Bcl-2,Caspase-3在甲状腺癌和桥本甲状腺炎中的表达及意义

目的探讨Bcl-2,Caspase-3在甲状腺癌和桥本甲状腺炎中的表达及意义。方法采用TUNEL法检测37例甲状腺癌和14例桥本甲状腺炎组织中的细胞凋亡率,并采用免疫组织化学方法检测Bcl-2和Caspase-3的表达及分布。结果桥本甲状腺炎组中细胞凋亡率(28.6%)比甲状腺癌组(5.4%)显著增高(P<0.05),桥本甲状腺炎淋巴细胞浸润区的甲状腺滤泡Bcl-2蛋白表达阳性率(64.3%)比甲状腺癌组(91.9%)中明显降低(P<0.05)。桥本甲状腺炎甲状腺滤泡中Caspase-3表达阳性率(85.7%)比甲状腺癌组中(56.8%)明显增高(P<0.05)。甲状腺组织中凋亡细胞和Caspase-3阳性细胞主要分布于淋巴滤泡浸润附近,Bcl-2阳性细胞则多分布于远离淋巴滤泡浸润区域。结论Bcl-2,Caspase-3在甲状腺癌和桥本甲状腺炎中的表达有差异,可能是导致甲状腺癌凋亡水平相对低下,桥本甲状腺凋亡水平增高的重要因素。

临床不合理用药分析

目的:分析住院医嘱不合理用药情况,促进药物合理性使用。方法:随机抽取住院病历1000份,采用回顾性分析方法,对抽查病历中的医嘱进行审查、统计、分析。结果:用药不合理病历96份,占9.6%,表现为围术期抗菌药物使用不合理34份,用法、用量不合理28份,联合用药不合理17份,药物配伍不当9份,选药不当8份。结论:我院住院病历医嘱用药情况基本合理,但仍需进一步把握合理用药原则,确保医疗安全。

鼻咽癌不同方式放疗疗效分析

目的 分析比较鼻咽癌不同放疗方式的疗效。方法 回顾性分析1997年1月～2002年1月220例鼻咽癌初治患者临床资料。分别采用常规外照射放疗、体外照射联合腔内放疗、三维适形放疗治疗。常规外照射放疗患者72例，接受70～78Gy的根治放疗；体外照射联合腔内放疗92例，外照射60～65Gy（咽旁间隙浸润者予以65～70Gy），腔内放疗总剂量为8～22Gy，分1～3次，于1～3周完成；三维适形放疗56例，外照射40Gy后加三维适形放疗，剂量30～40Cy。统计分析各组3年生存率、3年局部控制率及并发症发生率，并比较其差异。结果 常规放疗组3年生存率、3年局部控制率为81．9％、77．8％；体外照射联合腔内放疗组及三维适形放疗组分别为80．9％、84、0％及78．6％、80．4％，组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；体外照射联合腔内放疗组及三维适形放疗组的各种并发症发生率明显低于常规放疗组（P〈0．05），而前两组间无明显差异（P〉0．05）。结论 三种方式放疗治疗鼻咽癌疗效无明显差异，但腔内放疗、三维适形放疗相对外照射剂量降低，减轻了正常组织器官的放射损伤，从而减少了放疗并发症的发生。

中西药物合用对细胞色素P450酶的调控作用

中西药物相互作用是指中药（单味、复方制剂、中成药或汤剂）与西药合用或先后序贯使用时,所引起的药物（中药、西药或两者）作用与药效的变化。由于中药成分复杂,与西药之间存在复杂的相互作用问题,药物之间可能因为配伍禁忌、药理协同或拮抗、药代动力学改变、相关代谢酶的被诱导或抑制，导致疗效的改变、增加或减少不良反应，甚至发生毒性反应。有些中西药合用可降低不良反应，增加疗效；

临床不合理用药分析

目的了解临床用药情况,评议药物使用的合理性。方法抽取出院病历1 300份进行用药状况调查,对不合理用药典型病例的医嘱进行统计分析。结果不合理用药医嘱154份,占11.8%,表现为用法用量不合理43份、药物联用不合理28份,药物配伍不当26份,重复用药23份,疗程不合理18份,选药不恰当16份。结论我院住院医嘱用药情况基本合理,需进一步加强认识合理用药的重要性、熟悉药品及把握好合理用药的原则。

