加味四君子汤对烫伤大鼠肠道免疫功能的影响

观察早期口服四君子汤加味对烫伤大鼠肠道分泌S -IGA的影响。方法 :复制大鼠烫伤模型 ,随机分为正常对照组、烫伤中药治疗组、烫伤对照组 ,用放射免疫分析法检测伤后各时相点回肠粘液中S -IGA的含量。用免疫浊度方法测量伤后各时相点血浆IGA含量。结果 :烫伤对照组回肠粘液S -IGA以及血浆IGA均明显降低 ,而烫伤中药治疗组回肠粘液中S -IGA以及血浆IGA均明显高于烫伤对照组 ,且与正常对照组无明显差别。结论 :提示早期口服中药四君子汤加味能明显维持肠粘膜细胞分泌S -IGA的功能 ,对防治烧伤后细菌或毒素移位有重要意义。

手背深度烧伤早期修复与其功能效果的评价

目的:评价手背深度烧伤早期行切、削痂植皮或皮瓣转移修复后的疗效。方法:于1984-01/2005-12选择泸州医学院附属医院整形烧伤外科手背深度烧伤患者307例586只手为观察对象,诊断明确后立即行焦痂切开减张术,油纱或抗生素纱布填塞包扎,其余创面行暴露疗法,并进行早期切、削痂植皮或皮瓣转移治疗,分析伤后手术时间(≤10d和>10d)与术后近期疗效关系、烧伤面积(≤30%,31%～70%,≥71%)与术后近期疗效关系、术后近期疗效与远期疗效的对比。结果:纳入患者307例,均进入结果分析。①伤后10d内手术者优良率高于伤后>10d手术者(分别为94.6%,80.4%,P<0.05)。②烧伤面积≤30%患者术后近期优良率显著高于烧伤面积31%～70%和烧伤面积≥71%患者(分别为96.1%,90%,83.8%,P<0.001);烧伤面积31%～70%患者术后近期优良率也显著高于烧伤面积≥71%患者(P<0.05)。③术后近期疗效与随访远期疗效均优者占76.5%(140只手),均良者为60.7%(17只手),均差者为73.3%(11只手),两者之间有显著的相关性(P<0.001)。结论:手背深度烧伤早期行切、削痂植皮或皮瓣转移修复有助于患手功能恢复和重建,烧伤面积越大术后指导性功能锻炼对手功能恢复更重要。

外踝上逆行岛状皮瓣修复足部软组织缺损

目的探讨外踝上逆行岛状皮瓣修复足部软组织缺损的效果。方法应用外踝上逆行岛状皮瓣修复足部软组织缺损7例。结果7例皮瓣全部成活,皮瓣质地优良,随访6个月￣3a,外观及功能满意。结论外踝上逆行岛状皮瓣是修复足部软组织缺损的良好皮瓣,该皮瓣切取方便,血供丰富,不损伤肢体主要血管。

四君子汤加味大黄对烫伤大鼠免疫功能的影响

目的:观察早期口服四君子汤加味大黄对烫伤大鼠外周血T细胞亚群和IgA以及肠道分泌S-IgA的影响。方法:复制大鼠烫伤模型,随机分为正常对照组、烫伤中药治疗组、烫伤对照组,用APAAP法测定伤后各时相点外周血CD4+、CD8+细胞数量并计算CD4+/CD8+比值;用速率散射比浊法测定伤后各时相点外周血IgA;用放射免疫分析法检测伤后各时相点回肠粘液中S-IgA的含量。结果:烫伤对照组外周血CD4+细胞数量明显减少,CD8+细胞数量增多,CD4+/CD8+比值明显降低,回肠粘液中S-IgA以及血浆IgA均明显降低,且与正常对照组有显著差异,而烫伤中药治疗组6-9天外周血CD4+细胞数量逐渐增加,CD8+细胞数量逐渐减少,CD4+/CD8+比值逐渐升高,回肠粘液中S-IgA及血浆IgA均明显高于烫伤对照组,且与正常对照组无明显差别。结论:烧伤后T淋巴细胞数量严重紊乱,血浆IgA及回肠粘液中S-IgA亦有降低,提示早期口服中药四君子汤加味大黄可明显提高烧伤大鼠外周血CD4+细胞数量,降低CD8+细胞数量,增加CD4+/CD8+比值,使烧伤后T细胞数量恢复正常,并有效维持肠粘膜细胞分泌S-IgA的功能。

