APACHEⅡ评分在CCU分级监护中的应用

目的探讨急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)在指导冠心病监护室(coronary care unit,CCU)护士评估重危患者的应用价值,构建与实施基于APACHEⅡ评分的分级监护程序。方法对123例CCU的急性冠脉综合征和急性心功能不全患者进行APACHEⅡ评分并预测死亡率,通过对生存组和死亡组病例资料统计分析,检测APACHEⅡ评分在CCU应用的有效性。结果生存组和死亡组APACHEⅡ分值和预测死亡率差异显著(P<0.01);随治疗时间的延长生存组APACHEⅡ分值呈下降趋势,死亡组APACHEⅡ分值呈上升趋势;APACHEⅡ评分≥21分的患者死亡率高。结论APACHEⅡ评分可用于CCU内护士量化评估患者病情严重程度,为CCU分级监护提供依据。

康复期脊髓损伤患者自我护理的研究进展与对策思考

自我护理是个体在稳定或变化后的环境中为维持生命、增进健康与幸福、确保自身功能健全和发展而进行的自我照护活动,是一种通过学习而获得的、连续的、有意识的行为。随着人们生活水平的提高、现代工业的发展,意外损伤导致的脊髓损伤（SCL）患者逐年增加。

内科护士对高血压病的认知现状与对策

目的了解内科护士对高血压病的认知现状,并探讨处理对策。方法利用自行设计的问卷对64名内科护士的高血压病相关知识进行调查。结果护士高血压知识得分与科室相关(P<0.05),与学历、护龄无关;护士对高血压病的诊断标准、降压的目标值、药物治疗的不良反应等认识不足。结论护理管理者应将护士开展健康教育的情况纳入绩效考评,重视护理基础知识的再学习,并提供开展健康教育的技巧训练。

心脏起搏器植入围术期舒适护理的研究进展

随着起搏理论的发展和起搏技术的进步，起搏器在临床的应用越来越广泛，已成为治疗缓慢型心律失常的最为安全、有效的方法。而起搏器植入是一种有创的治疗手段，患者一旦植入就终身携带的事实、昂贵的医疗费用、术后长时间卧床以及切口疼痛等给患者增加了痛苦和心理压力，如何提高患者的舒适度是起搏器植入术舒适护理的研究重点，现综述如下。

高血压病健康教育研究进展

高血压病健康教育是一种低成本,高产出的治疗手段,通过评估人群高血压知识的知晓情况与健康教育需求,采取社区与医院教育的方式,并重视对患者及家庭成员的教育和健康教育效果的评价,提高医务人员健康教育能力,达到控制疾病的目的。

康复期脊髓损伤病人自我护理行为的测评

[目的]了解康复期脊髓损伤病人自我护理行为,为康复护理干预提供依据。[方法]自行设计问卷对63例康复期脊髓损伤病人预防并发症、遵循治疗性康复措施和主动寻求照护与帮助的护理行为进行调查。[结果]病人的自我护理行为与学历、病程有关,学历越高、病程越长,护理行为得分越高(P<0.05);不同婚姻状况、照护者、年龄、受伤节段的病人自我护理行为得分差异无统计学意义(P>0.05);自我护理行为中预防常见并发症得分率最高(79.60%),遵循治疗性康复措施得分率最低(63.81%),寻求照护与帮助得分率居中(72.22%)。[结论]加强对低学历及康复早期病人的自我护理行为指导与督查,强化病人家属教育,提高病人社会支持度,教育病人加强康复训练并主动寻求帮助。

脑卒中吞咽功能障碍鼻饲照护者对患者鼻饲体位的认知现状

目的了解脑卒中吞咽功能障碍鼻饲照护者对患者鼻饲体位的认知现状。方法用方便抽样法选取43名鼻饲照护者,用自行设计的调查问卷进行调查。结果 74.42%照护者了解鼻饲体位不当易诱发或加重肺部感染,41.86%照护者了解病情允许时鼻饲体位为抬高床头至少30°,27.91%照护者能正确安置患者鼻饲体位,9.30%照护者了解鼻饲后保持原体位至少30min。结论脑卒中吞咽功能障碍鼻饲照护者对鼻饲体位认知偏差,应对照护者进行强化教育。

