罗哌卡因复合布托啡诺连续臂丛神经阻滞用于上肢手术术后镇痛的研究

目的探讨罗哌卡因复合布托啡诺连续臂丛神经阻滞用于上肢手术术后镇痛的安全性和有效性。方法选取择期行上肢手术的患者50例,随机分成罗哌卡因复合布托啡诺组(B组)和罗哌卡因组(R组),每组各25例。在神经刺激仪引导下行肌间沟臂丛神经阻滞,定位满意后,B组注入0.375%罗哌卡因加1 mg布托啡诺混合液20 ml,R组注入0.375%罗哌卡因20 ml,置入套管并固定。术毕通过该套管连接电子镇痛泵行患者自控镇痛。观察并记录两组患者术毕即刻,术后2、4、8、24、48 h疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)],记录两组患者镇痛泵的有效按压次数及恶心、呕吐、瘙痒、呼吸抑制等不良反应的发生率。结果术毕即刻、术后2、4、8、24、48 h,B组的VAS评分明显低于R组(P<0.05)。两组均无明显不良反应。结论罗哌卡因复合布托啡诺连续臂丛神经阻滞可增强术后镇痛效果,无明显不良反应,是一种安全有效的镇痛方法。

慢性乙型重型肝炎黄疸中医证型与血清γ-GLO、AFP、CHE相关性研究

目的:观察慢性乙型重型肝炎黄疸中医证型与血清γ-GLO、AFP、CHE的相关性。方法:将160例黄疸患者行中医辨证分型并进行血清γ-GLO、AFP、CHE检测。结果:常见的证型依次为湿热发黄证、瘀热发黄证、气虚瘀黄证、复合证型,γ-GLO水平与4证型组关系依次为:湿热发黄证组<瘀热发黄证组<复合证型<气虚瘀黄证组,AFP:湿热发黄证组>瘀热发黄证组>复合证型组>气虚瘀黄证组,CHE:湿热发黄证组>瘀热发黄证组>气虚瘀黄证组>复合证型组。湿热组与瘀热组比较γ-GLO、AFP、CHE水平差异有统计学意义(P<0.05),湿热组、瘀热组分别与其余2组两两比较差异有统计学意义(P<0.01),气虚组与复合组比较无差异(P>0.05)。结论:血清γ-GLO、AFP、CHE对于判断慢性乙型重型黄疸中医证型、病情、辨别疾病所处阶段具有重要意义。

罗哌卡因与芬太尼腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛的临床研究

目的 研究采用罗哌卡因和芬太尼行CSEA技术在分娩镇痛中的临床效果。方法 选择 136例初产妇随机分为两组 :分娩镇痛组 6 2例 (Ⅰ组 )和自然分娩组 74例 (Ⅱ组 ) ,分别记录两组产妇产程时间、VAS评分、分娩方式、产后出血量、新生儿Apgar评分等 ,并观察Ⅰ组产妇运动神经阻滞评分 (MBS)。结果 Ⅰ组产妇镇痛有效率 10 0 % ,下肢运动神经阻滞轻 ;第一产程时间明显短于Ⅱ组产妇的第一产程时间 (P <0 0 0 1) ;剖宫产率明显低于Ⅱ组的剖宫产率 (P <0 0 0 5 ) ;产后出血量多于Ⅱ组的产后出血量 (P <0 0 0 5 ) ,两组产妇的二、三产程和新生儿Apgar评分均无统计学差异 (P >0 0 5 )。结论 采用罗哌卡因和芬太尼的CSEA技术具有明显的镇痛作用 ,是目前分娩镇痛的理想方法。

血小板耗竭在大鼠呼吸机诱导肺损伤中的保护作用

目的:探讨血小板耗竭是否对大鼠呼吸机诱导的肺损伤存在保护作用。方法:实验大鼠随机分成对照组(C组)、低压机械通气组(L组)、高压机械通气组(H组)和高压机械通气合并血小板耗竭组(P组)。低压和高压机械通气参数分别为吸气压力(PIP)1.5kPa、呼气末正压(PEEP)0.2kPa和PIP 3.0kPa、PEEP 0kPa。腹腔注射兔抗鼠血小板血清用于耗竭血小板。所有实验大鼠均检测动脉血气分析,肺组织干/湿比(W/D)、肺组织丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)和组织形态学。结果:H组大鼠相比C组氧合能力更差[PaO2(6.10±1.74)kPa与(15.12±1.23)kPa(P<0.05)],P组相对H组氧合能力有所改善[PaO2(11.08±1.44)kPa与(6.10±1.74)kPa(P<0.05)]。相比C组,H组大鼠肺组织损伤明显,表现为W/D更高[4.44±0.37与2.12±0.55(P<0.05)],MDA[(3.21±0.4)nmol/g与(1.22±0.26)nmol/g(P<0.05)]和[MPO(5.45±1.14)U/g与(3.34±0.59)U/g(P<0.05)]浓度更高,而P组肺损伤显著改善[W/D 3.23±0.51与4.44±0.37(P<0.05)];MDA(2.57±0.34)nmol/L与(3.21±0.4)nmol/l(P<0.05);MPO(4.63±0.85)U/g与(5.45±1.14)U/g(P<0.05)。肺组织形态学检查P组相对H组,肺水肿程度显著下降(P<0.05)。结论:血小板耗竭能够显著改善大鼠呼吸机诱导的肺损伤严重程度。

