咽部麻醉联合肌内注射山莨菪碱减轻胃镜术不适反应

将 30 0例疑似胃疾病病人随机分成三组 ,各 10 0例。对照 1组于术前 15～ 30min肌内注射山莨菪碱 10mg ;对照 2组于术前 15、5min喷洒 1%丁卡因麻醉咽部 ;观察组使用山莨菪碱 10mg肌内注射和 1%丁卡因麻醉咽部。比较三组不适症状 (恶心、呕吐、咽部不适、呛咳、躁动 )及严重程度。结果观察组不适症状发生率及严重程度显著低于对照 1、2组 (均P <0 .0 5 ) ,恶心呕吐发生率及不适严重程度显著低于对照 2组 (均P <0 .0 5 )。提示 ,在非静脉麻醉条件下 ,山莨菪碱肌内注射联合丁卡因咽部麻醉能有效降低胃镜检查不适反应。

幽门螺杆菌耐甲硝唑基因分型与耐药性关系研究

目的 :了解幽门螺杆菌 (Hp )对甲硝唑的耐药株状况 ,探讨耐甲硝唑基因分型与耐药性的关系。方法 :分离培养 Hp,以纸片扩散法检测 Hp对甲硝唑的耐药性 ,再用 PCR方法扩增甲硝唑耐药基因 ,用RFLP方法进行基因分型。最后比较基因型与耐药性的关系。结果 :武汉地区人群 Hp对甲硝唑耐药率为67% ,耐药株基因型与耐药性有相关性。结论 :可以以基因型鉴定 Hp对甲硝唑的耐药性 ,此方法 ,稳定可靠。

个性特征与功能性消化不良的关系

背景:焦虑、抑郁与神经质个性有着密切的联系,并与功能性胃肠病的发病密切相关。目的:调查功能性消化不良(FD)患者与健康人在个性和焦虑、抑郁状态方面的差异,探讨个性特征与FD发病的关系。方法:采用龚耀先修订的艾森克人格问卷(EPQ成人版)和Zung焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对130例FD患者和110名健康人进行评分,比较两组受试者在精神质、神经质、内外向和掩饰质四个特质个性,以及焦虑、抑郁情绪方面的差异。结果:FD患者的神经质和SAS、SDS分值显著高于健康对照组(P<0.001),内外向分值显著低于健康对照组(P<0.05),两组间精神质和掩饰质分值则无显著差异(P>0.05)。FD患者个性异常的发生率显著高于健康对照组,其神经质评分与SAS、SDS评分呈正相关(P<0.001和P<0.05)。结论:神经质和内向个性与FD密切相关,可能是FD的病理心理学特征和病因之一。

功能性消化不良患者生活事件、生活质量与症状关系的研究

背景:目前有关功能性消化不良(FD)患者生活事件状况的研究结论不一,国内这方面的研究不多,对两者之间的关系尚不明了。目的:调查FD患者经历的生活事件和生活质量状况,探讨两者以及FD症状程度之间的关系。方法:对114例FD患者和100名健康对照者进行问卷调查,调查内容包括生活事件量表(LES)、简明健康状况调查表(SF-36)和症状评分表,并进行分析比较。结果:FD患者经历的生活事件总值(P=0.014)和负性生活事件值(P<0.001)显著高于健康对照组,正性生活事件值则低于健康对照组(P=0.001)。FD患者的生活质量在8个健康概念维度上均显著较健康对照组差(P<0.001)。FD患者的症状评分与各生活事件值均无相关性;生活事件总值和负性生活事件值分别与生活质量8个健康概念维度中的6个和7个呈负相关(P<0.05),正性生活事件值与生活质量无关;症状评分与生活质量中的活力、躯体疼痛无明显相关性,与其余6个健康概念维度均呈负相关(P<0.05)。结论:经历更多负性生活事件是FD的特征和诱因之一,负性生活事件影响患者生活质量的作用明显。

功能性消化不良患者胃窦黏膜血管活性肠肽mRNA的表达

背景:功能性消化不良(FD)的发病机制尚未明确。有研究提示FD患者血浆血管活性肠肽(VIP)水平增高,但胃黏膜局部VIP mRNA的表达情况尚不清楚。目的:研究胃窦黏膜VIP mRNA的表达在FD发病中的作用。方法:采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测30例FD患者和15例正常对照者胃窦黏膜VIP mRNA和B-肌动蛋白(actin)mRNA(内参照)的表达量,计算VIP mRNA与B-actin mRNA表达量的积分光密度比值(V/B)。结果:在FD各亚型中,运动障碍样、溃疡样和非特异性消化不良组的V/B值分别为1.53±0.24、1.27±0.30和1.31±0.11,仅运动障碍样消化不良组与正常对照组(1.24±0.19)相比有显著差异(P=0.002)。结论:运动障碍样消化不良患者胃窦黏膜VIP mRNA表达量显著增多,胃窦黏膜VIP mRNA的表达改变可能参与了运动障碍样消化不良的发病。

