专科化SBAR交班模式应用于监护室床旁交班的效果评价

目的根据应用反馈,最终形成基于SBAR模式的专科化《监护室护士床旁交班方案》。方法采用前后对照的研究方法,纳入15名监护室护士,在某监护室应用4个月,评估基于SBAR模式专科化《监护室护士床旁交班方案》修订版的应用,采用主观评价指标(中文版护士交接班评估量表,自制满意度测试问卷)评价交班效果及对交班模式的满意度;客观过程评价指标(接班时错误信息发生数量、接班时信息遗漏发生数量、床旁交班时间、准备交班内容时间及交班方案使用频率)测量交班的效率性。结果干预期间,中文版护士交接班评估量表得分干预后第一月最低,干预后第二月显著高于基线。满意度结果得分干预后第一月最低,干预后第二月显著高于基线。信息的遗漏一直呈现下降趋势;床旁交班时间、准备交班时间,干预后均要长于干预前,随着使用时间增长,时间缩短。交班使用频率也是随着干预时间增长,而呈现减少趋势(P<0.05)。结论《监护室护士床旁交班方案》修订版,对监护室护士的挑战较大,但是通过有效的培训,足够时间的磨合,当监护室护士适应后,能提高监护室交班的有效性及监护室交班的满意度。

腹部手术后患者尿管早期拔除效果的系统评价

目的系统评价腹部手术后患者尿管早期拔除的效果。方法计算机检索Cochrane图书馆、CINAHL、PubMed、荷兰医学文摘数据库(the excerpta medica database,Embase)、Web of Knowledge、中国生物医学文献数据库(Chinese biomedical literature database,CBM)、中国期刊全文数据库(Chinese national knowledge infrastructure,CNKI)与万方数据库,查找关于腹部手术后患者尿管拔除时间的随机对照试验、类随机对照试验、队列和病例对照研究,采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果最终共纳入9项研究,其中有6项为随机对照试验、3项为队列研究,共计889名患者。Meta分析结果显示,早期拔除尿管能降低导尿管相关尿路感染的发生率[RR=0.38,95%CI(0.24,0.60),P<0.0001],缩短住院时间(P<0.05),但会增加术后尿潴留的发生率[RR=2.30,95%CI(1.60,3.31),P<0.00001],对肺部并发症和伤口感染发生率等方面,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论早期拔除尿管能降低导尿管相关尿路感染的发生率,缩短住院时间,但会增加尿潴留的发生率。目前尚无足够证据支持早期拔除尿管能够降低肺部并发症和伤口感染发生率。

2型糖尿病病人阻塞性睡眠呼吸暂停发生风险与心理健康的相关性分析

[目的]对2型糖尿病病人的阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）发生风险和心理健康状况进行调查,并探讨二者间的关系。[方法]应用一般情况调查表、柏林问卷（BQ）和Kessler10心理量表（K10）对211例2型糖尿病病人进行调查。[结果]78.7%的2型糖尿病病人存在OSA高风险,K10量表均分为（17.45±6.73）分;相关分析显示心理健康状况与OSA风险呈正相关关系（r=0.167,P=0.015）;多因素Logistic回归分析显示2型糖尿病病人的OSA风险受到年龄（OR=1.033,P=0.032）、体重指数（OR=1.153,P=0.002）和心理健康状况（OR=1.066,P=0.011）的影响。[结论]护理人员应对2型糖尿病病人的睡眠情况和心理健康予以足够的关注,并通过心理干预和减重指导等方式帮助病人降低OSA发生风险。

构建住院患者肠内营养相关便秘预警分级标准及干预方案

目的构建肠内营养相关便秘预警分级标准及干预方案。方法基于循证,结合临床实践,通过专家会议法初步设定咨询内容,运用德尔菲法进行2轮专家函询,确立了最终方案。结果2轮函询中专家的积极系数均为100%,权威系数分别为0.866、0.902,肯德尔和谐系数为0.139、0.301。最终确立了肠内营养相关便秘预警分级标准及干预方案,包括5级便秘预警分级及17项干预措施。结论构建的肠内营养相关便秘预警分级标准及干预方案具有一定的科学性和可靠性,为护理肠内营养患者提供了参考依据。