加味四君子汤对严重烧伤患者免疫功能的影响

目的对比观察早期口服加味四君子汤对严重烧伤患者免疫功能的影响。方法将50例严重烧伤患者随机分为治疗组和对照组,每组25例,在常规给予全身治疗和局部治疗的同时,治疗组于伤后1 d给予加味四君子汤口服,200 mL/d,分两次餐后服用,连续服用10 d;对照组于伤后1 d给予生理盐水口服,200 mL/d,分两次餐后服用,连续服用10 d。分别于服药前及服药后1、4、7、10 d清晨抽取两组患者空腹静脉血,检测血清IgA、IgG、IgM、CD_4^+、CD_8^+的含量,并计算CD_4^+/CD_8^+比值。结果治疗组患者服药后1、4、7、10 d血清IgA含量均高于服药前,服药后7、10 d血清IgG、IgM含量均较服药前升高(P<0.05);对照组患者服用生理盐水后7、10 d血清IgA含量均较服药前明显下降(P<0.05),IgG、IgM含量在治疗过程中持续下降。治疗组患者服药后4、7、10 d CD_4^+含量升高,CD_8^+含量降低,CD_4^+/CD_8^+比值升高;对照组患者服药后1、4、7、10 d CD_4^+含量减少,CD_8^+含量及CD_4^+/CD_8^+比值上下波动;两组对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论加味四君子汤能调节T淋巴细胞亚群的比例,促进机体免疫功能的恢复,有利于严重烧伤患者的康复。

Turner综合征1例临床报告

蹼颈多是Tumer综合征的症状之一。我科于2003年1月以来收治先天性蹼颈4例，其中1例临床诊断为Tumer综合征，蹼颈予以局部不对称Z成形术修复，现报告如下。

足部电击伤后软组织缺损的早期皮瓣修复

目的：探讨足部电击伤后软组织缺损的早期皮瓣修复效果。方法：应用外踝上逆行岛状皮瓣、足背逆行岛状皮瓣、踱内侧皮瓣修复足部电击伤后软组织缺损9例。结果：9例皮瓣全部成活，皮瓣质地优良，随访6个月-5年，外观及功能满意。结论：足部邻近轴型皮瓣是修复足部电击伤后软组织缺损的良好选择，皮瓣切取方便，血供丰富，修复后外观及功能满意。

重组人表皮细胞生长因子对供皮区创面的修复

背景:传统的供皮区创面修复以抗感染、支持及保护创面为主,最终为自然愈合,时间较长。研究表明,重组表皮生长因子促进皮肤切割、烧伤等动物模型创面的愈合,加速表皮再生的速度。目的:验证重组表皮生长因子对供皮区创面的修复效果。方法:选择泸州医学院附属医院整形烧伤科需要自体植皮修复创面的患者共32例,男18例,女14例。将32处新鲜供皮区创面随机均分为对照组和治疗组。治疗组将重组表皮生长因子药液(15mL/支,2000IU/mL)直接喷洒于单层内敷纱布上直至浸透,然后覆盖到供皮区,2次/d;对照组将单层生理盐水纱布覆盖供皮区,外加敷料包扎,2次/d。48h后,采用半暴露疗法。主要观察从治疗开始至供皮区完全愈合所需要的时间,不良事件及副反应,治疗前、后血常规及肝肾功能检测。结果与结论:在重组表皮生长因子喷洒组较生理盐水喷洒组明显缩短创面愈合时间,两组间比较具有显著差异(P<0.01)。重组表皮生长因子喷洒组未见明显的不良事件及副反应发生。提示经重组人表皮细胞生长因子处理后,能明显缩短创面的愈合时间,减少了瘢痕的过度增生,在加速创面愈合及再上皮化中具有显著的促进作用。

