输尿管皮肤造口术后腹部手术切口的作用

目的探讨康惠尔水胶体敷料对膀胱全切输尿管皮肤造口术后患者腹部手术切口的保护作用。方法选取膀胱肿瘤行膀胱全切输尿管皮肤造口术患者62例,术后第一次切口换药后均使用康惠尔水胶体敷料。结果 62例患者中,无切口明确感染病例,切口脂肪液化2例,换药次数为4~10次,切口愈合时间8~31 d。结论使用康惠尔水胶体敷料能增加患者的舒适度,方便输尿管皮肤造口早期粘贴造口袋,能直观地观察腹部切口情况,有效地隔离了输尿管皮肤造口渗尿对腹部切口的污染,预防切口感染,且节约治疗费用,减轻了医护人员工作量。

ET主导的MDT管理模式在输尿管皮肤造口患者中的应用效果

目的探讨以国际造口伤口治疗师(ET)为主导的临床多学科合作(MDT)管理模式在输尿管皮肤造口患者中的应用效果。方法选取2014年1月至2016年5月南昌大学第一附属医院收治的未实施ET主导的MDT管理模式行膀胱全切输尿管皮肤造口患者85例为对照组,2016年6月至2018年5月收治的实施ET主导的MDT管理模式行膀胱全切输尿管皮肤造口患者78例患者为观察组。比较2组患者复诊率、输尿管皮肤造口周围皮肤并发症发生率、患者及家属满意度。结果观察组复诊率、患者及家属满意度均较对照组明显提高(94.87%比63.53%,χ~2=0.02、P<0.05;97.44%比88.24%,χ~2=0.01、P<0.05),而输尿管皮肤造口周围皮肤并发症发生率较对照组显著降低(1.28%比11.76%,χ~2=-0.02、P<0.05)。结论 ET主导的MDT管理模式,提高了输尿管皮肤造口患者复诊依从性,减少了造口周围皮肤并发症的发生,改善了输尿管皮肤造口患者生活质量,进一步提高了患者及家属满意度。

膀胱冲洗液加热方式于术后膀胱冲洗患者中的应用效果

目的探讨不同膀胱冲洗液加热方式在经尿道前列腺或膀胱新生物等离子电切术患者中的应用效果,以选择最适宜的冲洗液加热方式。方法采取便利抽样法,选取本院2017年1月~2017年3月经尿道前列腺或膀胱新生物等离子电切术患者154例为研究对象,根据入院顺序单双号随机分为实验组和对照组,对照组采用18~22℃常温膀胱冲洗液,实验组采用由常温(18~22℃)和经恒温箱加热(45~50℃)的混合无菌生理盐水进行冲洗,通过Y型冲洗管路连接两袋无菌生理盐水,Y型冲洗管路的末端连接三腔气囊导尿管,两袋冲洗液同时开放并调节滴速,最终进入膀胱的混合液温度为30~35℃的恒温冲洗液进行膀胱冲洗,比较两组患者血凝块堵管、膀胱痉挛、稀释性低钠血症发生率,根据膀胱冲洗量和冲洗持续时间来判断术后出血情况。结果实验组患者中膀胱痉挛、凝血块堵管的发生率为(3.90%,5.20%),对照组其发生率为(18.19%,22.08%),两组差异具有统计学意义(c2=8.00,P=0.005;c2=9.31,P=0.002);膀胱冲洗量和冲洗时间的比较差异均具有统计学意义(Z=-8.415,Z=-7.771,P<0.05),两组稀释性低钠血症的发生率比较差异无统计学意义(c2=0.560,P>0.05)。结论采用由常温(18~22℃)和经恒温箱加热(45~50℃)的混合无菌生理盐水通过Y型冲洗管路进行冲洗,维持膀胱冲洗液温度在30~35℃,能够有效地减少术后出血堵管、膀胱痉挛等不良反应的发生,增加患者的舒适度,促进创面早日愈合,且操作方便,值得临床推广。

专科导师管理模式在泌尿外科管道管理中的应用

目的 探讨专科导师管理模式在泌尿外科管道管理、改善管道护理质量中的应用效果。方法 选取我院泌尿外科2018年7月至2019年6月收入住院,施行外科手术治疗并留置管道≥1根的患者200例做为研究对象,依据实施管道小组专科导师管理模式前后,将其分成对照组和观察组各100例。对照组实施管道常规护理管理,观察组在实施导管常规护理基础上引入专科导师管理模式,评价两组患者导管护理质量查检的合格率、置管后非计划性拔管率、管道标识使用情况、护理文件书写合格率、患者及家属管道自护知识知晓率。结果 观察组导管护理质量查检的合格率为98.96%,非计划拔管发生数0例次,非计划性拔管率为0,管道标识使用情况100%,护理文件书写合格率97.93%,患者及家属管道自护知识知晓率95.85%;对照组导管护理质量查检的合格率78.79%,管道非计划拔管发生数5例次,非计划性拔管率2.53%,管道标识使用情况80.30%;护理文件书写合格率85.86%;患者及家属管道自护知识知晓率89.39%;两组在导管护理质量查检的合格率、管道非计划性拔管率、管道标识使用情况、护理文件书写合格率、患者及家属管道自护知识知晓率,均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 专科导师管理模式运用于泌尿外科管道管理中,能有效提高护士管道安全管理能力,节约临床护士操作时间,保障管道管理的安全性、功能性、舒适性和经济性。且极大地激发了护士主动学习意识,提升其临床思维能力和自我管理技能,值得临床推广应用。

