1978~2014年我国登革热的流行病学分析

自1978年以来，我国几乎每年都有登革热病例报告，表现为间断性流行，有每隔4~7年发生1次流行的趋势。高发年龄段为20~60岁，男女发病比例接近；4个血清型均有流行，但以1型为主。1997年以后，登革热疫情得到一定的控制，但2013年开始，登革热发病率明显上升，尤其是2014年，流行规模更是达到1986年以来的新高。截至11月23日广东省登革发病人数已经达到44894人，疫情的严重性已经引起高度关注。本文对1978年以来我国登革热的流行状况、地区和人群分布以及今年登革热疫情大爆发的影响因素等进行了分析。

三种ELISA试剂盒检测猪流行性乙型脑炎病毒血清IgG抗体比较

目的比较国内常用商品化ELISA试剂盒检测猪流行性乙型脑炎病毒血清IgG抗体的诊断效果。方法选用3种猪乙脑病毒血清IgG抗体ELISA检测试剂盒(Keqian,Lvshiyuan,Tianchen),以微量中和试验为金标准,对90份猪血清进行检测分析。结果中和试验的阳性检出率为34.4%(31/90),Keqian,Lvshiyuan和Tianchen阳性检出率分别为50.0%(45/90),47.8%(43/90)和38.9%(35/90)。灵敏度最高的是Keqian,为90.32%,但其特异度只有71.19%;Tianchen的灵敏度和特异度分别为83.87%和79.66%;Lvshiyuan的灵敏度和特异度分别仅为41.94%和16.95%。与中和试验比较,Tianchen试剂盒的κ系数最高为0.63,其次是Keqian为0.57,Lvshiyuan仅为0.04。显示3种试剂盒具稳定性。结论目前国内商品化猪乙脑病毒血清IgG抗体ELISA检测试剂盒诊断结果差异较大,与中和试验相比存在较高的假阴性,质量有待提高。

广州市某医院周边鼠形动物肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌的耐药性调查

目的：了解鼠形动物粪便标本中携带肺炎克雷伯菌与铜绿假单胞菌的耐药情况。方法2015年3月~10月，利用笼捕法于广州市某医院及其周边居民区捕获鼠形动物，分离其粪便中肺炎克雷伯菌与铜绿假单胞菌菌株，按照2014年CLSI标准进行药敏试验，利用SPSS 20.0软件分析数据。结果共捕获鼠形动物329只（包括205只臭鼩鼱、111只褐家鼠、5只黄胸鼠和8只小家鼠）。肺炎克雷伯菌与铜绿假单胞菌在鼠形动物体内检出率分别为78.4%和34.7%。臭鼩鼱携带的肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢唑林、呋喃妥因、哌拉西林和头孢噻肟耐药性高（耐药率分别为100%、51.2%、44.2%、37.2%和23.3%）；家鼠携带肺炎克雷伯菌耐药情况与鼩鼱相似。肺炎克雷伯菌的多重耐药率为40.9%，产ESBLs菌株检出率为10.7%。鼩鼱与家鼠携带的铜绿假单胞菌均对氨曲南耐药情况最严重（耐药率为12.4%和16.0%），其次为广谱青霉素类和喹诺酮类抗生素，对头孢菌素、氨基糖苷类和碳青霉烯类抗生素耐药率最低（耐药率均〈5%）。结论鼠形动物携带的肺炎克雷伯菌与铜绿假单胞菌的耐药谱与目前临床分离株的耐药谱相似，提示这两种细菌可能在鼠形动物与人之间有传播作用，值得进一步研究。

广州市某医院体检者对健康体检服务需求的定性调查

目的了解医院体检科室体检者的健康体检原因和对健康体检服务的需求,为促进健康体检的发展提供建议。方法 2012年4月,采用定性调查方法,以体检者作为访谈对象,根据提前拟定好的主题,进行半结构化访谈,访谈结果按主题进行归类整理分析。结果共有35人接受访谈。受访者都已知晓健康体检的重要性,其中17人是单位组织而参加体检,体检费用由单位承担,其他18人是自费体检。受访者缺乏健康体检知识,尤其表现为不了解体检周期和对体检项目的选择存在困惑。受访者对健康体检服务表示基本满意,但是特别关注体检后续跟踪服务。结论体检者虽然对健康体检有需求,但缺少主动体检意识以及相关知识,应加大对民众健康体检知识的教育。

