围术期护理干预在预防小儿肾积水术后并发症中的作用

目的探讨围术期护理干预在预防小儿肾积水术后并发症中的作用。方法选取2014年3月至2016年3月在该院治疗的小儿肾积水患儿96例作为研究对象,按围术期护理方法的不同分为观察组和对照组,每组各48例。对照组患儿术后行常规护理,观察组患儿在常规护理的基础上给予系统完善的综合性护理干预,统计分析两组患儿治疗总有效率、并发症发生率及护理满意度。结果观察组患儿治疗总有效率为91.67%,对照组患儿为70.83%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿并发症发生率为14.58%,对照组为37.50%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理总满意度为95.83%,对照组为77.08%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论系统完善的综合护理干预可有效减轻肾积水患儿术后痛苦,降低术后并发症发生率,消除患儿及家属的紧张、焦虑和恐惧心理,提升护理满意度,提高患儿临床治疗效果,缩短治疗时间,提高疾病治愈率,促进疾病的预后,可进一步在临床推广应用。

小儿非胃肠道全麻术后禁食时间的探讨

目的探讨小儿非胃肠道全麻术后禁食时间对患儿舒适度的影响。方法将择期手术的449例患儿在全麻下行非胃肠道手术根据术后进食时间不同随机分为2组,实验组为212例,对照组为237例。实验组在麻醉药停止使用4 h、患儿完全清醒后开始进食,对照组在麻醉药停止使用后(全麻术后护理常规)6 h、患儿完全清醒再进食,观察并比较2个时间段进食后患儿的临床症状,同时了解患儿家长的焦虑程度及依从性。结果经临床观察发现,2组患儿进食后均未无明显的恶心、呕吐、呛咳及腹胀,而在患儿哭闹时间方面,实验组优于对照组,且有利于患儿恢复。结论小儿非胃肠道全麻术后进食时间以手术麻醉药停止使用4 h进食甚优,可减少患儿不适,提早满足患儿机体的需要。

阴囊纵隔皮瓣修复尿道下裂患儿围术期人性化护理

目的探讨人性化护理小组在阴囊纵隔皮瓣修复尿道下裂患儿围术期的实践效果。方法将72例尿道下裂患儿依照入院先后顺序依次交替归属为对照组和研究组,每组各36例。对照组给予常规护理干预,研究组实施人性照护理论为基础的护理,比较两组患儿的护理效果。结果研究组术后经历的最严重疼痛显著低于对照组,患儿满意率显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论阴囊纵隔皮瓣修复尿道下裂患儿采用人性照护,有利于减轻疼痛,提高患儿的满意度。

NGAL、IL-17在开放性骨折创口感染患者血清中表达及临床意义

开放性骨折是创伤骨科常见和多发骨骼疾病,其主要指覆盖骨折部位的皮下软组织及皮肤破裂导致骨折断端直接与外界相通的现象[1]。因开放性骨折患者创口外露,骨损伤严重,手术耗时较长,均有可能造成术后感染现象,严重影响患者创面愈合及预后。因此,尽早发现开放性骨折创口感染有利于提高患者临床治疗效果。中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)作为中性粒细胞分泌的小分子脂质运载蛋白,与肾损伤、免疫反应、炎症损伤及恶性肿瘤均有密切联系[2]。

以护士为主导的先天性巨结肠患儿的延续护理实践

目的:探讨延续护理在小儿先天性巨结肠术后出院患儿中的应用及效果评价。方法:将118例小儿先天性巨结肠术后患儿随机分为对照组(n=56)与实验组(n=62)。对照组实施常规护理;实验组在常规护理的基础上实施了延续护理干预。延续护理的形式有微信平台、门诊随访、现场演示加手把手的操作指导、电话随访、健康宣传册等,包括的主要内容有巨结肠灌肠、扩肛、造瘘口护理、粪污和肛周护理、坐浴护理等资料和视频。结果:实验组的自我护理能力、健康知识知晓率、护理服务满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组出院后并发症发生率少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿先天性巨结肠患儿出院后的延续护理干预,可以改善患儿家长的家庭护理能力,降低并发症,提高生活质量。

252例儿童夜遗尿症的临床特征分析

目的调查夜遗尿患者临床特征,帮助医务人员准确判断夜遗尿,避免误诊和漏诊。方法回顾性分析四川大学华西医院2018年6月至2019年2月就诊的252例夜遗尿症患者的临床资料及排尿日记,分析夜遗尿症患者的临床特征。结果252例夜遗尿患者中,单症状夜遗尿患者130例(51.59%),非单症状夜遗尿患者94例(37.30%),膀胱过度活动症28例(11.11%)。出现功能性膀胱容量减少121例(48.02%),夜间多尿51例(20.23%),夜尿多及功能性膀胱容量减少16例(6.35%),夜间尿量和膀胱容量正常64例(25.40%)。夜遗尿儿童临床表现特征排前三位的是难以唤醒、便秘和饮水。儿童夜遗尿遗传因素占14.29%。结论夜遗尿就诊患者中以合并膀胱问题为主,患者最常见的临床特征为夜间睡眠过深、难以唤醒。关注夜遗尿患者的临床特征及排尿日记,正确识别、判断、决策,有助于为夜遗尿患者提供更优质的诊疗服务。