静脉滴注氟比洛芬酯对经皮肾镜碎石术后镇痛的效果

目的比较在不同时间段静脉滴注氟比洛芬酯对经皮肾镜Ⅰ期碎石术后患者镇痛的效果。方法将80例择期行经皮肾镜肾结石Ⅰ期碎石术患者按随机数字表法分为2组,每组40例。Ⅰ组患者主诉疼痛后遵医嘱即刻用氟比洛芬酯50 mg加入NS 100 mL中静脉滴注,30 min滴完,根据患者疼痛情况追加用药1～2次。Ⅱ组返病房后遵医嘱使用氟比洛芬酯50 mg加入NS 100 mL中静脉滴注,30 min滴完,q8h×3次。对2组患者术后1、4、8、12及24 h的止痛效果进行比较。结果 2组患者术后1、4、8 h的疼痛评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。Ⅱ组患者12、24 h的疼痛评分明显低于Ⅰ组(均P<0.01)。结论经皮肾镜肾结石Ⅰ期碎石术患者返病房后常规使用氟比洛芬酯50 mg加入NS 100 mL中静脉滴注,30 min滴完,q8h×3次,所达到的镇痛效果安全、有效,且经济实惠,是该类手术术后患者镇痛的理想选择。

肾康注射液治疗老年早期糖尿病肾病的疗效及对患者免疫功能的影响

目的探讨肾康注射液治疗早期糖尿病肾病的临床疗效及对患者免疫功能的影响。方法 130例老年早期糖尿病肾病患者随机分成对照组和观察组各65例。对照组接受糖尿病肾病的常规治疗。观察组接受糖尿病肾病的常规治疗,同时应用肾康注射液治疗。结果观察组总有效率(92.31%)高于对照组(75.38%)(P<0.01)。治疗后,观察组患者的空腹血糖(FPG)(5.82±1.01)mmol/L、餐后2 h血糖(2 h PG)(9.14±1.42)mmol/L、糖化血红蛋白(GHB)(5.6±0.7)%低于对照组的FPG(6.84±1.50)mmol/L、2 h PG(10.85±1.73)mmol/L、GHB(6.6±1.1)%(P<0.05)。治疗后,观察组患者的肌酐(Cr)(92.1±9.4)mmol/L、尿白蛋白排泄率(UAE)(172.7±20.8)mg/24 h、胱抑素(CYS)C(1.02±0.16)mg/L低于对照组的Cr(121.9±11.3)mmol/L、UAE(243.0±25.7)mg/24 h、CYSC(1.35±0.19)mg/L(P<0.05)。治疗后,观察组患者的CD3+与CD4+高于对照组,CD8+低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患者的IL-6(1.30±0.12)U/ml、TNF-α(2.37±0.31)U/ml低于对照组的IL-6(2.12±0.18)U/ml、TNF-α(2.85±0.39)U/ml(P<0.05)。结论肾康注射液在早期糖尿病肾病的治疗中疗效确切,能够调节血糖水平,改善肾功能,同时还能减轻炎症反应,提高机体免疫抵抗能力。

312次无导丝引导下经输尿管皮肤造口单J管置管临床分析

通过总结造口治疗师对输尿管皮肤造口患者312次无导丝引导下单J管置管技术,分析和总结无导丝引导下输尿管皮肤造口单J管置管的经验和教训,形成无导丝引导下单J管置管流程,总结无导丝引导下单J管置管的注意事项与难点,旨在为患者提供更优的服务质量提供参考依据。

自制赤小豆热敷包在混合痔术后病人中的应用

目的:探讨自制赤小豆热敷包在混合痔术后病人中的应用效果。方法:选取2019年12月—2020年6月在某三级甲等医院中医肛肠科行手术治疗的64例混合痔病人,随机分为干预组和对照组各32例。对照组给予常规护理,干预组在常规护理基础上加用自制赤小豆中药热敷包治疗,干预2周后比较病人的疼痛、创面水肿评分及创面愈合时间。结果:干预组病人疼痛程度低于对照组(P<0.05),创面水肿评分[1.00(1.00)分]及创面愈合时间[(20.63±5.70)d]短于对照组[1.00(1.00)分、(23.53±5.68)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:自制赤小豆热敷包治疗能有效缓解混合痔术后疼痛,促进创面愈合。

输尿管皮肤造口患者经济毒性状况及影响因素分析

目的了解膀胱癌输尿管皮肤造口患者经济毒性现状并分析其影响因素,为探索干预策略提供参考。方法采用便利抽样法抽取就诊于伤口造口门诊的130例输尿管皮肤造口患者,采用一般资料调查表、患者报告结局的经济毒性综合评分量表、恐惧疾病进展简化量表、患者健康问卷抑郁量表进行调查。结果输尿管皮肤造口患者经济毒性发生率为86.15%,经济毒性总分为23.00(17.00,25.00)分;相关性分析结果显示,恐惧疾病进展水平、抑郁水平与经济毒性呈正相关(均P<0.01);多元线性回归结果显示,恐惧疾病进展、抑郁、年龄、家庭人均月收入、医保类型、到达医疗机构的乘车时间是患者经济毒性的影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论输尿管皮肤造口患者经济毒性阳性率较高,在临床工作中应特别关注年轻、低收入、未参保、到达医疗机构的乘车时间较长的输尿管皮肤造口患者经济毒性的评估,对高危患者进行早期干预,防止因经济毒性引起不良结局事件。