肠易激综合征患者心理评价

目的 比较肠易激综合征 (IBS)患者和健康人在个性、焦虑、抑郁、生活事件等方面的差别 ,以揭示个性、焦虑、抑郁、生活事件与IBS的关系。方法 采用龚氏修订的艾森克个性问卷 (成人版 )、宗氏抑郁自评量表、焦虑自评量表及生活事件量表对 89例IBS患者及 73例健康人进行评分。结果 IBS患者内外向分值显著低于健康人 (5 0 .47± 11.63∶5 8.40± 9.87,P <0 .0 0 1) ,而神经质、抑郁、焦虑、负性生活事件分值分别显著高于健康人 (分别为 5 6.85± 13 .2 6∶48.78± 13 .45 ;5 2 .75± 14 .70∶41.2 0± 7.68;5 3 .0 4±15 .5 9∶41.42± 8.90 ;5 2 .71± 5 9.81∶3 5 .2 2± 3 1.42 ,P <0 .0 5 )。结论 内倾和神经质个性、焦虑。

六味安消胶囊治疗功能性消化不良的临床研究

目的 :评价六味安消胶囊治疗功能性消化不良的疗效及安全性。方法 :30例功能性消化不良患者随机分为两组 ,给以治疗组六味安消胶囊 3粒 ,1日 3次 ,对照组莫沙比利 5mg ,1日 3次 ,疗程均为 2wk。治疗前存在胃排空延迟者 ,治疗后用小钡条法复查固体食物胃排空。结果 :两组治疗 2wk后均可明显改善功能性消化不良患者上腹胀、早饱、腹痛、食欲不振及嗳气等症状 ,与治疗前相比 ,有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;治疗组治疗前症状总积分为 19 7± 5 1,治疗后为 3 9± 3 3,有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;治疗组上腹胀、早饱、腹痛、食欲不振及嗳气等症状的有效率分别为 6 1 2 7% ,6 7 2 4 % ,5 6 84 % ,6 5 % ,5 8 2 6 % ,对照组治疗前症状总积分为 2 0 4± 9 5 ,治疗后为 5 3± 3 7,有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;对照组上腹胀、早饱、腹痛、食欲不振及嗳气等症状的有效率分别为 6 3 15 % ,6 0 33% ,6 8 2 5 % ,5 5 7% ,5 3 6 %。两组治疗前后的症状总积分及症状有效率比较 ,均无显著性差异 (P >0 0 5 )。两组均可改善胃排空延迟患者的胃排空率 ,均无显著性差异 (P >0 0 5 )。两组患者治疗后均未发现严重不良反应。结论 :六味安消胶囊治疗功能性消化不良安全。

复方二甲基硅油对功能性肠胀气的疗效观察

目的:评价复方二甲基硅油对功能性肠胀气的临床疗效及安全性,并探讨其治疗机制. 方法:功能性肠胀气患者54例,采用随机分组、平行对照的实验设计方法,在应用复方二甲基硅油和安慰剂治疗后观察临床症状积分、肠管积气量及肠排气次数的改变. 结果:与安慰剂比较,复方二甲基硅油能够明显降低功能性肠胀气患者临床症状积分、肠内胀气指数并增加肠排气次数(0.65±0.61 vs 1.83±0.49,45±21 vs 117±40,13±4 vs 8±3,P<0.01).复方二甲基硅油治疗功能性肠胀气的总有效率为88.9%,显著高于安慰剂的29.6%(P<0.01). 结论:复方二甲基硅油能够减少肠内气体,改善临床症状,且安全性好.

