军队文职护士培训需求调查

目的了解非现役文职护士的培训现状与需求,以期为制定文职护士科学合理的培训计划提供依据。方法采用方便抽样法抽取某地区院校正接受任职培训的70名文职护士作为调查对象,通过自制的岗位胜任培训需求问卷进行调查。结果文职护士任职培训时间的需求长短不一,以全脱产封闭式军事化训练为主;课程设置上,在15个任职培训项目中,培训内容的15个条目里,偏向于非常需要的(M≥4.5)的条目有5项,其他条目均偏向于需要,表明新聘文职护士认为岗位胜任能力培训是必要的;对培训实施方法的认可度较高,28.57%的调查对象对考核标准不满意,对规范考核标准需求较大。结论任职培训意义重大,有关部门应该结合文职护士的需求,设计符合军队需要且科学有效合理的任职培训计划。

乙状结肠人工阴道成形术10例围术期护理

对10例先天性无阴道患者行乙状结肠人工阴道成形术,并给予精心护理,结果本组均以良好的心理状态顺利完成手术,无并发症发生,术后性生活满意,无需放置阴道模具,生活质量较高。认为精心的围术期护理是手术成功的关键,是患者早日康复的保障。

生活方式干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响

目的 探讨生活方式干预对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)孕妇妊娠结局的影响。方法 将380例孕24~28周诊断为GDM孕妇随机分为对照组和观察组,每组190例。对照组进行常规干预,观察组进行生活方式干预,包括膳食、运动、体质量、血糖、药物的管理。比较两组孕妇干预前后血糖控制与围产期并发症发生的差异。结果 观察组孕妇孕期体质量增加值、胰岛素使用率明显低于对照组(P<0.05)。干预前两组孕妇空腹血糖(fasting blood glucose, FBG)、餐后2 h血糖(2-hour postprandial blood glucose, 2hPBG)及糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin, HbA_1c)比较差异无统计学意义(P<0.05)。观察组干预后孕妇FBG、2hPBG、HbA_1c水平较干预前均明显下降(P均<0.05);对照组干预后孕妇2hPBG水平较干预前明显下降(P均<0.05)。干预后观察组孕妇FBG、2hPBG、HbA_1c明显低于对照组(P均<0.05)。观察组产妇剖宫产、妊娠期高血压、胎膜早破、羊水过多、产后感染的发生率均明显低于对照组(P均<0.05)。观察组新生儿巨大儿、早产、高胆红素血症的发生率明显低于对照组(P均<0.05)。结论 生活方式干预可控制GDM孕妇妊娠期体质量,可降低胰岛素使用率,调控血糖浓度,减少GDM孕妇及新生儿的并发症,对改变妊娠结局具有积极意义。

胎盘部位滋养细胞肿瘤子宫破裂腹腔内大出血的抢救及护理

胎盘部位滋养细胞肿瘤是指源于胎盘种植部位的一种特殊类型的滋养细胞肿瘤，其病理形态及生物学行为与其它滋养细胞肿瘤有诸多不同，临床罕见。现将1例胎盘部位滋养细胞肿瘤子宫自发性破裂腹腔内大出血的抢救及护理过程报告如下。

全面二孩政策下初产妇分娩意向影响因素分析

目的了解全面二孩政策下正常初产妇的分娩意向及其影响因素。方法选择2016年5—10月在医院产科门诊建卡产检并计划在院分娩的1200例正常孕足月初产妇进行问卷调查,收集其个人基本信息、二孩再生育意愿、预期分娩意向等相关数据进行回顾性分析。结果正常孕足月初产妇中786例预期阴道分娩(65.5%),180例预期剖宫产(15%),分娩方式选择听从医师建议的有198例(16.5%),暂未考虑分娩方式或持不确定态度的占36例(3%)。有40%的女性有二孩生育意愿(480例),有35%(420例)尚未考虑二孩生育计划,二孩生育意愿与分娩意向呈相关性(P<0.001),即计划生育2个及以上孩子的初产妇与计划生育1个孩子的初产妇相比,更倾向于自然分娩。结论影响孕妇预期分娩方式的因素有孕妇年龄、家庭人均月收入、二孩再生育意愿、分娩方式的认知及亲人、朋友对分娩的建议,差异有统计学意义(P<0.05)。因此,建议产科医疗机构不断完善围产期保健健康教育体系,加强孕期分娩知识教育,为产妇提供有效的孕期评估和咨询途径,提高人群对自然分娩的正确认识和信心,以降低正常孕产妇的剖宫产率。

