红花酊湿敷改善终末期肾病患者造瘘血管条件的作用观察

目的观察红花酊湿敷改善终末期肾病(ESRD)患者拟造瘘血管条件的作用。方法选取2021年1月-2022年1月在重庆市中医院诊治拟行造瘘的ESRD患者60例,按照随机数字表法分为2组,各30例。对照组给予常规生理盐水热敷,研究组给予红花酊湿敷,比较2组治疗前后C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率水平;凝血功能指标[D-二聚体(D-D)水平、凝血酶原时间(PT)及活化部分凝血活酶时间(APTT)];血管参数指标[桡动脉内径、头静脉内径、桡动脉的应变率比值(B/Ar)];并统计2组内瘘失败发生情况。结果2组治疗后的CRP水平均较治疗前低,且研究组更低(P<0.05),红细胞沉降率差异不具有统计学意义(P>0.05)。2组治疗后的桡动脉内径、头静脉内径较治疗前宽,且研究组宽于对照组(P<0.05),B/Ar差异不具有统计学意义(P>0.05)。2组治疗后的D-D水平较治疗前低,PT及APTT较治疗前短,且研究组改善情况均优于对照组(P<0.05)。2组内瘘失败发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论红花酊湿敷应用于ESRD患者具有一定疗效,可减轻炎症反应,改善血液高凝状态及前臂拟造瘘血管条件。

重庆市基层医疗卫生机构中医药人力资源现状分析

中医药学是中华民族的宝贵遗产，扶持和促进中医药事业发展是国家长期战略［1］，已明确列入了国家“十二五”规划中。中医药“简、便、廉、验”的特点得到了广大群众的认可，在基层医疗卫生机构中有很大的应用［2‐3］，对于缓解人民群众“看病难、看病贵”问题等具有重大意义。因此，分析全市基层医疗卫生机构中医药人力资源现状和存在的问题，不仅有利于健全本市中医医疗服务体系，提高基层医疗机构中医药服务能力，突出中医药特色优势，也有利于发挥中医药在基本医疗卫生制度中的重要作用。本文中所指的基层医疗卫生机构是指乡镇卫生院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站、村卫生室。

Sonic Hedgehog–Gli1信号通路在肾纤维化中的研究进展

Hedgehog(HH)信号通路在胚胎发育过程中发挥着重要作用。HH主要有三个配体,其中sonic hedgehog(SHH)主要与肾损伤后修复和肾脏发育相关。近期研究发现SHH信号通路的激活与肾纤维化发生发展有紧密联系。在各种慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)中,SHH在肾小管上皮细胞中高表达后直接作用于肾间质成纤维细胞。其扮演生长因子的角色并调控各级纤维化相关基因,从而导致细胞外基质沉积。本文将阐述SHH信号通路原理以及在肾脏疾病中的调控。并讨论SHH促进肾纤维化的可能机制以及分析阻断信号通路后的影响。SHH信号通路可能成为CKD患者新的治疗靶点。

名老中医治疗慢性肾衰竭用药规律研究

目的从中医文献探讨名老中医治疗慢性肾衰竭的用药规律。方法利用文献检索方法,得到现代名老中医(专家)治疗慢性肾衰竭中药内服经验方52首,基于中医传承辅助系统V2.5建立数据库。采用描述性统计、关联规则算法、复杂系统熵聚类等数据挖掘方法,对药物频次、关联规则、核心组合及新组方等进行分析,统计名老中医治疗慢性肾衰竭的常用中药及高频组合。结果统计出慢性肾衰竭本证和标证共26个,脾肾阳虚(虚寒)证、肾阳虚证、肾气虚证分别位列本证前3位,而湿(浊困)阻证、血瘀证是主要兼证。挖掘出核心组合3个,分别为生地黄-山茱萸-牛膝,甘草-陈皮-当归,菟丝子-巴戟天-淫羊藿。得到新方组合3个,分别为生地黄-山茱萸-牛膝-白术,甘草-陈皮-当归-草果,菟丝子-巴戟天-淫羊藿-酸枣仁。结论慢性肾衰竭病机为本虚标实,治疗多选用补益脾肾、活血化瘀之品,中医传承辅助系统对挖掘慢性肾衰竭用药规律具有参考价值。

