口服益生菌在肝切除患者中应用效果的Meta分析

目的 系统评价肝切除患者围手术期口服益生菌的应用效果。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、SinoMed、WanFang Data、CNKI和VIP数据库,搜集肝切除患者围手术期口服益生菌疗效的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2023年6月30日。由2名研究者独立筛选文献、提取数据并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 最终纳入10个RCT,共715例患者。Meta分析结果显示,与安慰剂或空白对照相比,口服益生菌患者术后感染发生率[RR=0.60,95%CI(0.48,0.74),P <0.001]、血清内毒素水平[MD=-0.88,95%CI(-1.53,-0.22),P=0.009]、抗菌药物累积使用时间[MD=-1.48,95%CI(-2.17,-0.78),P <0.001]、天冬氨酸氨基转移酶水平[MD=-9.68,95%CI(-11.36,-8.01),P <0.001]、丙氨酸氨基转移酶水平[MD=-21.24,95%CI(-34.81,-7.68),P=0.002]、总胆红素水平[SMD=-0.70,95%CI(-0.95,-0.45),P <0.001]、C反应蛋白水平[SMD=-0.52,95%CI(-0.91,-0.13),P=0.009]、降钙素原水平[MD=-0.19,95%CI(-0.32,-0.05),P=0.006]、白细胞介素-6水平[MD=-7.30,95%CI(-14.26,-0.33),P=0.04]及术后首次排气时间[MD=-1.16,95%CI(-1.51,-0.82),P <0.001]、住院时间[MD=-0.62,95%CI(-0.83,-0.41),P <0.001]、住院费用[SMD=-0.65,95%CI(-0.95,-0.34),P <0.001]等指标均较低。结论 当前证据显示,围手术期口服益生菌可显著降低肝切除患者术后感染率,减少炎症因子释放,促进术后肝功能及胃肠功能恢复,缩短住院时间及费用。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

经肝动脉化疗栓塞联合酪氨酸激酶抑制剂及程序性死亡受体-1抗体治疗中晚期不可切除肝细胞癌的临床疗效和安全性分析

目的 探讨经肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)及程序性死亡受体-1(PD-1)抑制剂治疗中晚期不可切除肝细胞癌(以下简称肝癌)的临床效果。方法 2020年1月~2022年1月我院收治的中晚期不可切除肝癌病人65例,均采用TACE+TKIs+PD-1抗体治疗。观察肿瘤反应、客观缓解率、疾病控制率、总生存时间、无进展生存时间、转化手术率和药物不良反应等。结果 65例病人的客观缓解率为49.2%(32/65),疾病控制率为89.2%(58/65),其中完全缓解2例,部分缓解30例,疾病稳定26例,疾病进展7例。65例病人中,18例转化为可切除肝癌,行R0手术切除,转化手术率为27.6%(18/65)。65例病人均获得随访,随访时间3~22.4个月,中位随访时间16.5个月。65例病人中位总体生存时间、中位疾病无进展生存时间分别为14.5个月(95%CI为12.3~16.6个月)、8.8个月(95%CI为6.9~10.6个月)。65例病人治疗后均出现栓塞后综合征(腹痛、发热、恶心、呕吐等症状),部分病人出现短暂的肝功能异常。3级以下药物不良反应均在1周内恢复。部分病人合并多种药物不良反应。其中1例(1.5%)因顽固性呕吐停用TACE治疗,5例因治疗过程中严重肝功能损伤停用仑伐替尼,2例因严重反应性毛细血管增生停用卡瑞利珠单抗,1例因严重甲状腺功能减退停用替雷利珠单抗,1例因顽固消化道出血停用仑伐替尼及信迪利单抗。其他治疗病人发生3~4级药物不良反应经药物减量及对症处理后均缓解。结论 TACE+TKIs+PD-1抗体治疗中晚期不可切除肝癌可靠、安全。