母乳喂养指导在产科护理应用的效果研究

研究母乳喂养指导添加到产科护理干预工作中的效果及影响情况。方法:研究期间的所有研究对象都是从我院分娩产妇中选取,一共选择了100例适合的,所选取时间在2020年05月-2021年03月,分组的方式是比较随机,以此排除客观性,分别在-对照组,50例,产妇护理干预工作依据常规母乳喂养指导;实验组,50例,产科护理工作依据系统化母乳喂养指导。每个小组都进行期限是3个月的指导探究,以此收集各项指标,并实施对比分析。结果:产后第3天,两组泌乳量对比,P>0.05,产后第4天、第5天,实验组产妇泌乳量均高于对照组,P<0.05;在产后不同阶段下,母乳喂养成功率的收集结果显示实验组较对照组更高,P<0.05;在新生儿体质量、身长,以及头围方面,实验组都是更好一些,P<0.05。结论:母乳喂养指导添加到产科护理工作中可促使产妇更好地开展母乳喂养工作,为促进新生儿良好发育奠定夯实基础。

羊水栓塞致心脏停搏抢救的有效护理

目的介绍羊水栓塞至心脏停搏抢救成功的护理体会。方法对我科2012年1~8月发生的3例羊水栓塞致心脏停搏孕妇实施抢救措施：观察产程，呼吸机辅助呼吸，迅速建立静脉通道，抗休克，预防弥漫性血管内凝血和肾功能衰竭，并进行护理观察。结果3例孕产妇在及时抢救和精心护理下均转危为安，康复出院。结论羊水栓塞是产科最严重、最急剧、最难控制的并发症，关键在于预防，一旦发生羊水栓塞，医护人员都需要冷静沉着组织抢救工作，实施有效的护理措施。

双球囊导管在死胎引产中促宫颈成熟的临床观察

[妊娠20周后胎儿在子宫内死亡称为死胎1],死胎若在宫腔内停留过久可能引起母体凝血功能障碍,影响下次妊娠。不能正常娩出的胎儿,应尽早使用药物或器具辅助引产,否则会引起母体宫腔内感染、凝血功能碍障、产褥期感染、大出血等。

1例侵蚀性葡萄胎合并急性左心衰竭抢救的护理

患者女，26岁，孕0产0，因停经3个月余，阴道不规则出血34d，加重半天，于2010年5月3日入院，查体：T36．5℃，P90／次／min，R19次／min，Bp110／65mmHg（1mnHg=0．133kPa），双肺布满湿哕音，腹部膨隆，宫底脐下一指，质硬，外阴及阴道内见大量血凝块，宫颈尚光滑，暗红色血液流出，子宫如孕5个月大小，压跳痛明显，反跳痛不明显，双侧附件未及明显异常。

浅析剖宫产的原因及降低剖宫产率的对策

近年来,随着剖宫产技术的成熟,剖宫产手术的安全性显著提高,部分产妇错误地认为剖宫产较阴道分娩安全、无痛,而对剖宫产的并发症知之甚少,相信剖宫产安全性的同时,对自然分娩疼痛的恐惧促使其选择剖宫产手术结束分娩。

自控式连续硬膜外麻醉镇痛联合缩宫素对阴道分娩产妇的影响

目的探讨孕妇实施自控式连续硬膜外麻醉镇痛联合缩宫素对阴道分娩产妇的影响。方法随机抽取2020-01/2021-04月在作者医院分娩的100例无产科并发症及麻醉禁忌证的单胎初产孕妇作为研究对象,按产妇意愿分为研究组和对照组,各50例。研究组采用自控式连续硬膜外麻醉镇痛联合缩宫素进行阴道分娩,对照组不使用任何镇痛药物,观察对比两组分娩情况。结果研究组在分娩镇痛效果,缩短第一、第二产程,自然分娩率方面优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P均<0.05),两组第三产程,产后出血量及新生儿评分比较无统计学差异(P>0.05)。结论对孕妇实施自控式连续硬膜外麻醉镇痛联合静滴缩宫素进行阴道分娩,可明显减轻分娩疼痛,缩短第一、第二产程,降低剖宫产率,且对第三产程及母婴安全无影响。