中药注射剂218例不良反应回顾性分析

目的分析医院中药注射剂不良反应的发生情况,促进临床合理用药。方法收集2003年12月至2009年12月发生的中药注射剂不良反应发生病例,对其进行回顾性分析。结果共有218例由中药注射剂引起的不良反应,其中寒战、发热、皮疹等症状比较常见,新的不良反应达39.91%,参麦注射液和清开灵注射液是不良反应发生较多的药物,大部分药物不良反应对原患疾病的病情无明显影响,但未能找到发生严重不良反应的危险因素。结论中药注射剂不良反应的临床表现多样,新的不良反应较多;应关注常用中药注射剂的不良反应;使用不规范可能是中药注射剂不良反应发生的原因之一,建议对使用说明书作进一步的修改和完善。

中西药物相互作用研究进展

目的探讨中药与西药联用的相互作用,促进中药的合理、安全使用。方法通过检索近年来文献,归纳研究方法、相互作用机制,从中西药配伍、药效学及药动学方面对中西药物相互作用进行探讨。结果中西药物合用,药物之间可能因为配伍禁忌、药理协同、拮抗、相关代谢酶的被诱导或抑制,导致疗效的改变,增加或减少不良反应,甚至发生毒性反应。结论应加强中西药相互作用的研究。

谈抗菌药物降阶梯疗法

降阶梯疗法是积极主动的治疗策略,提高治疗成功率,阻止危重患者病情迅速恶化,避免产生细菌的耐药性,对降低死亡率有着重要作用;掌握降阶梯疗法可提高药物使用的有效性和安全性,从而达到合理用药的目的。

本院5年内严重不良反应回顾性分析

目的对本院5年内发生的药物严重不良反应事件进行评估。方法对于严重不良反应事件进行回顾性分析。结果最易发生严重不良反应的药物是抗菌药物及中药注射剂,最常见的反应类型是过敏性休克,结局一般为治愈或好转。结论药物的严重不良反应事件对临床危害严重,应该引起广泛的注意。

可溶性TAT PTD-Ngb融合蛋白的原核表达、鉴定与纯化及其对皮质神经元的跨膜转导

【目的】构建含蛋白转导域(protein transduction domain,PTD)与脑红蛋白(neuroglobin,Ngb)融合基因的表达质粒,原核表达可溶性TATPTD-Ngb,并鉴定、纯化,检测TATPTD-Ngb对皮质神经元的跨膜转导功能。【方法】提取SD大鼠脑组织总RNA,通过RT-PCR法构建编码TATPTD-Ngb的融合基因,克隆入pET28b原核表达载体,转化入大肠杆菌BL21(DE3)pLysS,诱导表达,表达产物进行SDS-PAGE、Western-blot分析及可溶性鉴定,利用所表达的目的蛋白上的6个组蛋白用Ni-NTA琼脂进行亲和层析纯化,将不同浓度纯化的融合蛋白与原代培养皮质神经元共孵育2h,用Western-blot分析融合蛋白的跨膜转导。【结果】成功构建了含有TATPTD-Ngb的原核表达载体,插入片段500bp,成功表达并纯化了可溶性TATPTD-Ngb融合蛋白,相对分子质量约为20k,Westernblot鉴定显示表达蛋白具有抗原性,并具有转导入原代培养皮质神经元的功能,随给予蛋白浓度的增高进入神经元内的融合蛋白量增高。【结论】可溶性融合蛋白TATPTD-Ngb可转导入皮质神经元,对进一步研究Ngb的功能及蛋白转导技术的应用奠定了基础。

鼻旁牙源性皮肤瘘管的诊断与治疗──附2例报道和文献复习

目的 归纳面部牙源性皮肤窦道的临床特点和治疗经验。方法 报道因上颌侧切牙病变所引起的鼻旁皮肤瘘管２例，并对相关文献资料进行了复习。治疗措施包括彻底清理牙髓牙体病变和面部皮肤疹管及肉芽组织切除，必要时拔除病牙。结果 面部皮肤瘘管的鉴别诊断应首先考虑牙髓牙体病变。对于面部皮肤单发的慢性化脓性瘘管，应常规行上颌骨和下颌骨影像学检查，以明确诊断。结论 面部牙源性皮肤瘘管的复发误诊和牙髓牙体疾病治疗不彻底密切相关。

鼻咽结核31例临床分析

鼻咽结核３１例临床分析衡阳医学院附属第一医院沈宝，熊洁萍鼻咽结核临床典型症状较少，易被忽视或误诊为鼻咽癌。现总结我院１９７８～１９９３年９月经病理切片确诊的鼻咽结核３１例，报告如下。１临床资料１．１一般资料３１例中男１８例，女１３例，男女之比１．４：...