铝碳酸镁治疗胃大部切除术后胆汁反流性胃炎

目的 :观察铝碳酸镁对毕氏Ⅱ式胃大部切除术后胆汁反流性胃炎的近期临床疗效。方法 :2 0例胃大部切除术后患者 ,经胃镜及胃内 2 4h胆汁监测证实有胆汁反流性胃炎。随机分成 2组 ,治疗组服用铝碳酸镁片 1.0g ,tid ;对照组服用硫糖铝片 1.0g ,tid ,分别于治疗后第 1,2 ,4周后观察上腹部刺激 ,腹痛 ,反酸等症状变化 ,治疗结束后复查胃镜和胃内 2 4h胆汁反流情况。结果 :服药后 1周治疗组各症状积分均明显下降 (P <0 .0 5 ) ,对照组在服药 1,2周后症状积分虽有下降 ,但不如治疗组明显。治疗 4周后 2组症状均明显减轻。治疗组胆汁反流总时间百分比由 (78.3± 10 .2 ) %降至 (48.6± 2 3.3) % ,且残胃及吻合口炎症均较治疗前明显好转。结论 :铝碳酸镁能迅速改善临床症状 ,显著减少术后胆汁反流 ,是治疗胃大部切除术后胆汁反流性胃炎的有效药物。

个性因素与肠易激综合征患者直肠运动和感觉过敏的关系

目的:比较肠易激综合征(IBS)患者和正常健康人在个性(精神质、神经质、内外向、掩饰质)方面的差别,以及某些特质个性与直肠动力和直肠感觉过敏的关系。

非溃疡性消化不良患者胃液体排空及消化不良症状与幽门螺杆菌关系的研究

目的：探讨幽门螺杆菌（Ｈｐ）对非溃疡性消化不良（ＮＵＤ）患者胃液体排空及消化不良症状的影响，以及二者的关系。方法：用实时Ｂ超法测定３５例ＮＵＤ患者（Ｈｐ阳性患者２４例，Ｈｐ阴性患者１１例）的胃液体排空，并对消化不良症状进行积分（如上腹痛、腹胀、早饱等），以８例健康人（ＨＳ）作为对照组，记录他们的胃液体半排空时间（Ｔ１／２）。通过胃镜活检胃窦粘膜标本进行快速尿素酶试验及Ｇｉｅｍｓａ检查以判定Ｈｐ感染状况。也对非溃疡性消化不良患者胃液体排空及消化不良症状与幽门螺杆菌的关系进行了评价。结果：Ｈｐ阳性和Ｈｐ阴性ＮＵＤ患者消化不良症状积分中位数分别为７５分和８５分，二者症状积分之间差异无显著性（Ｐ＞００５）。Ｈｐ阳性和Ｈｐ阴性ＮＵＤ患者胃液体半排空时间（Ｔ１／２）无统计学意义（２９５０±１１６７分钟ｖｓ３５９±１６１０分钟，Ｐ＞００５），但与对照组相比较差异均有显著性意义（１９６４±６１４分钟，Ｐ＜００５）。ＮＵＤ患者胃液体半排空时间及消化不良症状积分值之间无相关性（Ｐ＞００５）。结论：ＮＵＤ患者存在胃液体排空延迟，但Ｈｐ感染对ＮＵＤ患者胃液排空及消化不良症状没有影响，Ｈｐ感染似乎在ＮＵＤ的发?

复方二甲基硅油咀嚼片对糜烂性胃炎治疗的临床研究

目的 :评价复方二甲基硅油咀嚼片治疗糜烂性胃炎的疗效及安全性。方法 :4 8例糜烂性胃炎患者随机分为两组 ,试验组给以复方二甲基硅油咀嚼片 ,对照组给予铝碳酸镁片 ,疗程 1周。结果 :两组治疗 1周后可明显改善糜烂性胃炎患者腹胀、早饱、腹痛及嗳气等症状 ,与治疗前相比 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;其中上腹饱胀症状 ,实验组消失率为 4 5 .5 %,对照组为 36 .4 %;总有效率实验组为 86 .9%,对照组 91 .3%。结论 :复方二甲基硅油咀嚼片治疗糜烂性胃炎安全、有效 ,尤其对上腹饱胀症状缓解明显。

幽门螺杆菌全长基因cagA扩增及限制性酶切片段多态性研究

目的 建立扩增幽门螺杆菌全长 cag A基因的方法并对扩增的基因进行限制性酶切片段长度多态性 (RFL P)进行初步研究。方法 采用巢式 PCR与 TD- PCR结合的方法扩增 cag A,运用 Eco RI和Hind 酶切 PCR产物。结果 2 0例标本中有 13例的目的基因片段得到了扩增并得到了相应的 EFL P指纹图谱。结论 (1)我们所建立的方法能较好地扩增 cag A全长基因。 (2 ) cag A基因含有重复序列 ,并显示RFL