经皮穴位电刺激对乳腺癌病人术后镇痛疗效的Meta分析

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,手术切除是乳腺癌病人主要的治疗方式[1],随着乳腺癌诊疗水平的提高,早期病人术后5年生存率超过90%,但有60%的病人在术后受到急性疼痛的影响[2],包括肩部、手臂及胸部疼痛。疼痛是乳腺癌病人手术治疗的一个严重并发症,是乳腺癌病人手术后延迟出院和影响病人活动的主要原因,这种术后疼痛主要是由腋窝和/或胸壁的外周神经在腋窝淋巴结清扫术中受伤所致[3]。有研究表明,术后急性疼痛得不到有效的控制,会导致乳腺癌术后疼痛综合征(postmastectomy pain syndrome,PMPS)的发生,进一步降低病人生活质量[4]。乳腺癌术后疼痛管理仍是一个重要的临床问题,尽管已经采用了非甾体抗炎药、阿片类药物、病人自控静脉镇痛和神经阻滞等各种镇痛策略[5,6],但仍难以实现充分的疼痛管理。

肝移植受者营养评估与营养支持进展

接受肝移植的终末期肝病患者常因原发病和移植相关因素发生营养不良,营养不良会导致患者的临床状况恶化,增加移植术后的并发症发生率、住院时间和费用,并降低其生存率。在肝移植各个阶段提供足够的营养支持至关重要,准确评估营养状况和及时干预是肝移植围手术期营养治疗的先决条件。本文就最新的营养风险筛查指标及评估工具,营养支持方式等肝移植围术期营养干预措施进行综述。加深对肝移植围手术期营养治疗的理解与认知,以期为改善肝移植受者的营养状况及预后提供借鉴。

肝脏影像分析解读系统在肝脏手术规划中的应用

目的运用肝脏影像分析解读系统(IQQA-Liver)对拟行肝切除术的病例进行手术规划、虚拟切除和风险评估,评价三维影像重建辅助肝脏手术规划的效果和可行性。方法回顾性分析2012年7月至2014年7月术前行三维影像辅助手术规划的患者32例。计算出全肝/残肝体积、重建肝内管道、模拟手术切除方案和范围,对比分析重建效果及手术方案可行性。结果 32例患者中,29例按术前规划完成手术,成功率90.63%。术后1例发生胆瘘,3例胸腔积液,3例出现腹水。所有患者安全出院,平均住院时间为(13±4)d。结论可视化三维影像重建肝脏解剖结构,直观地了解肿瘤的位置及其与周围血管、胆管的解剖关系,虚拟肝脏切除手术。有助于实施个体化手术,提高了手术的确定性。

稳定高表达CYP2E1基因肝癌HepG2细胞系的构建

目的构建稳定高表达CYP2E1基因的肝癌HepG2细胞系。方法通过NCBI查询CYP2E1的编码序列,设计并构建表达质粒p LV(Exp)-Puro-CMVm-CYP2E1,用载体对应的慢病毒包装质粒(p MDLg/pRRE、pRSVREV和p MD2.G)共同转染293T细胞。利用携带CYP2E1基因的慢病毒(Lenti-CYP2E1-e GFP-Puro)感染HepG2细胞系,采用嘌呤霉素抗性筛选方法构建高表达CYP2E1肝癌HepG2细胞系。增强绿色荧光蛋白检测转染情况,荧光定量PCR及Western blotting检测HepG2、空载及转染CYP2E1基因的HepG2细胞系中CYP2E1 mRNA和蛋白。结果 HepG2细胞系均成功转染CYP2E1基因。HepG2、空载及转染CYP2E1基因的HepG2细胞系中CYP2E1mRNA相对表达量分别为1.02±0.06、1.06±0.05、7.42±0.07,蛋白相对表达量分别为0.26±0.02、0.29±0.01、1.61±0.08,转染CYP2E1基因的HepG2细胞系与前两者比较,P均<0.05。结论通过慢病毒转染成功构建了稳定高表达CYP2E1基因的肝癌HepG2细胞系。