乳腺癌患者心理痛苦风险及筛查的证据总结

目的总结乳腺癌患者心理痛苦风险及筛查的最佳证据,为临床实践提供循证依据。方法系统检索国内外相关网站及数据库发表的有关乳腺癌患者心理痛苦风险及筛查的中文或英文文献,检索时限为建库至2022年7月。对符合质量标准的文献进行最佳证据的提取与整合。结果纳入11篇文献,形成危险因素、筛查时机、筛查内容和筛查工具4个方面的23条最佳证据。结论提取的23条证据可作为乳腺癌患者心理痛苦筛查的参照。

闲置静脉导管的研究进展

静脉输液的发展历经了几百年的历史,现今已成为临床最常用和最直接有效的治疗手段之一。研究显示,90%以上的住院患者需接受静脉输液治疗。伴随着静脉输液技术的迅猛发展,静脉输液工具即各种静脉输液导管也在不断更新和发展。

成人恶性肿瘤患者膳食管理的最佳证据总结

目的遴选并获取成人恶性肿瘤患者膳食管理的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法系统检索英国卫生与临床优化研究所(National Institute for Health and Care Excellence,NICE)、加拿大安大略注册护士协会(Registered Nurses Association of Ontario,RNAO)网站、国际指南网(Guidelines International Network,GIN)、苏格兰学院间指南网络(Scottish Intercollegiate Guidelines Network,SIGN)、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute,JBI)循证卫生保健中心数据库、Up to Date、BMJ Best practice、Cochrane Library、PubMed、中国生物医学文献数据库关于成人恶性肿瘤患者膳食管理的所有证据,包括临床决策、证据总结、指南、推荐实践、系统评价、专家共识,检索时限为建库至2021年9月30日。由2名具有循证护理培训背景的研究者独立完成质量评价,并对纳入文献进行证据提取。结果共纳入14篇文献,包括临床决策2篇,证据总结3篇,指南6篇,系统评价1篇,专家共识2篇。总结了30条最佳证据,包括多学科团队、膳食评估、膳食目标量、膳食营养素来源、膳食建议、膳食模式、膳食补充剂、体质量和身体活动9个方面。结论本研究成汇总人恶性肿瘤患者膳食管理的相关证据,为医务人员临床实践提供相关循证依据,以期建立恶性肿瘤患者膳食管理规范化流程,改善癌症患者预后,提高临床护理质量。

成人患者治疗结束后PICC闲置现状及影响因素分析

目的了解成人患者治疗结束后PICC闲置现况,并分析影响因素。方法采用自制PICC情况调查表对上海市5所三级甲等综合医院358例PICC拔管患者进行调查。结果255例(71.2%)患者PICC闲置。Logistic回归分析显示,人际交往程度、自觉PICC影响程度、医疗付费方式、化疗次数、置入手臂、拔管建议者是患者PICC闲置的影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论PICC闲置问题较普遍,应针对影响因素进行管理和改进,及时拔除不再需要的PICC导管,促进PICC使用安全。

新生儿PICC专科护士对临床护理决策认识与体验的质性研究

目的了解新生儿PICC专科护士护理决策行为,为制定提升新生儿PICC专科护士护理决策水平的干预对策提供参考。方法对12名新生儿科PICC专科护士进行半结构式访谈,采用主题分析法进行资料分析。结果新生儿PICC专科护士对临床护理决策的认识提炼出2个主题:感知护理决策的重要性和对决策的具体概念和过程模糊不清;对临床护理决策体验归纳出5个主题:多重角色冲突对决策有负面影响,决策过程个体差异性大,渴望便捷的专科支持与合作,挑战困难决策与害怕后果的矛盾心理,决策后经验总结与自我反思。结论新生儿PICC专科护士对临床护理决策认识不足,多种正性与负性体验共存,建议护理教育及管理者提高专科护士对临床护理决策的认识和重视程度,减少决策压力,搭建区域性专科互动平台提高决策效率。