空腹雾化结合体位叩背对脑部疾病康复期肺部感染患者的疗效观察

目的探讨空腹雾化结合体位叩背对脑部疾病患者术后康复期肺部感染的疗效。方法将2010年10月至2013年10月收治的脑部疾病术后肺部感染患者68例按入院时间顺序分为观察组和对照组，各34例；两组患者均依据痰培养结果选用敏感抗生素治疗，每日两次雾化吸入；对照组按护理工作流程常规于上午9时和下午15时给患者进行雾化吸入，于吸入时体位叩背排痰；观察组患者雾化吸入时间为中餐前1h和晚餐前1h，雾化吸入结束后将床尾抬高5～10°，患者置于非感染侧卧位，扣感染侧背部3～5min协助排痰。结果观察组患者发热持续时间[（3．08±1．57）d]和抗生素持续应用时间[（7．13±1．53）d1较对照组[分别为（4．16±1．23）d和（8．57±1．28）d]明显缩短（P〈0．05）。结论将雾化吸入时间窗控制在餐前30～60min的空腹以及吸入结束后立即结合体位叩背可有效提高脑部疾病术后康复的肺部感染患者抗感染疗效。

危重胸部刀刃伤早期救治的护理

总结了26例危重胸部刀刃伤早期救治的护理,提出积极有效的抗休克和胸腔闭式引流是早期救治的重点,采用多通道、自体胸血回输加容量泵补液输血抗休克,合并心脏伤术后采取相应监护导联持续心电监护,以及尽早头部降温,加强肺部护理和应用动态监测手段防治多器官功能衰竭是早期救治的护理重点。

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的监护

讨论了尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的监护重点,认为除常规监护措施外,应做好:(1)不同梗死区域发生心律失常的监护;(2)不同个体血压指标监测;(3)不同性别患者的监护;(4)不同危险度患者恢复期的护理干预。

岗位设置与绩效管理在门诊护理管理中的实施

目的 探讨岗位设置与绩效管理在门诊护理管理中的实施效果.方法 2010年,广州军区武汉总医院门诊部结合门诊护理工作现状,将门诊护理岗位分为N0～N4层,制定了各层人员的职责与任职资格,同时从工作数量与质量、理论技能、继续教育、教学科研等方面制定并实施了绩效管理细则.结果 岗位设置与绩效管理在门诊护理管理中实施后（2012年）,与实施前（2009年）比较,门诊护理工作质量、患者满意度及护士综合素质均有所提高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 岗位设置与绩效管理的实施,有利于激发门诊护理人员的工作积极性,提高护理工作质量.

54例帕金森病患者家属抑郁症状调查与分析

目的了解帕金森病患者家属抑郁情绪的发生情况。方法采用自制社会人口资料调查表、患者家属的照顾压力与健康教育需求调查表和抑郁自评量表,对54例帕金森病患者家属进行调查。结果 54例帕金森病患者家属抑郁发生率为40.70%,抑郁得分(48.91±10.92)分,高于全国常模,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论有针对性地建立一套适合帕金森病患者家属的心理干预措施,能有效减轻家属的心理压力。

标识在医院护理工作中的应用进展

随着＂以病人为中心＂服务理念在护理工作中的融入,患者安全、环节质量、风险预警等方面的问题越来越得到护理人员与管理者的普遍关注。在临床护理与管理实践中,孙元美[1]提出为预防患者在住院过程中因生理、病理、心理、社会、环境等诸多不确定因素导致的风险事件的发生，采用特殊制作的护理标识是一种行之有效的护理安全管理措施。