180例异丙酚无痛胃镜检查病人的护理体会

胃镜检查是诊断食管、胃、十二指肠疾病的有效方法。我院2002年底至2006年3月采用异丙酚和芬太尼静注行无痛胃镜检查，让病人在全麻状态下完成检查，检查过程病人无意识、安静、舒适，术后清醒快，无不良记忆，有效地避免了普通胃镜检查的副反应。现将180例异丙酚无痛胃镜检查病人的护理体会介绍如下。

罗哌卡因持续局部浸润用于膝关节置换术后镇痛的研究

目的:观察膝关节置换术后关节腔内置管使用罗哌卡因持续局部浸润镇痛的效果。方法 ASA分级I^II级,择期行全膝关节置换术的患者30例,随机分为两组:A组(n=15)为罗哌卡因组,关节内持续输注0.2%罗哌卡因,速度5ml/h,总量300ml;B(n=15)组为对照组,关节内持续输注生理盐水,速度及总量同A组。观察并比较术后第1、2、3d及出院时的VAS评分,术后吗啡用量,不良反应发生率及住院时间。结果 A组术后第1、2、3d的VAS评分低于B组,术后吗啡用量少于B组,不良反应发生率小于B组,平均住院时间较B组缩短。结论膝关节内置管使用罗哌卡因持续局部浸润镇痛可减轻全膝关节置换术后疼痛,减少吗啡用量,缩短患者住院时间。

简易面罩供纯氧在无痛人流术的安全性

目的探讨简易面罩供纯氧在无痛人流术的安全性。方法将100例早孕并要求使用无痛人流术的女性患者,随机分成两组,每组50例,简易面罩组麻醉前预先使用简易面罩给患者供吸纯氧3-5min（氧流量5L/min）后,才开始静脉推注麻醉药品,并完成手术麻醉。常规组患者保持自然呼吸,常规静脉推注麻醉药品SpO2〈95%时给予头后仰托下颔处理,SpO2〈90%时给予人工面罩加压给氧辅助呼吸至正常范围。结果简易面罩组SpO2均在95%以上,而常规组有10例SpO2在95%以下,5例SpO2在90%以下。结论简易面罩供纯氧可提高无痛人流安全性。

腰硬联合麻醉镇痛分娩46例临床观察

目的 探讨腰硬联合麻醉镇痛对分娩的影响。方法 观察腰硬联合麻醉镇痛分娩46例（镇痛组）和未采用任何镇痛方法分娩56例（对照组）的产程活跃期、第二产程、第三产程、产后2h出血量、剖宫产率、催产素使用率及新生儿评分情况。结果镇痛组活跃期明显低于对照组（P〈0．01），两组第二产程、第三产程、产后2h出血量、剖宫产率厦新生儿评分差异无显著性（P〉0．05），镇痛组催产素使用率明显高于对照组（P〈0．01）。结论 腰硬联合麻醉镇痛分娩能缩短活跃期，虽催产素使用率高，但无明显不良结果，值得推广。

异丙酚加阿托品麻醉下行人工流产术96例分析

目的 探讨异丙酚加阿托品麻醉下行人工流产术的安全性和可行性。方法 采用异丙酚加阿托品麻醉对 96例早孕妇女进行人工流产术作为研究对象 ,以未采用任何药物而行人工流产术的 87例早孕妇女为对照组 ,观察其术前、注药 2min及手术结束时的收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、心率 (HR)、呼吸 (R)、血氧饱和度 (SpO2 )、宫口松弛情况、术中出血量、镇痛效果及离院时间。结果 研究组术中、术后SBP、DBP、HR、R、SpO2 均较术前有所下降 ,但均在正常范围内 ,镇痛效果达 10 0 % ,而对宫口松弛、手术时间和术中出血无影响。术后 30min均可自行离院。结论 异丙酚加阿托品麻醉下行人工流产术是一种安全可行的方法。