无乳链球菌对奥马环素的敏感性研究

目的 研究无乳链球菌(Streptococcus agalactiae,GBS)对奥马环素(omadacycline,OMC)的药敏特点及其与生物被膜形成能力、耐药基因、毒力基因之间的关系。方法 收集深圳市南山区人民医院2015—2020年无乳链球菌临床分离株共136株,用微量肉汤稀释法测定这些菌株对OMC的最小抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC),用结晶紫染色法检测无乳链球菌的生物膜,采用聚合酶链反应(PCR)方法检测耐药基因(tet M、tet O、tet K、erm B、Optr A)和毒力基因(cpsⅢ、bca、fbs A、cps A、scp B)。结果 136株临床分离的无乳链球菌中,对OMC耐药的有20株(14.7%),中介有64株(47.1%),敏感有52株(38.2%);生物被膜阳性菌株有57株(41.9%),对OMC敏感的有20株(35.1%),生物被膜阴性菌株有79株(58.1%),对OMC敏感的有32株(40.5%),两组菌株敏感率之间差异有统计学意义(χ^(2)=63.062,P<0.001),但生物被膜阳性菌株组间对OMC的敏感性差异无统计学意义(Fisher确切概率法,P=0.824)。tet M、tet O、erm B、Optr A耐药基因阳性菌株耐药率均高于阴性菌株,tet K耐药基因阳性菌株耐药率低于阴性菌株,无乳链球菌是否有耐药基因tet M(Z=0.815,P=0.415)、tet O(Z=0.151,P=0.88)、tet K(Z=0.567,P=0.571)、erm B(Z=1.198,P=0.231)均对OMC敏感性影响差异无统计学意义,而是否有耐药基因Optr A对OMC敏感性影响差异有统计学意义(Z=2.913,P=0.004)。毒力基因cpsⅢ、bca、fbs A、cps A、scp B携带率均>50%,无乳链球菌是否有毒力基因cpsⅢ(Z=0.222,P=0.824)、bca(Z=0.141,P=0.888)、fbs A(Z=0.813,P=0.416)、cps A(Z=1.615,P=0.106)均对OMC敏感性影响差异无统计学意义,而是否有毒力基因scp B对OMC敏感性影响差异有统计学意义(Z=2.844,P=0.004),但是scp B阳性菌株的秩均值及耐药率均小于阴性菌株。结论 无乳链球菌生物被膜形成降低了对OMC的敏感性,但生物被膜阳性菌株组间对OMC的敏感性无明显差异;无乳链球菌是否存在耐药基因tet M、tet O、tet K、erm B和毒力基因cpsⅢ、bca、fbs A、cps A、scp B与OMC的耐药无关,但耐药基因Optr A的存在与OMC的耐药相关。