两镜联合下胆总管探查取石治疗策略的临床研究

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜行胆总管探查取石的治疗策略、手术方法及临床效果。方法:回顾分析2010年6月至2014年7月行两镜联合胆道探查的150例临床资料。根据术前影像学检查,其中47例行腹腔镜经胆囊管胆道探查术治疗(LTCBD组);79例行腹腔镜胆总管切开+T管引流治疗(LD+TD组);24例行LD+I期缝合术(PS)治疗(LD+PS组)。对比分析各组手术时间、术中出血量、探查阴性率、T管留置率、住院时间、术后短期并发症等指标。结果:各组间平均手术时间、术中出血、术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。LTCBD组术后住院时间较短,明显短于其他2组(P<0.05),LTCBD组置管率及阴性置管率低于LD+TD组(P<0.05)。结论:对于需胆道探查的病人结合术前影像诊断与术中探查情况,综合运用基于胆囊管胆道探查(LTCBD)的治疗策略可以获得更好的临床效果。

腹腔镜经左肝管断端或胆总管探查治疗胆道结石的对比分析

目的比较分析腹腔镜左肝外叶切除经左肝管断端探查胆道与经胆总管探查胆道两种方法治疗左肝外叶胆管结石合并(或不合并)肝外胆道结石的疗效。方法左肝外叶胆管结石合并(或不合并)胆囊结石、胆总管结石的患者36例;根据手术方式不同分为经左肝管断端探查取石组(LHD组15例)和经胆总管探查取石(CBD组21例),比较分析两组的手术时间、术后住院时间、术中出血量、肛门排气时间、治疗费用和手术并发症发生率等指标。结果与CBD组相比,LHD组手术时间更长,但术后住院时间更短,肛门排气时间更早,治疗费用更低(P<0.05)。两组术中出血量及胆汁漏发生率差异无统计学意义(P>0.05),两组均有1例患者中转开腹,LDH组1例患者因左肝管主干狭窄中转为经胆总管探查胆道,无死亡病例。结论腹腔镜胆囊切除、左肝外叶切除、经左肝管断端探查取石避免了放置T管引起的一系列弊端,体现出微创外科技术的优越性,治疗适合的左肝外叶胆管结石合并(或不合并)肝外胆道结石患者是安全可行的。

基于CDIO的云计算与大数据专业人才培养方案

云计算和大数据技术的高速发展刺激了相关人才需求的高速增长。文章根据CDIO的基本理念,首先分析云计算和大数据方向的人才培养目标和思路,以"软硬结合""基础知识够用"和"强化实践、注重创新"3个实用原则为依据,提出云计算和大数据方向的课程方案,最后讨论教学实施过程中必须高度重视的3个问题。

移动Ad Hoc网络功率感知路由协议研究综述

移动自组网是一组带有无线装置的移动节点组成的一个多跳的临时性的自治系统。节能是自组网设计的最为重要的目标之一,是当前研究的热点。现与节能有关的研究主要集中在:状态控制、MAC层功率控制、功率感知路由协议和拓扑控制。综述现有比较重要的几种功率感知路由协议,并进行较为详细的分析与比较,最后对功率感知路由协议做了总结和展望。

腹腔镜肝左外叶切除免T管治疗肝内外胆管结石

目的 探查腹腔镜切除肝左外叶联合术中胆道镜免T管治疗肝左外叶胆管结石合并（或不合并）胆囊结石、肝外胆管结石的可行性及安全性.方法 回顾性分析15例肝左外叶胆管结石患者的病例资料,其中合并肝外胆管5例,合并胆囊结石6例.采用腹腔镜切除肝左外叶及胆囊,选择左肝管残端为胆道镜进入通道,探查右肝管及肝外胆管,取出肝外胆管结石,缝合左肝断面胆管.结果 全部病例得以成功实施,平均手术时间133.6min（110.0 ～ 185.0） min,平均术中出血量169.7ml（85.0 ～ 355.0） ml,平均术后住院时间7.1 d（5.0～9.0）d,术后1例病人出现左肝断面感染,并轻度胆汁漏,带引流管出院,术后28天拔除引流管治愈,平均术后随访时间28.1 m（9.0～48.0）m,未见结石残留、复发.结论 选择合适的病例开展腹腔镜切除肝左外叶联合术中胆道镜免T管治疗肝左外叶胆管结石合并（或不合并）胆囊结石、肝外胆管结石是安全、可行的.