广东及海南蝙蝠乙型脑炎病毒血清抗体的检测

目的：对蝙蝠血清进行乙型脑炎病毒（JEV）抗体的检测，了解蝙蝠感染JEV情况。方法2013年，我们在广东省和海南省采集蝙蝠，对采集到的蝙蝠心脏取血，分离血清，采用间接ELISA试验和病毒中和试验对血清进行JEV抗体的检测。结果间接ELISA检测201份蝙蝠血清，JEV抗体阳性率46.27%（93/201），其中，海南蝙蝠阳性率88.89%（48/54），广东蝙蝠阳性率30.61%（45/147）。在棕果蝠、普通长翼蝠、普通伏翼蝠和大耳菊头蝠血清中均检测到JEV抗体，普通长翼蝠（海南）阳性率最高达95.56%（43/45）。采用病毒中和试验对28份间接ELISA检测阳性的蝙蝠血清进行检测，阳性率53.57%（15/28），中和抗体滴度在1∶10~1∶28.22之间。结论不同地区和多个种类蝙蝠可自然感染JEV，且感染率较高，蝙蝠在JEV循环中的意义值得进一步探讨。

广州市某城中村居民初级卫生保健现状调查

目的:了解广州市某城中村居民目前初级卫生保健的实施现况,为城中村初级卫生保健体系的发展提供科学依据。方法:2011年12月以广州市白云区某城中村居民为对象进行问卷调查,并对结果进行统计学分析。结果:共调查1600名居民,调查结果表明,49.58%和41.96%的人认为当地食品卫生和公共场所卫生现状一般;居民的疾病健康知识知晓度在60分以上的只有28.90%;71.67%的儿童按计划免疫的要求进行接种;只有4.50%的受访者表示有获得完整的慢性病定期询问服务;患常见病时,37.86%的人会"自己买药";56.79%受访者的医疗费用自付比例超过50%。结论:仍需进一步改善城中村社区的基本卫生状况,加强社区的健康教育和基本医疗服务功能,特别是要提高城中村流动人口的医疗保障水平。

厦门、深圳及广州鼠形动物脑组织标本基孔肯雅病毒携带情况调查

目的:了解厦门、深圳及广州的鼠形动物脑组织标本基孔肯雅病毒(CHIKV)的携带情况,分析鼠形动物作为人类CHIKV宿主和潜在传染源的可能性。方法:选取2013年1月至2016年6月在厦门、深圳及广州(白云区、越秀区)部分居民区、城市公园、医院、农贸市场、学校捕获鼠形动物,无菌采集其脑组织样本,用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测CHIKV。结果:本次调查共捕获鼠形动物1 092只2目2科3属7种,家鼠以褐家鼠为优势鼠种,野鼠以黄毛鼠为优势鼠种,共获1 092份脑组织标本,RT-PCR方法未在采集的脑组织标本中检测出CHIKV。结论:厦门、深圳及广州鼠形动物作为CHIKV宿主和传染源的可能性小。

基于真实世界数据的高风险植入类无源医疗器械上市后风险监测技术专家共识

高风险植入类无源医疗器械的上市后监测是医疗器械风险管理的重要环节,通过对高风险医疗器械上市后安全性信号的监测和评价,最大限度地控制医疗器械潜在的风险,保证医疗器械安全、有效地使用,避免发生群体性严重后果,是医疗器械生产、经营、使用机构和技术监测部门的共同职责。为了更好地促进和辅助高风险植入类无源医疗器械的上市后监测,本专家共识采用系统性文献回顾、专题小组讨论和专家咨询过程,系统梳理国内外医疗器械上市后风险监测现状,并提出适宜于我国国情的高风险植入类无源医疗器械上市后风险监测模式和高风险医疗器械风险监测关键技术。

在高等医学院校临床科研培训课程中开设真实世界数据与研究模块的探讨

随着信息技术和大数据技术在医疗领域日益广泛地使用,真实世界数据和真实世界证据,已成为医疗卫生领域日益关注的焦点之一,广泛地应用于评估患者的健康状况、疾病及诊疗过程、药物防治结局以及患者预后等方面,但国内高等医学院校临床科研培训课程中尚未开设介绍真实世界数据与研究的相关模块。本文针对医学生临床科研培训课程中引入真实世界数据与研究模块进行了探讨,并对真实世界数据与研究课程模块的主要内容等进行了阐述。

