机器人辅助置入骶髂螺钉治疗不稳定骨盆骨折的效果

目的探讨骨科机器人辅助下经皮置入骶髂螺钉的临床效果。方法回顾性分析2017年9月至2020年9月山东大学第二医院收治的87例Tile B型及C型骨盆骨折患者临床资料,根据手术方式分为观察组(n=43)和对照组(n=44)。观察组采用机器人辅助下置入骶髂螺钉,对照组采用传统方法经皮置入骶髂螺钉。比较两组患者的手术时间、术中出血量及透视次数,随访统计患者术后Majeed评分、Matta评分及并发症发生情况。结果观察组的手术时间短于对照组,术中出血量及透视次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访,观察组的Majeed评分优良率高于对照组,Majeed评分分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的Matta评分优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组的Matta评分分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨科机器人辅助下经皮置入骶髂螺钉在缩短手术时间、减少术中出血量,降低透视次数方面具有良好的临床效果。

胫骨高位截骨富血小板血浆治疗膝内侧骨性关节炎

[目的]评价胫骨高位截骨(high tibial osteotomy,HTO)联合富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)治疗膝内侧骨关节炎(medial knee osteoarthritis,MKOA)的疗效。[方法]回顾性分析2016年12月—2020年3月本院收治的88例MKOA患者的临床资料,根据医患沟通结果,将患者分为三组,29例行HTO(HTO组),31例行PRP(PRP组),28例行HTO和PRP治疗(复合组)。比较三组围手术期、随访及影像资料。[结果]三组患者均顺利完成手术,术中均无严重并发症,均获随访18个月以上。复合组完全负重活动时间显著早于HTO组(P<0.05)。术后随时间推移,三组VAS评分均显著减少(P<0.05),而膝关节屈伸ROM和KOOS评分显著增加(P<0.05)。术前三组上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月,复合组上述指标均显著优于其他两组(P<0.05);末次随访,HTO组及复合组患者各评分均显著优于PRP组(P<0.05),而复合组与HTO组各评分差异无统计学意义(P>0.05)。影像方面,与术前相比,术后即刻及末次随访时,HTO组与复合组的股胫角(femorotibial angle,FTA)、胫骨近段内侧角(medial proximal tibial angle,MPTA)均显著改善(P<0.05),但内侧室Kellgren-Lawrence分级无显著改变(P>0.05)。相应时间点,两组间上述影像指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]HTO联合PRP治疗可显著改善膝关节功能,缓解疼痛,优于任何单一治疗。

丹皮酚对强直性脊柱炎小鼠跟腱滑膜的影响

[目的]探究丹皮酚(paeonol,Pae)通过调节p38MAPK信号通路对强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)小鼠模型跟腱组织及滑膜组织病理学变化的影响。[方法]48只小鼠随机分为正常组、AS组、AS+阳性药组和AS+Pae组每组12只。除正常组外,其余3组通过注射完全弗氏佐剂建立AS模型,AS+阳性药组使用柳氮磺吡啶灌胃干预9 mg/(kg·d),AS+Pae组使用Pae灌胃干预3 mg/(kg·d)。比较各组血清TNF-α、骶髂关节滑膜微结构、腱组织骨化以及p38MAPK通路水平。[结果]干预后AS组的TNF-α显著高于正常组(P<0.05),AS+阳性药组和AS+Pae组的TNF-α显著低于AS组(P<0.05)。AS组观察到炎性浸润、纤维样浸润以及部分软骨形成,AS组的骨化评分显著高于正常组(P<0.05)。AS+阳性药组和AS+Pae组仅有炎性浸润和部分纤维样浸润,骨化评分显著低于AS组(P<0.05)。AS组的p-MKK3/6/MKK3/6、p-p38/p38水平显著高于正常组(P<0.05)。AS+阳性药组和AS+Pae组的p-MKK3/6/MKK3/6、p-p38/p38水平显著低于AS组(P<0.05)。[结论]Pae抑制AS模型小鼠的滑膜细胞损伤、跟腱炎性反应和骨化,并抑制p38MAPK通路。