基于Web的多学习模式自主学习平台研究

通过对传统的以教师为核心、以教学活动组织过程为主线的设计理念的分析,提出以学生为中心、以学习活动过程为主线、以增强学习体验和效果为目的的全新设计理念(即基于Web的多学习模式的自主学习理念)。分析了在Internet环境下各种学习模式的学习活动过程,以此为基础建立了一个基于Web的多学习模式的自主学习平台的模型,详细阐述了该模型的系统需求、设计原则和系统架构。

实时故障诊断专家系统在空调中的应用

介绍了实时故障诊断专家系统在空调故障诊断中的应用 ,主程序采用面向对象语言VC + +编写 ,该系统能迅速指出故障原因及修复调整的办法 ,以指导检修人员提高检修效率。

“以人为本”的营销策略——浅谈通信运营商校园营销活动中校园直销团队的应用

一、引子 在校园里，运营商之间一直有一场没有硝烟战争。走入迎新期间的校园，各种有趣却又言语刻薄、针锋相对的迎新横幅——映入眼帘：“在我的地盘做‘型动派’，拒绝做一个翼（鸟）人”——这是移动对抗电信的迎新横幅；“在沃的高速路飞驰，让他们在他们的地盘上慢慢移动吧”——这是联通讽刺移动的横幅；还有电信的“翼起3G，一起逃离‘冻干’地带”。身为运营商企业的一员，我在忍俊不禁的同时，也陷入了深深地思考，如何在校园市场的营销战争中找到定位，寻求适合自己的营销策略，是我们不得不面对的问题。

电信运营商与工业化手机连锁渠道深入合作是把“双刃剑”

伴随着国内3G用户增长的窗口期的缩短，国内三大电信运营商的3G市场竞争趋于白热化，处于市场挑战者地位的电信、联通不光发起了抢夺3G用户市场份额的战争，同时也在“手机连锁渠道”的阵地上频频出招，继联通、电信与国美、苏宁等家电连锁全面开展合作之后，近期联通、电信也将抢夺矛头对准了一贯以来与移动公司合作紧密的手机连锁渠道；联通先后与迪信通、乐语等手机连锁行业的领头羊开展合作，电信也随后启动了全国范围内的与迪信通手机连锁的深入合作。针锋相对，正在成为3G时代运营商的竞争常态。国内运营商渠道战场上就在上演着这样一幕幕好戏。上午，中国联通宣布和深圳恒波、广东大地、东莞捷通、广东龙粤和广东骏和等5大手机零售连锁企业达成战略合作；下午，中国移动广东公司就宣布与中域、骏和、迪信通、易天、乐语、金佳信合计6家省级核心连锁渠道签订整体专营合作协议，这背后究竟有着怎样的战略布局呢？于此同时，电信运营商与这些手机连锁渠道的合作也充满着力量的角逐和话语权的较量，巨大的“渠道补贴”和奖励成本的投入，一方面赢得了各大手机连锁渠道的趋敷，同时也不断的刺激着他们的胃口，同时周旋于几大运营商之间，寻求利益最大化，成为了手机连锁渠道的必备生存技巧。所以笔者认为，电信运营商与工业化手机连锁渠道深入合作是否一把“双刃剑”，值得探讨。一。

