加味苓桂术甘汤治疗糖尿病前期临床观察

目的:观察加味苓桂术甘汤治疗糖尿病前期(脾虚痰湿证)的临床疗效及对患者血糖、血脂变化的影响。方法:将60例符合临床观察条件的患者随机分为治疗组、对照组两组,两组30例。两组患者均同样予以糖尿病饮食、适当运动等基础治疗措施,对照组患者给予口服二甲双胍缓释片治疗,治疗组患者在对照组基础上服用加味苓桂术甘汤治疗。两组患者在性别、年龄、病程、体质量指数、实验室检验指标、中医证候等方面差异均无统计学意义(P> 0.05),临床观察疗程均为28 d。结果:治疗后治疗组患者总有效率为93.33%(28/30),对照组患者总有效率为83.33%(25/30),总疗效及改善证候等的差异具有统计学意义(P <0.05)。与对照组患者相比较,治疗组患者治疗后空腹血糖(Glucose,GLU)、餐后2 h血糖(2-hour Plasma Glucose,2 h PG)、总胆固醇(Total Cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(Low-density Lipoprotein Cholesterol,LDL-C)均明显下降,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:糖尿前期患者存在程度不同的脾阳虚痰湿阻遏等状态,单纯西药治疗效果较差,联合中医药辨证治疗可以显著提高临床疗效及改善患者症状,调节血糖、血脂等。加味苓桂术甘汤为中医经方加减,治疗糖尿病前期患者(脾虚痰湿证)的临床疗效优于单纯西药,并且能够明显改善患者临床症状,降低血糖、血脂等,值得在临床上进一步推广应用。

天麻钩藤饮合葛根芩连汤加减方联合氢溴酸加兰他敏改善脑小血管病认知功能障碍的疗效

目的 观察天麻钩藤饮合葛根芩连汤加减方联合氢溴酸加兰他敏改善脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)认知功能障碍的效果。方法 选取2021年12月—2022年6月北京市中医医院怀柔医院神经内科收治的90例CSVD认知功能障碍患者,按照就诊顺序分为观察组与对照组,每组45例。最终观察组完成40例,对照组完成42例。对照组患者给予氢溴酸加兰他敏治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上联合天麻钩藤饮合葛根芩连汤加减方治疗。比较两组治疗效果。结果 治疗后,两组智能精神状态检查量表、蒙特利尔认知评估量表评分及日常生活活动能力评分均高于治疗前,且观察组各量表评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后,两组患者丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、血肌酐、尿素氮及肾小球滤过率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 天麻钩藤饮合葛根芩连汤加减方联合氢溴酸加兰他敏可明显改善CSVD认知功能,提高日常生活能力,且不良反应少,值得临床研究。

尪痹胶囊治疗类风湿关节炎经验

尪痹胶囊是已故全国名老中医焦树德先生结合其丰富临床经验所创立的治疗类风湿关节炎(RA)经典方药,是目前中医临床上广泛应用于治疗RA等多种疾病的常用处方。研究表明,尪痹胶囊联合免疫抑制剂治疗以RA为首,且以关节变形、僵直,骨质受损、破坏为主要临床表现的一类疾病,具有更明显的抑制骨破坏、改善局部炎症、提高生活质量的功效,有助于患者早日痊愈、回归社会。对尪痹胶囊的临床应用及焦树德老中医的部分理论进行阐述,并附病案一则,以飨同道。

蜂毒肽对成熟树突细胞诱导T细胞分化的免疫调节的影响

通过蜂毒肽(Melittin,MT)干预脂多糖(Lipopolysaccharide,LPS)刺激树突细胞(Dendritic Cell,DC)与淋巴细胞共培养,以探究MT对Th1/Th2分化的影响。用MTS检测LPS、MT对DC与淋巴细胞共培养活性;流式细胞术检测MT对LPS刺激DC与淋巴细胞共培养中Th1、Th2比例;ELISA检测LPS刺激DC与淋巴细胞共培养中细胞上清液中IL-4、INF-γ浓度。结果显示MT、LPS在一定浓度下刺激DC与淋巴细胞共培养的活性;在成熟的DC诱导下,MT能上调Th1/Th2比例、Th1百分率(P<0.05)及IFN-γ浓度(P<0.01);对IL-4浓度、Th2百分率无影响(P>0.05)。本研究说明MT通过上调Th1细胞比例,IFN-γ浓度,促进Th1/Th2细胞向Th1方向分化途径对T细胞起免疫调节作用。

加味黄芪桂枝五物汤治疗气血虚弱型手骨关节炎的疗效及对炎症指标水平的影响

目的 观察加味黄芪桂枝五物汤治疗气血虚弱型手骨关节炎的疗效及对炎症指标水平的影响。方法 将80例气血虚弱型手骨关节炎患者随机分为2组,对照组40例予常规西药治疗,治疗组40例在对照组治疗基础上应用加味黄芪桂枝五物汤。2组均1周为1个疗程,连续治疗4周。比较2组疗效;比较2组治疗前后中医证候评分变化;比较2组治疗前后血清炎症指标超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量变化。结果 治疗组总有效率95.00%(38/40),对照组总有效率82.50%(33/40),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后关节痠痛不适、少寐多梦、自汗盗汗、头晕目眩、心悸气短、面色少华评分及总评分均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗组治疗后关节痠痛不适、少寐多梦、自汗盗汗、头晕目眩、面色少华评分及总评分均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清hs-CRP、IL-6、TNF-α含量均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。结论 加味黄芪桂枝五物汤治疗气血虚弱型手骨关节炎,能改善患者临床症状,提高治疗效果,可能与拮抗炎症指标水平有关。

肌骨超声在关节炎中的临床应用

类风湿关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎和骨关节炎是常见的关节炎症性疾病,以关节肿胀、疼痛、功能受限为主要临床表现。早期诊断,制定规范的治疗方案,延缓病情进展十分重要。近年来,肌肉骨骼超声在关节炎中的诊断和治疗中发挥了重要的作用,其应用逐渐广泛。文章主要概述近年来超声在常见关节炎中的应用,以期更有效地指导临床。