非溃疡性消化不良患者体表胃电图与幽门螺杆菌关系的研究

目的 探讨幽门螺杆菌 (Hp)对非溃疡性消化不良 (NUD)患者体表胃电图的影响。方法 通过胃镜活检胃窦粘膜进行快速尿素酶试验及Giemsa检查以判定Hp感染状态 ,并对NUD患者空腹体表胃电图与Hp二者的关系进行了评价。结果 35例NUD患者Hp阳性 (Hp + ) 2 4例、Hp阴性 (Hp -) 11例 ,Hp +NUD患者AP值明显高于Hp -NUD患者及健康人 (胃体 :2 6 9 6 1± 81.11μv、14 8 10± 6 1.32 μv、15 6 75± 71.73μv ;胃窦 :2 72 94± 6 8.45 μv、15 0 41± 71.11μv、193 5 0± 98.74μv ,P <0 .0 1) ;而FP值前者显著低于后两者 (胃体 :1 77± 0 .36cpm、2 80± 0 .77cpm、2 93± 0 .38cpm ;胃窦 :1 80± 0 .49cpm、2 85± 0 .6 3cpm、2 98± 0 .2 8cpm ,P <0 .0 1) ;正常慢波百分比值 ,前者也明显降低 (胃体 :41 0 7± 12 .6 7%、5 9 5 7± 19.41%、6 8 49± 1.95 % ;胃窦 :31 84± 15 .6 7%、6 0 5 8± 2 1 5 9%、6 7 19± 4.34% ,P <0 .0 1) ;并且Hp +NUD患者胃电节律紊乱发生率亦显著多于后两者 (胃体 :37 5 %、18 2 %、11 1% ;胃窦 :45 8%、18 2 %、0 ,P <0 .0 1)。结论 Hp +NUD患者胃电节律紊乱发生率明显高于Hp -NUD患者及健康人 。

对发展湖南农业生产的设想

湖南多山丘,地形复杂,自然条件丰富多样,农业生产门类较齐全,劳动力充裕。但人平耕地少,技术落后。要实现农业现代化,必须从实际情况出发制订方针政策,才能收到事半功倍之效。一、农业资源丰富多彩1.人力资源充裕。湖南农业劳动力1926.37万人,每个农业劳动力供养不到3人。劳动力若全部就业,可使农业生产规模在现有基础上扩大一倍;

发现肝囊肿,不必急于治

随着肝脏影像检查的广泛应用,不少人在体检中被查出患有肝囊肿后,心情会变得很焦虑,一再要求医生想办法把囊肿去除。其实——

2.16 Barrett's食管--51例分析

目的分析我院近3年检出的Barrett's(BE)食管的内镜诊断特点及其与食管腺癌的可能关系.方法总结我院近3年(1998.1-2000.12)经内镜及活检病理证实的51例BE 内镜表现特点,在内镜下于齿状线上2cm以上的食管粘膜发现有桔红色粘膜后,局部取活检证实为柱状上皮者则确诊为BE.按内镜所见的形态特点分为岛状舌状及环状3种类型.采用链霉亲合素-生物素-过氧化物酶复合法检测了17例BE及11例食管腺癌中E-Cad-herin,T GF-α及其受体EGFR的表达(另文报道),并以30例正常食管粘膜作对照.另近期对5例BE患者进行了内镜随访观察,最短47天,最长28个月,平均13.7月.结果本院近3年经内镜并活检证实的BE 51例,按其肉眼观形态特点51例中岛状38例,舌状8例(其中3例同时存在岛形),环状5例(即齿状线上移2cm以上者,有称之为短食管).由正常食管-BE-食管腺癌E-Cadherin水平逐步降低,与正常食管对比有显著差异(P＜0.05及P＜0.01).而TGF-α及EGFR则逐步升高,与正常食管组对比差异显著(P＜0.01).说明E-Cad.,TGF-α及EGFR在BE及食管腺癌的发生发展中可能起到一定的作用.此外近期对5例BE内镜随访观察发现,除1例原岛状桔红色粘膜不明显以外,其余4例内镜表现无明显变化,活检病理亦无明显恶化征象.结论 1.本院近3年注意了对BE的观察,发现率比过去明显增高,说明BE在我国并不罕见.2. BE在本组内镜下的主要表现以岛状最多见,其次为舌状,少数为环状, 尚未见国内的长段(＞3cm)BE的表现.3. E-Cadherin的降低及TGF-α的增高在BE及食管腺癌的发生发展中可能起一定的作用,但尚需进一步研究这些现象是其发生的原因或结果. 4 .从近期追踪的5例BE内镜复查结果发现其改变不大,病检结果亦无明显恶化趋向,是否我国BE较轻,发展较慢?尚需进一步观察,毕竟本组追踪例数太少,随访时间亦不够长.另外内镜医师需加强与病理医遇的密切联系与合作,深入观察我国BE的发展趋势.