水蛭粉治疗慢性肾病的临床疗效观察

目的:探讨水蛭粉治疗慢性肾病患者的临床疗效。方法:以2016年1月-2017年11月于我院肾病科接受治疗的68例慢性肾病患者为研究对象,随机分成两组,每组34例。对照组采用基础治疗方式进行治疗,观察组在对照组的基础上给予患者实施水蛭粉治疗。治疗4周,比较两组患者临床疗效及治疗前后肾功能指标水平的变化。结果:治疗后,观察组的总有效率(73.53%)高于对照组(26.47%),差异显著(P <0.05);与治疗前相比,观察组血肌酐水平明显降低,且低于对照组,差异显著(P <0.05);两组患者治疗前后组内及组间的24h尿蛋白定量比较,差异不显著(P> 0.05)。结论:水蛭粉能够有效改善慢性肾病患者的肾功能,且临床疗效显著,在慢性肾病中医治疗中推广价值高。

国医大师郑新工作室运用中医药防治尿酸性肾病临证经验

高尿酸血症已经成为高血压病、高血糖、高血脂后的第四高,根据临证高尿酸引起肾功能异常患者人数日渐增高,根据国医大师郑新工作室多年诊疗经验,总结归纳高尿酸血症的临证治疗方案,根据病情将高尿酸血症分为临床三个阶段:脾肾气虚湿浊聚集,湿毒浸淫(湿热不化、寒湿困阻),湿瘀互结。

网络药理学分析蛭芎通络胶囊缓解肾间质纤维化

慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD)患病率日渐上升,国医大师郑新临床运用蛭芎通络胶囊活血化瘀,通过抑制肾间质纤维化(Renal Interstitial Fibrosis,RIF)改善肾功能临床有效。为研究其治疗RIF的药理机制,本课题采用网络药理学分析“蛭芎通络胶囊-药物成分-靶标-RIF”之间的关系。目的:通过网络药理学探讨蛭芎通络胶囊对RIF的抑制作用的作用靶点及信号通路。方法:通过网络药理学分析蛭芎通络胶囊治疗慢性肾衰竭RIF的作用靶点、基因本体论(GO)富集及京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路富集。结果:通过网络药理学分析,发现蛭芎通络胶囊和RIF共同作用靶点有39个,核心蛋白有连环蛋白β1(Catenin beta 1,CTNNB1)、糖原合成酶激酶3β(Glycogen Synthase Kinase 3 Beta,GSK3B)、类视黄醇X受体α(Retinoid X Receptor Alpha,RXRA)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ(Peroxisome Proliferator Activated Receptor Gamma,PPARG)等,GO分析提示靶点可能主要调节抗氧化活性、磷酸化受体、有丝分裂原活化蛋白(Mitogen-Activated Protein,MAP)激酶活性等生物过程,KEGG分析结果提示,治疗靶点主要存在于晚期糖基化终末产物(Advanced Glycation End Products,AGE)-糖基化终末产物受体(Receptor For Advanced Glycation End Products,RAGE)信号通路、内分泌抵抗、流体剪切应力与动脉粥样硬化、缺氧诱导因子-1(Hypoxia Inducible Factor 1,HIF-1)信号通路、血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF)信号通路、丝裂原活化蛋白激酶(Mitogen-Activated Protein Kinase,MAPK)信号通路等信号通路中。结论:通过网络药理学分析,蛭芎通络胶囊对CKD-RIF的抑制作用可能与其抑制氧化应激相关信号通路如HIF-1、VEGF等相关。