内在动机对先天性小耳畸形患者心理负担、生命质量及自我效能感的影响

目的研究内在动机对先天性小耳畸形患者心理负担、生命质量及自我效能感的影响。方法选取先天性小耳畸形患者72例患者,随机分为2组,对照组给予常规护理,研究组在对照组基础上给予自我管理干预,比较2组干预效果。结果干预后,研究组内在动机量表(IMI)各维度得分及总分均明显高于对照组,研究组焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分明显低于对照组,生命质量及自我效能评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组IMI各维度及总分与干预后患者SAS、SDS评分呈正相关,研究组IMI总分及内在选择性、主观能力、压力/紧张评分与生命质量评分呈正相关;研究组IMI评分与干预后自我效能感量表(GSS)评分呈正相关。结论自我管理可改善先天性小耳畸形患者心理,提升自我效能感与生命质量,内在动机是影响先天性小耳畸形患者自我管理效果的重要因素。

合并休克的儿童严重骨盆骨折1例

骨盆骨折通常与高能量创伤有关,同时常合并神经血管、腹部脏器、泌尿生殖系统等致命性软组织损伤[1]。儿童骨盆骨折的致伤原因主要是行人机动车交通事故[2-3];据报道,儿童骨盆骨折患者中最常见的致伤机制是机动车与行人相撞,其次为机动车相撞、高处坠落[4]。儿童骨盆骨折在儿童创伤中的发生率为2%~5%[1]。随着交通业的发展和高层住宅的增多,儿童骨盆骨折合并多发伤逐渐增多。严重骨盆骨折合并多发伤患儿起病急骤、并发症多、失血量多,极易发生失血性休克,病死率较高[5]。由于儿童骨盆的发育特点、致伤机制与成人不同,不能完全按照成人骨盆骨折的诊治方法来处理;且骨盆骨折损伤的治疗策略目前仍存在分歧,如何对严重骨盆骨折合并多发伤患儿进行紧急救治和照护,是处理此类患者的难点和重点。本文报道1例严重骨盆粉碎性骨折合并会阴区广泛撕裂伤与膀胱破裂患儿的救治过程,救治期间患儿一度出现心脏停搏,后经全力抢救、多次手术和术后修复,患儿恢复情况良好。此案例为我国为数不多的严重骨盆骨折合并多发伤患儿救治成功的案例,通过本文的报道及救治经验的总结,为今后类似病例提供参考。

成都市4172例0~14岁儿童伤害病例特征分析

目的 分析成都市0~14岁儿童伤害病例特征,为减少医院及所在地区儿童伤害提供科学依据。方法采用描述性分析方法对2016年1月1日至2020年12月31日期间成都市2家三甲医院收治的0~14岁儿童伤害病例资。结果 共收集0~14岁儿童伤害病例4 172例,其中2016年862例,2017年832例,2018年826例,2019年814例,2020年838例,5年内儿童伤害病例数据大致相当。儿童病例中男女性别比为1.86∶1,年龄以1~3和7~14岁所占比例较高,分别为29.19%、28.62%。伤害发生时间以8月、9月及1月、12月高发,占全年病例数的39.79%。致伤原因以跌伤、擦伤或划伤、刀或锐器伤为主,分别占23.73%、21.76%、18.26%。致伤场所多为家、学校,分别占38.11%、29.24%。伤害部位以四肢、躯干常见,分别占25.93%、23.63%。致残、致死率分别为2.16%、0.53%。溺水、中毒、道路交通伤的病例致残、致死率更高,分别达20.00%、11.39%、6.42%,头部、多部位受伤者致残、致死率更高,分别为6.12%、4.05%。结论 成都市0~14岁儿童伤害病例中男童、1~3岁年龄段者所占比例更高,跌伤、擦伤或划伤、中毒为主,致伤场所多为家、学校,应针对病例特征加强儿童安全监管,提高伤害防范意识,减少伤害的发生,减少伤害带来的致残、致死,尽力为儿童营造安全的成长环境。

扩肛在先天性巨结肠患儿术后治疗中的应用及效果

目的分析扩肛在婴幼儿先天性巨结肠术后的应用及效果。方法2011年1月-2012年6月，对100例先天性巨结肠术后患儿规范使用扩肛器进行为期6个月的扩肛。结果5例吻合口狭窄患儿，给予加大型号延长扩肛3～6个月后好转；4例腹胀患儿，采取结肠灌洗1周和延长扩肛3个月后好转；3例小肠结肠炎者，经庆大霉素和甲硝唑结肠灌洗1周后好转。100例患儿扩肌前后其肛管静息压、直肠静息压、月T管最大收缩压、收缩持续时间比较，差异有统计学意义（P〈0．001）。扩肛后肠蠕动增加，直肠肛管蠕动加强，压力增加。结论先天性臣结肠患儿术后规范使用扩肛器能减少术后腹胀、小肠结肠炎发生率，增加肠蠕动频率幅度。

在职护理硕士研究生焦虑状况的调查

目的了解接受在职自考硕士教育的护理人员焦虑状况，为护理管理者对护理人员心理行为进行管理和干预提供依据。方法应用焦虑自评量表（SAS）对36名在职自考硕士护理人员进行心理状态调查和评定。结果本组人群焦虑水平明显高于我国成人常模（P〈0．01），其焦虑程度受病室床位数、上夜班年数、每月夜班次数影响，且临床一线护士、低年资护士、外科病房护士焦虑程度较高。结论在职自考硕士护理人员存在明显的焦虑状况，管理者应该关注在职学历教育护理人员的心理健康问题，采取切实有效的措施，提供有效的社会支持，心理保健咨询和保健服务，从而降低焦虑的发生率，提高其心理应激能力。