构建基于特许药械政策的真实世界数据研究模式

基于特许药械政策支持,截至2021年10月,海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区特许药械真实世界数据研究已开展第2批真实世界临床数据研究试点工作。期间基于博鳌乐城真实世界数据的特许创新医疗器械“青光眼引流管”获得了国家药监局批准,表明真实世界数据可以作为药品获批的有效科学依据,被认为具有重大的改革创新意义。本研究团队在前期方法学理论研究和特许药械真实世界临床评价实践的基础上,结合国内外真实世界数据研究最新的技术指导原则和技术规范,探讨博鳌乐城特许药械真实世界数据研究的模式、设计和数据库构建,以期为监管部门、申办方和相关学者在博鳌乐城开展特许药械真实世界数据研究提供参考。

用于药品临床价值和经济价值评价的真实世界数据关键技术考量

随着全球创新药品研发的加速,如何从众多药品中遴选出有效、安全、经济的产品给医保准入和目录动态调整等管理决策带来了新的挑战。真实世界数据为药品临床价值和经济价值评价提供了新的思路,但对于可用的真实世界数据范围、数据标准和证据范畴仍存在一定的疑惑。本文基于国内外真实世界数据支持药品临床价值和经济价值评价的现状,联合全国真实世界数据、药品临床价值和经济价值评价等领域专家,经多轮讨论形成了真实世界数据用于药品临床和经济价值评价的关键技术考量。本文首先明确了可用于药品临床和经济价值评价的真实世界数据范围;其次,针对真实世界数据的数据归属、数据治理和质量标准提出了具体的要求和指导性意见;最后,总结了真实世界数据用于药品临床和经济价值评价等方面的证据范畴。

广州某高校医学生学习疲劳及其影响因素分析

目的了解广州市某高校医学生学习疲劳因素,为有针对性提出有效预防措施提供依据。方法采用分层随机抽样方法,抽取广州市某高校不同专业的医学生127名,采用剂量作业试验(校字法)测量全天不同学习课时的学习疲劳情况,并自编问卷调查学习疲劳的可能影响因素。结果高校医学生学习日疲劳率在70%以上,上午第2节课后、第4节课后及下午第2节课后的疲劳率分别是83.9%,87.4%,72.2%,差异有统计学意义(P<0.01)。显著疲劳率在上午第2节课后最高,下午第7节课后最低(P<0.01)。57.8%的学生24:00之后入睡,睡眠质量较差的达到41.7%;医学生普遍缺乏体育锻炼,偶尔或者几乎不锻炼的学生占74.2%。结论该校医学生学习疲劳普遍存在,原因主要是睡眠不足、作息习惯不规律及缺乏体育锻炼,也与课时安排不合理有关系。

华南部分地区家猪流行性乙型脑炎病毒感染流行病学调查

目的了解华南部分地区家猪流行性乙型脑炎(简称乙脑)的感染现状,为乙脑的防制提供科学信息。方法2013年1-8月,从华南部分地区的广东、海南和江西部分地区共采集到465份当地6~8月龄、表观健康、未行乙脑疫苗免疫的家猪血清样本。进行家猪乙脑病毒(JEV)感染的流行病学调查,分别采用实时荧光定量PCR(TaqMan real-time RT-PCR)、酶联免疫吸附试验(ELISA)抗原和抗体检测方法,检测猪血清JEV核酸、抗原和抗体携带情况。结果合计共检测437份猪血清样本JEV携带情况,未发现JEV-RNA阳性样本。ELISA检测所有465份样本,43份JEV抗原(Ag)阳性,抗原阳性率为9.2%(43/465),445份JEV IgG抗体阳性,抗体阳性率为95.7%(445/465)。结论广东、海南和江西成年家猪存在一定程度的JEV感染情况,应引起重视,做好乙脑防控工作。

