肠道菌群与酒精性肝病

酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)是许多西方国家肝硬化最常见的病因。乙醇代谢所产生的中间产物之间复杂的相互作用是ALD重要的发病机制。长期饮酒的患者,肠道微生物的组成发生了变化,尤其是革兰氏阴性菌数量增多,这将导致内毒素血症,使得免疫系统超活化。肝脏的Kupffer细胞表面有两种可以识别内毒素的受体表明了肠-肝轴的重要性,近年来正在探索新的治疗方法以延缓ALD改变肠道菌群的进程。主要着力于抗生素、益生元、益生菌、合生元的合理利用。

凝血5项在结直肠癌患者中的变化及意义

目的探究结直肠癌患者凝血功能的变化及意义。方法收集武汉大学人民医院2015年9月-2016年5月首次确诊为结直肠癌的患者202例,门诊健康体检者63例,进行回顾性分析,其中结直肠癌组(A组)155例,结直肠癌伴肝功能异常组(B组)47例,正常对照组(C组)63例。采用t检验或非参数检验分析三组凝血5项之间的差异。结果 B组血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶时间(TT)延长最为明显,D-二聚体升高幅度最大,纤维蛋白原(FIB)显著减少;A组的PT、APTT、TT延长次之,D-二聚体也有所升高,但FIB含量明显上升,三组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论结直肠癌患者存在凝血功能异常,且异常程度受肝功能的影响;患者伴有肝功能异常时,可出现低纤维蛋白原血症。

miRNA-4686通过靶向PDIA4影响食管癌细胞增殖和迁移

目的探讨miRNA-4686(miR-4686)和蛋白质二硫键异构酶A4(PDIA4)在食管癌组织和细胞中的表达,以及miR-4686体外对食管癌细胞增殖和迁移能力的影响及可能机制。方法采用miRWalk version 3在线网站预测到miR-4686与PDIA4 mRNA互补结合。利用从加州大学圣克鲁兹分校基因组(UCSC)数据库获得的miR-4686和PDIA4 mRNA的表达谱,分析食管癌组织和癌旁组织中miR-4686和PDIA4 mRNA相对表达量。从UCSC数据库获得miR-4686在人体细胞中的定位。采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测食管癌细胞Eca109、TE-13、EC9706、KYSE-510与正常食管上皮细胞HET-1A中miR-4686和PDIA4 mRNA的相对表达量。选择miR-4686相对表达量最低的Eca109细胞进行后续研究。将Eca109细胞分为miR-4686组(转染miR-4686模拟物)和miR-NC组(转染miR-4686阴性对照序列模拟物)。通过克隆形成实验检测两组Eca109细胞增殖能力,划痕愈合实验检测Eca109细胞迁移能力,双萤光素酶报告基因实验验证miR-4686与PDIA4 mRNA的靶向关系;蛋白质印迹法检测PDIA4蛋白和PI3K-AKT-mTOR信号通路相关蛋白的表达。结果与癌旁组织比较,食管癌组织中miR-4686呈低表达、PDIA4 mRNA呈高表达(均P<0.01)。与正常食管上皮细胞HET-1A(0.98±0.15)比较,食管癌细胞Eca109(0.11±0.04)、TE-13(0.58±0.10)、EC9706(0.34±0.05)、KYSE-510(0.69±0.06)中miR-4686相对表达量均降低(均P<0.05)。与miR-NC组比较,miR-4686组Eca109细胞miR-4686相对表达量升高(9.4±2.1比1.0±0.4,t=3.88,P=0.008),克隆形成数减少[(38±9)个比(114±18)个,t=3.78,P=0.009],划痕愈合率降低[(27.13±0.91)%比(45.05±3.89)%,t=4.48,P=0.004],PDIA4 mRNA相对表达量降低[1.0±0.5比6.3±0.9,t=5.04,P=0.002]。与野生型(WT)-PDIA4+miR-NC组比较,WT-PDIA4+miR-4686组Eca109细胞相对荧光素酶活性下降(0.31±0.08比0.99±0.08,t=5.96,P<0.001)。与miR-NC组比较,miR-4686组Eca109细胞中PDIA4、p-PI3K、p-AKT、p-m-TOR蛋白表达均降低。结论食管癌组织中miR-4686呈低表达,PDIA4 mRNA呈高表达。miR-4686可能通过靶向调控PDIA4表达而抑制食管癌Eca109细胞增殖和迁移。

结直肠腺瘤检出率影响因素分析及其临床意义

目的探讨结直肠腺瘤检出率（ADR）的影响因素及其临床意义。方法对2752例行结肠镜检查的患者进行回顾性分析，按受捡者的性别、是否麻醉、肠道清洁度、退镜时间、诊断医师年资、有无使用放大染色及腺瘤大小的不同分别计算出ADR，再比较各组问ADR的差异，对差异有统计学意义的影响因素进行Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示，性别、麻醉情况、肠道清洁度、退镜时间、诊断医师年资及腺瘤大小均会影响ADR（P〈0．05），而放大染色对ADR的影响无统计学意义（P〉0．05）；多因素分析结果显示，性别、肠道清洁度、退镜时间、诊断医师年资和腺瘤大小是ADR的独立预测因子。结论性别、肠道清洁度、诊断医师年资、退镜时间以及腺瘤大小均为ADR的影响因素，降低相关因素的影响可以提高ADR，从而提升结肠镜检查质量。