中国针灸对非洲下腰痛患者的疗效观察

目的:探讨中国针灸对非洲下腰痛患者的疗效。方法:随机将下腰痛患者分为针灸治疗组和常规治疗组,前者给予针灸加红外线治疗,后者给予药物治疗加西式按摩等常规治疗,以日本骨科协会(JOA)腰椎评分对治疗前后的腰椎功能进行评分和比较。结果:治疗前两组在JOA总分和亚类上无统计学差异,治疗后针灸组JOA计分增加10.8±1.6,常规治疗组增加7.9±1.8,两者有显著差异(P<0.01)。除在临床检查的子项外,在自觉症状、日常活动能力针灸组均优于常规治疗组(P<0.01)。针灸组JOA的改善率为(77.0±20.1)%,而常规治疗组的改善率为(60.3±33.6)%,两者比较具有统计学差异(t=2.52,P=0.014)。结论:针灸对非洲患者下腰痛的疗效优于常规治疗。

急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ在重症监护病房护理中的应用

综述了急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)在重症监护病房护理中的应用情况,提出将其应用于内科系统中还有待于探索。

抗震救灾实践引发的对空降作战医疗救护的几点思考

目的探讨伴随空降作战的医疗救护。方法结合未来空降作战医疗救护的需求,总结"5.12"汶川地震一线医疗救援70天的实践。结果提出了"以专家队伍的伴随医疗保障、素质过硬的一线护理保障、需求牵引的心理疏导保障和高科技医疗救护装备保障,实现战斗力保持、再生、提升发挥"的建议。结论高效的卫勤指挥体系,接受过近乎实战训练的年轻专家队伍,便携式、抗震防震的多功能医疗救护装备,专业的维修保障队伍是完成现代空降作战医疗救援的重要保障。

首例妊娠合并危重型新型冠状病毒肺炎的成功救治

目的探讨妊娠合并危重型新型冠状病毒肺炎的诊治方法。方法分析收治的首例妊娠合并新型冠状病毒肺炎患者的临床资料。结果本例于2020年1月27日经新型冠状病毒基因核酸检测确诊为妊娠合并危重型新型冠状病毒肺炎,多学科会诊后,于34+4周时在病情加重之前予以剖宫产分娩一健康男婴,产后给予抗病毒、抗感染、激素、增强免疫力等综合治疗,密切监测各种并发症并随时处理,2020年2月14日复查肺部CT显示病变明显吸收。新生儿未发现新型冠状病毒肺炎症状。结论孕妇易感且较易发展为危重型新型冠状病毒肺炎,危重型患者不宜过早停用激素,多学科的合作、及时剖宫产是母婴健康的基础保障,为妊娠合并危重型新型冠状病毒肺炎的诊治提供借鉴意义。

心内直视术后纵隔感染的护理特点

纵隔感染是心脏手术后严重并发症之一,文献报道其发生率为0.4％～5％,本院1986年1月至1990年7月行心内直视术359例,发生纵隔感染15例,占4.2％。本文就纵隔感染的护理谈几点体会。临床资料本组15例,男7例,女8例。年龄4(1/2)

心脏瓣膜术后房颤电复律和药物维持的临床观察

本文报告15例风心病瓣膜置换术后合并慢性房颤电复律和药物维持的临床经验。复律成功13例,成功率86.6％(13/15),复律后心功能明显改善,心排血量增加25％。随访1～3.5年,窦性心律维持率92％(12/13)。怍者强调术后电复律对于改善心功能和预防血栓—栓塞的必要性和可行性。左心房大小与电复律能否成功密切相关(γ=0.82),左房>45mm不宜选择。还应重视心内直视手术中对巨大左房的缩小成形。经食道超声心动图对明确有无左房血栓有重要指导价值。药物维持以小剂量奎尼丁为首选,0.2g每日一次,维持时间不少于6个月,效果可靠,无不良反应。