广州和厦门鼠类携带3种致腹泻病毒检测分析

目的了解鼠类携带致腹泻病毒情况,充实感染性腹泻病原体动物宿主的流行病学背景资料。方法2012—2014年采用笼捕法捕捉鼠类,收集来自广东省广州市和福建省厦门市的鼠类粪便样品,提取病毒RNA,RT-PCR检测样品中的A组轮状病毒(RVA)、GI、GII型诺如病毒(No V)和人双埃可病毒(HPeV)的核酸序列,并对实验获得序列进行测序和系统进化树分析。结果共收集样品224份,分别来自188只褐家鼠、27只黄毛鼠、9只黄胸鼠。在褐家鼠粪便中检出1份HPeV核酸阳性,阳性率为0.53%(1/188),但病毒分型实验未成功。在所有标本中未发现RVA或GI、GII型NoV核酸阳性。结论首次发现在褐家鼠有携带HPeV的可能,但仍有待进一步研究证实。

广东顺德居民对部分基本公共卫生服务项目接受状况的调查

目的了解目前居民对我国基本公共卫生服务内容的接受状况和影响因素。方法 2013年7月,采用基于社区的方便抽样方法,抽取广东省佛山市顺德区15岁以上的居民进行问卷调查,调查其对部分基本公共卫生服务项目的知晓和接受状况,并分析有关影响因素。资料分析采用SPSS 17.0软件。结果发放了2 000份调查表,回收有效的调查表1 887份,有效应答率为94.35%。应答者平均年龄为（33.4±11.7）岁,男性966人（51.19%）,女性921人（48.81%）。有51.56%（973/1 887）的调查对象表示听说过＂基本公共卫生服务＂。询问是否接受过健康生活方式指导、疾病防治知识、建立健康档案或随访服务,有94.65%的应答者表示至少接受过其中1项服务,4项服务的覆盖率分别在25.23%-43.67%之间。国家机关、国企和事业单位人员、居住当地时间长以及有城镇职工医疗保险者所接受的服务率较高。结论社区居民对国家基本公共卫生服务的知晓和接受服务率尚有待进一步提高,医疗保险是影响服务接受率的重要因素。

人类博卡病毒感染与急性胃肠炎发生风险的Meta分析

目的探讨人类博卡病毒（HBoV）感染与急性胃肠炎的关系。方法计算机检索CNKI、Ovid、PubMed等数据库，纳入关于人类博卡病毒感染与急性胃肠炎发生的病例一对照研究。应用Stata11．0和RevMan5．0软件对人类博卡病毒与急性胃肠炎发生的关系进行Meta分析，根据异质性结果有固定效应模型或随机效应模型计算合并比值比（oR）及95％可信区间（C1）。结果共纳入8篇文献9个研究，其中HBoVs与急性胃肠炎存在相关关系（X^2=6．53，P=0．59，P=0％，OR=2．16，95％CI：1．61～2．92）。亚组分析：HBoV1感染与急性胃肠炎发病合并OR值为1．83（X^2=4．11，P=0．66，I^2=0％，95％CI：1．16～2．90）；HBoV2与急性胃肠炎合并OR值为2．00（x。=2．27，P=0．69，／2=0％，95％CI：1．37～2．92）；HBoV3与急性胃肠炎之间可能无疾病相关性（OR=I．24，95％CI：0．46-3．31）。结论HBoVs感染与急性胃肠炎发病存在相关关系．其中HBoV1和HBoV2感染是急性胃肠炎发生的危险因素。

广州市鼠及蝙蝠狂犬病毒携带情况调查

目的了解广东省广州市鼠及蝙蝠狂犬病毒的携带情况,分析鼠、蝙蝠作为人类狂犬病潜在传染源的可能性。方法于2013—2015年在广州市公园、医院以及农贸市场捕获褐家鼠及蝙蝠,无菌采集其脑组织样本,用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和细胞培养分离法检测狂犬病毒。结果本次调查共捕获159只褐家鼠、66只蝙蝠(57只犬蝠、9只伏翼蝠),共获225份脑组织标本,RT-PCR和细胞培养分离法未在采集的脑组织样本中检测出狂犬病毒。结论广州市褐家鼠、犬蝠及伏翼蝠作为狂犬病传染源的可能性较小。