人参皂苷Rg1对糖尿病肾病大鼠血清氧化应激指标、炎性因子及肾组织TGF-β1、MCP-1 mRNA的影响

目的:研究人参皂苷Rg1对糖尿病肾病(DN)大鼠血清氧化应激指标、炎性因子及肾组织生长转化因子-β1(TGF-β1)、单核细胞趋化因子蛋白-1(MCP-1)mRNA的影响。方法:选取60只SD大鼠,将其以随机抽签法分为Rg1组、模型组以及对照组,各20只。其中Rg1组与模型组大鼠均选择腹腔内一次性注射链脲佐菌素(STZ)55 mg/kg建立DN大鼠模型,Rg1组予以人参皂苷Rg1治疗,模型组与对照组则予以等量的生理盐水干预。比较干预12周后各组肾功能相关指标、血清氧化应激指标、炎性因子及肾组织TGF-β1、MCP-1 mRNA表达情况。结果:Rg1组、模型组大鼠干预12周后血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(CysC)水平均高于对照组,而Rg1组大鼠干预12周后Scr、BUN、CysC水平均低于模型组(均P<0.05)。Rg1组、模型组大鼠干预12周后血清超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)水平均低于对照组,丙二醛(MDA)水平高于对照组(均P<0.05);Rg1组大鼠干预12周后血清SOD、GSH水平均高于模型组,MDA水平低于模型组(均P<0.05)。Rg1组、模型组大鼠干预12周后血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均高于对照组,而Rg1组血清炎性因子水平低于模型组(均P<0.05)。Rg1组、模型组大鼠干预12周后肾组织TGF-β1、MCP-1 mRNA表达水平均高于对照组,且Rg1组低于模型组(均P<0.05)。结论:人参皂苷Rg1可显著改善DN大鼠血清氧化应激指标,下调血清炎性因子水平以及肾组织TGF-β1、MCP-1 mRNA表达。

《慢性肾衰竭中医诊疗指南》临床应用评价体会

重庆市中医院肾病科2012年度开展《慢性肾衰竭中医诊疗指南》应用评价工作,完成适用性评价调查问卷11份,包括指南质量水平、应用情况、综合评价等内容;完成应用性评价临床病例观察60例,包括指南临床应用符合度、疗效评价等内容。根据指南评价结果结合临床工作体会,提出《慢性肾衰竭中医诊疗指南》中中医诊断、辨证论治、其他治法、调摄预防以及疗效评价方法等方面建议:1规范中医病名,完善中医诊断;2优化中医辨证,灵活对证选方;3发挥中医优势,开展其他治法;4普及中医调摄,重视中医预防;5重视疗效评价,提高中医可信度。

郑新从“风”论治慢性肾脏病矿物质与骨异常经验

郑新教授认为,慢性肾脏病矿物质与骨异常的病因病机基本特征是"本虚标风",以肾(精髓)、脾(气血)、肝(阴血)亏虚为本,邪气亢盛(如浮阳、毒、瘀、痰、浊等)致风邪扰动为标,提出从"风"论治。临证时根据致"风"成因进行分证论治,以养肝健脾益肾治其本,化瘀解毒搜风通络治其标,灵活运用平肝熄风、培土宁风、化瘀解毒搜风法治疗本病,在临床上取得了较好疗效。

基于洛伦兹曲线和基尼系数对重庆市主要医疗卫生资源指标的公平性研究

医疗卫生资源是指社会在提供卫生服务过程中占用或消耗的社会资源的总称,主要包括人力、物力、财力、管理四个方面,主要指标为医疗机构数、实有床位数、卫技人员数、执业（助理）医师数、注册护士数等。公平、合理配置医疗卫生资源,不仅目前是医改的重点,也为重庆市卫生事业可持续发展奠定了基础,对于缓解人民群众“看病难、看病贵”的问题,具有重大意义。

红花酒改善终末期肾病患者动静脉内瘘临床效果研究进展

红花酒对动静脉内瘘有一定保护作用,在临床中用于促进终末期肾病(ESRD)患者动静脉内瘘(AVF)的成熟,提升ESRD患者生存质量。按照国医大师郑新“肾病多瘀论”,活血化瘀不仅是治疗肾脏疾病的重要方法之一,也是治疗AVF并发症的重要手段。本文就红花酒在改善ESRD患者AVF的临床效果进行综述。

CBL结合CP教学法在肾内科临床教学的初步效果评价

目的:科学评价肾内科本科层次中医学专业的CBL教学法结合CP教学法效果。方法:采取基础理论测试100题、病案书写、综合能力测试,对2020年7月至2021年6月在肾内科实习的本科层次中医学专业学生62人在肾内科实习轮转结束后同步测评,了解学生对所学知识和技能的掌握情况。结果:教改班在总成绩、基础理论知识、病案书写、综合能力测试均优于对照班,并有显著差异(P<0.05)。结论:CBL结合CP教学法在提升学生对肾内科疾病整体认识及临床思维等方面效果显著。