实时故障诊断专家系统在空调中的应用

本文介绍了实时故障诊断专家系统在空调故障诊断中的应用,故障诊断系统能迅速指出故障原因及修复调整的办法,以指导检修人员提高检修效率。

坐看“手机墙”的倒塌

＂手机墙＂ 在手机普及率已达94.5%的今天,越来越智能化的手机给人们带来了许多便利,也改变了人们的生活。人们在畅享便利通信的同时,却总有一道＂墙＂横在对移动、电信、联通三家运营商的选择之间,因为同一品牌手机的网络服务分别由移动、电信、联通三家不同公司的网络提供。手机作为一种通信工具,是不是更应像电视机一样,而不应该带有电信运营商的特性？电信运营商的特性是不是更应该体现在＂手机卡＂所赋予的通信服务上才更合理？

坚守大型家电连锁卖场阵地

2009年中国移动、中国联通和中国电信三家通讯运营商开始了与国美、苏宁等大型家电连锁卖场的战略合作,2010年河南联通和河南电信也完成了与河南国美、永乐、苏宁大型家电连锁卖场的接触与牵手,开始在部分家电卖场中建立专区、专柜,两年多的合作过程停停走走,总的来说合作还是一直在向前推进,电信运营商和家电连锁也在合作的推进中见证了河南大型家电连锁卖场手机销售启动的整个进程。

固定移动融合业务在社会渠道的发展

固定移动融合业务是运营商在发展过程中的必然选择,积极拓展社会渠道是高效发展的重要措施。运营商应从产品设计、佣金激励、资源支撑等方面做好支撑,做好业务发展指导,促进社会渠道发展,提升社会渠道发展,促进运营商收入提升。

联合长链非编码RNA Lnc-cCSC1构建结直肠癌临床预后个体化模型

目的分析结直肠癌(colorectal cancer,CRC)组织中CRC细胞干性相关长链非编码RNA1(CRC stem cell related lncRNA 1,Lnc-cCSC1)的表达及预后价值,并联合Lnc-cCSC1构建可个体化评估CRC预后风险的列线图。方法选取行根治性手术切除的274例CRC患者,其中于川北医学院附属医院接受根治性手术治疗的195例CRC患者作为实验组,川北医学院肝胆胰肠疾病研究所生物标本库的79例CRC患者标本作为验证组。定量聚合酶链反应(quantitative polymerase chain reaction,qPCR)用于检测CRC组织和癌旁组织中Lnc-cCSC1的表达,收集分析患者临床资料。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线获得计量资料的最佳截断值。Kaplan-Meier法和Log-rank检验绘制生存曲线,分析Lnc-cCSC1表达对患者总体生存的影响。应用多因素Cox回归模型确定CRC预后的独立危险因素并以此建立列线图,计算一致性指数(C-index)评估模型准确性,并与TNM分期系统比较预测效能。根据构建的nomogram模型将验证组79例患者分为高风险组和低风险组,Kaplan-Meier法和Log-rank检验绘制生存曲线,分析构建的nomogram模型评估CRC患者行根治术后临床预后效果。结果CRC组织中Lnc-cCSC1表达水平高于癌旁组织[(14.7±1.8)vs(6.5±1.6),(P<0.01)]。Lnc-cCSC1判断预后的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.710(P<0.01),最佳截断值为14.65,敏感度和特异度分别为69.1%和64.4%。Lnc-cCSC1高表达的患者预后较低表达患者更差(P<0.01)。Cox多因素回归分析显示,Lnc-cCSC1、肿瘤原发部位、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)水平、糖类抗原(carbohydrate antigen 199,CA199)水平和TNM分期是CRC术后总体生存的独立危险因素(均P<0.05)。联合Lnc-cCSC1及临床病理因素构建列线图能进一步提高患者术后生存的个体化评估准确性,其C-index为0.792。验证组生存曲线分析结果表明,构建的nomogram模型能够很好评估CRC患者行根治术后的临床预后。结论Lnc-cCSC1在CRC组织中高表达且是预后不良的独立危险因素,构建的列线图能够更准确预测CRC患者的总体生存状况。