溶葡萄球菌酶对创面肉芽组织抗菌效果的临床研究

目的研究溶葡萄球菌酶在体外和创面肉芽组织中对金黄色葡萄球菌等几种有代表性的常见创面感染菌的抗菌效果。方法用体外药敏试验观察了溶葡萄球菌酶对金黄色葡萄球菌、白色念珠菌和铜绿假单孢菌抗菌效果；并用组织细菌定量分析的方法分析了溶葡萄球菌酶对29例Ⅲ度面积10％～30％总体表面积（total body Surface area，TBSA）的烧伤患者残留创面肉芽组织中金黄色葡萄球菌的抗菌效果。结果溶葡萄球菌酶对金黄色葡萄球菌有很强的抗菌效果，对白色念珠菌也有明显的抗菌效果；对铜绿假单孢菌的抗菌效果较差。溶葡萄球菌酶纱布在烧伤残留创面连续使用3d后，能杀死肉芽组织中89．2％的细菌。证明溶葡萄球菌酶能有效控制肉芽组织中的细菌数量。同时，杀菌纱布所含成分是生物酶类，使用后未见全身不良反应。结论溶葡萄球菌酶除了对金黄色葡萄球菌有很强的杀菌作用外，对白色念珠菌也有很好的杀菌作用，溶葡萄球菌酶可以作为控制中晚期烧伤残余创面金黄色葡萄球菌感染非常有效的局部用药。

加味四君子汤对烧伤患者血清清蛋白和前清蛋白的影响

目的观察加味四君子汤对烧伤患者血清清蛋白(ALB)和前清蛋白(PA)含量的影响。方法采用随机对照法将50例30%～50%全身性烧伤面积(TBSA)患者分为治疗组与对照组,分别服用加味四君子汤和等量生理盐水10d,观察患者消化功能,检测治疗前、治疗开始后1～10d血清ALB和PA含量。结果治疗组和对照组消化功能恢复的临床表现分别为16例(64%)和10例(40%)显效,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗期间血清PA和ALB含量持续下降,至治疗开始后10dPA为(97.11±2.84)mg/L、ALB为(28.04±1.62)mg/L,分别较开始前下降52.95%和20.23%。而治疗组服药后4～7d血清PA和ALB含量逐渐升高,至治疗开始后10dPA为(253.41±6.07)mg/L、ALB为(43.31±2.46)mg/L,达到正常值范围,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论加味四君子汤能改善烧伤患者消化功能,提高血清ALB和PA含量,值得临床推广应用。

中药对烫伤大鼠肠粘膜屏障的保护作用实验研究

采用大鼠30只，复制背部烫伤模型，随机分为治疗组、对照组和正常组。治疗组管饲中药煎剂，对照组和正常组管饲注射用水，定时活杀。测定血浆和回肠粘膜肿瘤坏死因子（TNF）浓度和脏器以及肠系膜淋巴结细菌培养、心血培养，应用光镜、电镜观察回肠粘膜病理改变。结果显示：治疗组血浆和回肠粘膜TNF浓度、内脏组织细菌培养阳性率与对照组相比有显著差异（P＜0．05），回肠粘膜病理形态改变也以对照组较重。结论：大鼠烫伤后管饲中药可减轻肠粘膜的损害，并对防治肠道细菌移位有积极作用。

四君子汤加味对烫伤大鼠肠粘膜屏障和血浆细胞因子的影响

严重烫伤可导致肠粘膜的损伤,并为引起肠源性感染的重要因素,有学者认为氧自由基、肿瘤坏死因子和一氧化氮在肠粘膜的损伤中起着重要作用。本研究采用四君子汤加味观察对烫伤大鼠肠粘膜有无保护作用和对肠粘膜及血浆中TNF,NO和MDA含量影响,从机制上探讨该中药煎剂对烫伤大鼠肠粘膜的保护作用。 1 材料和方法 1.1 材料 健康Wistar大鼠70只,体质量180g～220g,随机分为3组,即烫伤治疗组(32只),烫伤对照组(32只)和正常对照组(6只),前2组在实验开始后3,5,7,9d各活杀8只,复制大鼠背部8cm×4.5cmⅢ度烫伤区,单笼喂养,自由进食水。 1.2 方法 ①中药制备:将茯苓、炒白术、党参、甘草。