细胞凋亡及其相关蛋白P53、Bcl-2、Caspase-3在人甲状腺癌中的表达及意义

目的 研究细胞凋亡相关蛋白P53、bcl-2、caspase-3在甲状腺癌（thyroid carcinoma,TC）中的表达，探讨凋亡在甲状腺癌发病机理中所起的作用。方法 采用脱氧核苷酸介导的原位末端标记（TUNEL）法检测甲状腺癌患者37例甲状腺标本中的凋亡细胞水平。并用免疫组织化学方法检测凋亡相关蛋白P53、bcl-2和caspase-3的表达。结果P53、bcl-2和caspase-3蛋白在TC中的阳性率分别为18．92％、91．89％和56．76％。本组TC标本中的细胞凋亡率为5．405％。结论bcl-2、caspase-3在TC中不同水平的表达，可能是导致TC凋亡水平相对低下的重要因素。在TC的发病机理中起到了一定的作用。

鼻声反射和鼻阻力测量在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者术后鼻功能评估中的应用

目的探讨鼻声反射和鼻阻力测量在鼻腔扩容手术治疗鼻腔结构异常致阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者鼻功能评估中的应用。方法选择经多导睡眠监测(PSG)确诊且经视觉模拟量表(VAS)评估具有鼻塞、鼻内镜及鼻窦CT检查证实结构异常的成年OSAHS患者36例作为研究对象。根据检查结果实施个体化的鼻内镜下鼻腔扩容手术。术前及术后6个月所有患者均进行VAS评估、鼻声反射测量和鼻阻力测量,比较手术前后测量结果。结果患者术前VAS评估计分、鼻腔吸气总阻力、鼻腔呼气总阻力、鼻腔最小横截面积、鼻腔容积、最小横截面积至前鼻孔的距离分别为(6.97±1.27)分、(2.07±1.07)kPa/L·S^(-1)、(2.15±1.09)kPa/L·S^(-1)、(0.39±0.16)cm^(2)、(2.20±0.97)cm^(3)及(1.97±0.47)cm;术后6个月分别为(1.33±0.92)分、(1.69±1.03)kPa/L·S^(-1)、(1.90±1.02)kPa/L·S^(-1)、(0.51±0.17)cm^(2)、(2.73±1.05)cm^(3)及(2.19±0.46)cm。手术前后各指标差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论鼻腔扩容术可以显著改善伴有鼻腔结构异常的OSAHS患者的鼻通气功能,鼻声反射和鼻阻力测量能客观评估鼻腔扩容手术治疗前后伴有鼻腔结构异常的OSAHS患者鼻通气功能的变化。

如何提高临床用药的合理性

本文针对临床用药合理性方面存在的主要问题,提出确立医院的标准治疗指南及临床路径,制订基本药物目录及处方集,加强合理用药培训,建立医院用药相关管理制度,建立药学信息化管理系统,对不合理医嘱采取及时干预,药师参与药学服务等促进合理用药的措施。

门诊处方不合理用药分析

目的通过对我院2006～2007年门诊处方的调查,了解我院门诊病人的基本用药情况。方法随机抽查分析2006年4月～2007年7月本院门诊处方8500张,对不合理用药情况进行分析和汇总。结果门诊不合理用药处方占2.3%,用法用量不当,选用药物不当,配伍禁忌,重复用药,用药间隔不合理,药物产生相互作用等是临床常见的不合理用药的原因。结论我院门诊处方基本合理。只有把握好用药指征、选择正确的药物、联合用药合理、给药方法恰当等合理用药的原则,才能保证临床用药安全、有效、经济和适当。