基于ORTCC的成人结直肠癌患者围术期口服营养补充最佳证据总结

目的 检索及筛选成人结直肠癌患者围术期口服营养补充的最佳证据,结合ORTCC模型进行总结,为优化临床口服营养补充实施流程提供参考。方法 依据“6S”模型检索国内外数据库及专业网站中关于成人结直肠癌患者围术期口服营养补充相关的证据,包括临床决策信息册、指南、专家共识、证据总结、系统评价,进行文献质量评价,参考ORTCC模型提取并汇总相关证据。结果 共纳入18篇文献,其中包括7篇指南、6篇专家共识、2篇证据总结、3篇系统评价,总结5个维度26条证据。结论 基于ORTCC的成人结直肠癌患者围术期口服营养补充最佳证据总结为临床实践提供循证依据,需结合临床实际加以应用,提高营养治疗效果,使患者受益。

基于精细化管理ORTCC模型构建结直肠癌患者口服营养补充方案

目的基于循证及精细化管理ORTCC模型构建结直肠癌患者围术期口服营养补充使用及随访方案。方法检索结直肠癌患者围术期口服营养补充相关文献,进行证据提取和筛选,参考ORTCC模型拟定方案初稿,使用德尔菲法及小组讨论法确定方案内容。结果2轮专家函询有效回复率均>95%,专家权威系数分别为0.903、0.912,各级条目肯德尔和谐系数为0.108~0.254,均具有统计学意义(P<0.05)。方案内容包含一级条目8项,二级条目29项,涵盖目标、规则、训练、检查考核及文化5个模型维度的内容。结论基于ORTCC模型的结直肠癌患者围术期口服营养补充使用及随访方案具有科学性和实用性,能为临床医护人员开展结直肠癌围术期口服营养补充实践提供参考。

围手术期患者口服营养补充的最佳证据总结

目的检索并筛选围手术期患者口服营养补充的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法通过计算机检索UpToDate、BMJ Best Practice、国际实践指南注册平台、英国卫生与临床优化研究所网站、国际指南网、加拿大安大略注册护士协会网站、苏格兰学院间指南网、欧洲肠外肠内营养学会网、美国肠外肠内营养学会网、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、PubMed和中国生物医学文献数据库中有关成人围手术期患者口服营养补充的相关证据,包括指南、临床决策、证据总结、系统评价及专家共识。检索时限为2017年1月—2019年12月。由2名研究者对文献质量进行独立评价,同时提取和汇总相关证据。结果共纳入14篇文献,包括2篇指南、2篇临床决策、6篇专家共识、4篇系统评价,共总结了16条证据,内容包括适应证、推荐剂量、健康宣教、术前营养、术后营养、减重手术及出院后营养7个方面。结论该研究总结的围手术期患者口服营养补充的最佳证据具有科学性和全面性,为营养不良或存在营养不良风险的围手术期患者的营养干预提供循证依据。

肠外营养安全输注专家共识

目的形成《肠外营养安全输注专家共识》(以下简称《共识》),规范临床肠外营养安全输注操作流程,以减少肠外营养相关并发症的发生。方法以循证实践为指导,系统检索UpToDate、BMJ Best Practjce、英国国家卫生与临床优化研究所、国际指南网、美国指南网、加拿大安大略注册护士协会、苏格兰院际间指南网、欧洲肠外肠内营养学会、美国肠外肠内营养学会、中华医学会肠外肠内营养学分会、中国医脉通指南网、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健数据库、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据库、中国知网、PubMed、Web of Science、Scopus、Embase等中有关肠外营养安全输注的高质量证据,检索年限为建库至2021年1月。评价、提取并汇总该领域的相关推荐建议,形成《共识》初稿,通过2轮专家函询和2次专家论证会议,结合专家意见修改完善各条目内容,形成《共识》终稿。结果2轮专家函询的专家积极系数均为100%,专家权威系数分别为81.00%和89.50%,专家意见协调系数分别为0.13和0.15。最终《共识》包括多学科团队组建、肠外营养输注评估、操作规范、并发症管理4个方面。结论《共识》的制订可为临床肠外营养安全输注的规范开展提供指导依据,保障患者安全,提升服务质量。