Sox-Wnt相互作用在发育和疾病发生中的作用

Sox基因是一大类编码转录因子的发育相关基因家族,其编码超过20种Sox蛋白。近年研究发现Sox基因与Wnt/β-连环素信号通路关系密切,通过参与调节Wnt/β连环素信号通路活性,在生物发育和肿瘤发生等多种生命活动中发挥重要作用。本文总结近年国内外相关研究成果,综合分析Sox-Wnt相互作用及其对Wnt/β连环素信号通路的调节机制。

Narcotrend麻醉深度监测下控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用

目的 Narcotrend麻醉深度监测（NT）下在鼻内窥镜手术中行控制性降压,观察其可行性及安全性。方法选取60例行鼻内窥镜手术患者,随机平均分成两组,均接受NT监测,术中行控制性降压。A组根据NT控制麻醉深度,维持NT分级在D2~E1,NT值在46~20,B组根据麻醉医师经验控制麻醉深度。分别记录两组患者设定时间点的平均动脉压、心率、NT值（B组为术毕回顾）,记录两组患者麻醉药物及血管活性药物用量、手术时间、拔管时间、苏醒时间、出血量及Fromme评分,随访术中知晓情况。结果两组患者平均动脉压比较差异无统计学意义（P〉0.05）,对应时间点A组心率明显快于B组（P〈0.05）,B组NT值明显低于A组（P〈0.05）,A组使用七氟醚明显少于B组,硝酸甘油和美托洛尔明显多于B组（P〈0.05）,A组术毕至拔管时间较B组明显缩短（P〈0.05）。B组发现1例可疑术中知晓。结论 Narcotrend麻醉深度监测下在鼻内窥镜手术中行控制性降压,能减少出血,准确控制麻醉深度,避免麻醉过深或过浅,缩短术后复苏时间,减少麻醉药物浪费,提高了控制性降压的安全性。

白细胞介素10-1082G/A基因多态性与ALI/ARDS关系的Meta分析

目的 研究白细胞介素10-1082G/A基因多态性与急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）的相关性.方法 全面检索PubMed、Embase、Ovid数据库获取白细胞介素10-1082 G/A基因多态性与急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）关系的病例-对照研究,采用等位基因模型、显性遗传模型、隐性遗传模型、共显性遗传模型、超显性遗传模型分别评价ALI/ARDS发病的相对危险度,并按照病种及人种分组对基因多态性进行亚组分析.运用荟萃分析方法综合评价白细胞介素10-1082G/A基因多态性与急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）的相关性.结果 采用等位基因模型、显性基因模型、隐性基因模型、共显性模型及超显性模型分别进行分析,结果均表明IL-10-1082 G/A基因多态性与ALI/ARDS的发病风险无显著相关.结论 10-1082 G/A基因多态性与急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）无明显关系.

髌骨解剖学参数测量及髌骨骨折导向器的设计研究

目的:利用三维软件测量正常髌骨的解剖学形态,为髌骨骨折手术治疗及改进导向器提供解剖学依据。方法:2016年8月至2018年12月共采集458例膝关节DICOM格式数据,排除不符合纳入标准样本,共纳入94例正常髌骨,其中男49例,女45例。纳入样本的DICOM数据均导入Mimics中重建和测量。按性别分组测量髌骨极点高度、髌骨高度、髌骨宽度、髌骨嵴厚、内1/3厚度及外1/3厚度。按髌骨张力带固定原则设计克氏针导向器。结果:髌骨极点高度、髌骨高度、髌骨宽度、髌骨嵴厚、内1/3厚及外1/3厚男性依次为(46.87±2.32)、(31.42±1.83)、(44.83±2.42)、(21.86±1.87)、(19.62±1.76)、(15.38±1.89)mm;女性依次为(42.38±1.98)、(28.06±2.01)、(39.12±2.03)、(19.47±1.93)、(17.31±1.93)、(14.01±1.72) mm。各参数间比较均有统计学差异,男性髌骨大于女性髌骨,外1/3厚度小于内1/3厚度。成功设计一个适用于髌骨张力带的导向器装置。结论:髌骨解剖学参数测量为髌骨骨折治疗及导向器改进提供解剖学依据,髌骨骨折张力带导向器使髌骨骨折固定更为精准、简便。

基于持续质量改进的疼痛管理模式对下肢骨折患者疼痛管理效果的研究

目的比较基于持续质量改进的疼痛管理模式与传统疼痛管理模式对下肢骨折患者的疼痛管理效果。方法采用回顾性病例对照研究分析2015年8月-2016年8月收治的233例下肢骨折住院患者临床资料，其中男124例，女109例；年龄18～74岁[（48．3±3．3）岁]。根据疼痛管理模式将患者分为观察组（117例）和对照组（116例）。观察组依照规范的持续质量改进方案，结合专业团队及微信群患者实施疼痛管理，并进一步处理疼痛治疗的反馈。对照组采用常规无痛病房护理模式进行围术期的镇痛护理干预。比较两组视觉模拟评分（VAS）、功能锻炼开始时间、功能锻炼依从性、住院时间、骨折愈合时间。结果术前12h及术后6h两组VAS差异无统计学意义（P〉0．05）；术后12，24，48，72h时观察组VAS分别为（3．2±1．4）分、（2．8±0．9）分、（1．6±0．7）分、（1．5±0．8）分，均低于对照组（P〈0．05）。观察组功能锻炼开始时间为术后（18．9±0．4）h，早于对照组的（48．1±1．7）h（P〈0．01）。观察组功能锻炼依从性优良率为62．6％，明显优于对照组的17．6％（P〈0．05）。观察组住院时间为（12．18±0．14）d，骨折愈合时间为（97．86±0．83）d，均短于对照组（P〈0．05）。结论持续质量改进疼痛管理模式可显著缓解下肢骨折患者的疼痛，缩短住院时间，提前功能锻炼时间，提高功能锻炼的依从性，从而促进骨折愈合。

保守治疗和切开复位钢板内固定治疗锁骨中段骨折的荟萃分析

[目的]通过荟萃分析比较保守治疗和切开复位钢板内固定治疗锁骨中段骨折的临床疗效。[方法]计算机检索2000年1月～2018年10月PubMed、The Cochrane Library、EMbase、MEDLINE(Ovid)、CBM、CNKI和万方医学数据库,搜索保守与切开复位钢板内固定治疗成人锁骨中段骨折的随机对照试验,严格按照纳入和排除标准及文献质量评分标准收集数据,采用RevMan 5.3统计学软件对所提取的文献数据进行荟萃分析。[结果]共纳入9篇文献,共计1 111例患者。荟萃分析显示:锁骨中段骨折的两种治疗方案在术后1年的DASH无明显差别[MD=3.58,95%CI(-0.49,7.65),P=0.08],但钢板内固定组在术后1年的Constant评分略有优势[MD=-3.53,95%CI(-6.92,-0.15),P=0.04];此外,钢板内固定可使骨不连[RR=8.51,95%CI(4.50,16.07),P<0.001]及二次手术[RR=3.22,95%CI(2.12,4.90),P<0.001]发生率显著降低。[结论]目前证据显示,切开复位钢板内固定治疗锁骨中段骨折术后1年的功能优于保守治疗,并明显降低骨不连及二次手术发生率。