表皮干细胞的生物学特性及应用

背景:尽早去除创面坏死组织、重建皮肤结构和功能,是大面积深度烧伤治疗的关键和最终目标。表皮干细胞作为皮肤组织特异性干细胞,拥有无可置疑的潜能。目的:总结表皮干细胞的生物学特性及应用现状。方法:应用计算机检索2000-01/2010-10PubMed数据库相关文章,检索词"epidermal stem cells,basic study",并限定文章语言种类为English。同时计算机检索2005-01/2010-10万方数据库相关文章,检索词为"表皮干细胞",并限定文章语言种类为中文。共检索到文献271篇,最终纳入符合标准的文献38篇。结果与结论:表皮干细胞是具有多向分化潜能、自我更新能力和高度增殖能力的细胞,具有慢周期性和对基底膜的黏附能力,其增殖分化受到壁龛及Wnt信号通路、MAPK、c-Myc、Notch信号传导通路、细胞因子等的调控。目前尚无公认的特异性标志物,可用于创面修复、基因治疗、组织工程领域。随着表皮干细胞研究的深入,将为皮肤基础研究、创面功能修复和皮肤遗传病的治疗提供新途径。

四君子汤加味对烫伤大鼠肠粘膜和血浆TNF、NO、MDA影响的实验研究

目的 观察中药四君子汤加味对烫伤大鼠肠粘膜和血浆肿瘤坏死因子 (TNF) ,一氧化氮 (NO)和丙二醛 (MDA)含量的影响。方法 用大鼠 70只 ,复制大鼠烫伤模型 ,随机分为 3组 ,烫伤治疗组于伤后 12h开始管饲中药煎剂 ,每 12h 1次至动物活杀 ,烫伤对照组和假伤组管饲蒸馏水 ,于饲药后 3、5、7、9d活杀 ,分别检测血浆和肠粘膜TNF、NO和MDA含量。结果 中药四君子汤加味可明显降低烫伤大鼠血浆和肠粘膜TNF、NO和MDA含量。结论 中药四君子汤加味对减轻烫伤后肠粘膜的损伤应有积极的应用。

中药对烫伤大鼠肠粘膜和血浆 NO、MDA含量的影响

目的 观察中药四君子汤加味对烫伤大鼠肠粘膜和血浆一氧化氮（ＮＯ）和丙二醛（ＭＤＡ）含量的影响。方法利用大鼠背部复制 ８ｃｍ ｘ ４．５ｃⅢ°烫伤模型，分为三组。烫伤治疗组于致伤后 １２ｈ开始管饲中药煎剂，每１２ｈ１次至动物活杀；烫伤对照组和正常对照组管饲蒸馏水，于饲药后３、５、７、９ｄ活杀，取标本，分别检测血浆和肠粘膜ＮＯ和ＭＤＡ。结果 中药四君子汤加味可明显降低烫伤大鼠血浆和肠粘膜ＮＯ和ＭＤＡ含量。结论中药四君子汤加味对减轻烫伤后肠粘膜的损伤应有积极的作用。

颈部瘢痕挛缩整复术中颌颈角形成的技巧与美学意义

目的:探讨颈部瘢痕整复术中形成颌颈角的技巧与美学意义。方法:128例颈部瘢痕挛缩患者,在彻底松解瘢痕挛缩的基础上,根据患者的具体情况,分别采用颈阔肌软组织瓣加深颌颈角、游离植皮、局部皮瓣、扩张皮瓣转移等方法修复创面,重塑颈部曲线。结果:手术效果良好,术后颌颈角明显,颈部曲线恢复,其中116例患者术后6个月～7年随访,颌颈角仍然明显,无再次挛缩出现。结论:形成颌颈角是颈部瘢痕挛缩松解术成功的关键,其对维持颈部外形和功能有重要作用。