不同水质及饲料对3种蚊虫幼虫生长影响的观察

目的探讨不同水质及饲料对3种实验室饲养蚊种幼虫生长情况的影响。方法实验蚊种为白纹伊蚊、致倦库蚊和三带喙库蚊;3种水质为脱氯48h自来水、烧开并放置48h自来水和单蒸水;饲料为羊肝馒头粉或食母生片。在室温26～28℃,湿度70%～80%及人工光照12～14h条件下,观察蚊虫幼虫在不同水质环境、不同饲料条件下的生长和化蛹情况。结果食母生片饲养较羊肝馒头粉更易产生生物膜。白纹伊蚊幼虫在3种水质饲养下,死亡率等级为2级,从1龄幼虫孵化至化蛹的时间(简称化蛹时间)均为(7.3±0.6)d;致倦库蚊幼虫在3种水质饲养下,死亡率等级为3级,化蛹时间分别为(7.0±0.0)、(7.7±0.6)和(11.3±0.6)d。三带喙库蚊幼虫在脱氯48h自来水中全部死亡,在其它两种水质中的死亡率等级与致倦库蚊相同,化蛹时间分别为(7.3±0.6)和(7.0±0.0)d。在脱氯48h自来水或单蒸水条件下,用羊肝馒头粉或食母生片饲养,白蚊伊蚊的化蛹时间均为(7.3±0.6)d;两种水质条件下,致倦库蚊幼虫的化蛹时间均是用羊肝馒头粉饲养的时间较食母生片短。在单蒸水条件下,三带喙库蚊幼虫的化蛹时间也是羊肝馒头粉的时间较短。结论不同水质对白纹伊蚊幼虫的生长无影响,对致倦库蚊化蛹时间有影响,三带喙库蚊对水质的要求较高。单纯食母生片饲养,库蚊幼虫发育缓慢。

江门市587名公安干警健康状况调查及其影响因素分析

目的对江门市交警系统和监狱系统工作的公安干警的健康状态进行调查，并针对性提出有效的预防控制措施。方法采用方便抽样方法对江门市疾病预防控制中心体检的江门市交警系统和监狱系统公安干警进行问卷调查，问卷主要内容包括人口学特征和身体状况（包括身体不适、体力下降、熬夜、吸烟、运动、睡眠、家庭及工作关系）等内容，对公安干警的身体状况进行描述性流行病学分析，并采用logistic逐步回归对公安干警的健康状况的影响因素进行分析。结果共调查公安干警587人，以男性（占78．4％）、年龄为31～45岁（65．1％）、警龄16～20年（24．7％）、衔级为普通警察（53．6％1）、工种为交警（53．5％）为主。587名公安干警中，经常身体不适的人数共有79人，经常身体不适发生率为13．46％。logistic多因素结果显示警龄为11—15、16～20、≥21年（OR=16．29、24．00、51．00）、经常睡眠不足（OR=3．97）、经常或偶尔家庭关系紧张（OR=6．90、2．07）、经常或偶尔不适应工作（OR=4．84、3．33）的公安干警身体不适发生的可能性更大。结论江门市公安干警的健康状态不容乐观，应针对警龄长、经常睡眠不足、家庭关系紧张、不适应工作的公安干警开展健康教育活动。

2014-2015年广州地区腹泻患儿和健康儿童致泻性大肠埃希菌流行特征及耐药分析

目的 了解广州地区致泻性大肠埃希菌感染情况、流行病学特征及耐药情况。方法 2014年7月～2015年7月分别收集广州地区某综合医院腹泻患儿及健康儿童粪便标本143份、83份,进行细菌分离培养,采用聚合酶链反应检测肠致病性大肠埃希菌、聚集性大肠埃希菌、产毒性大肠埃希菌和肠侵袭性大肠埃希菌,Kirby Bauer法（K-B纸片扩散法）进行药敏试验。结果 四种致泻性大肠埃希菌在腹泻患儿与健康儿童中的检出率分别为1.4%、3.6%;2.8%、2.4%;1.4%、1.2%;0.7%、1.2%;腹泻患儿3～7岁年龄段检出率最高,占26.7%;然而,健康儿童中5～7岁年龄段检出率最高,占8.4%。药敏试验结果显示,大肠埃希菌对四环素、氨苄西林耐药率为52.6%～63.2%;头孢类耐药率为5.3%～21.1%;多重耐药率50.5%。结论 致泻性大肠埃希菌在腹泻患儿及健康儿童均有检出,并存在多重感染,提示致泻性大肠埃希菌是机会感染菌;除此之外,耐药及多重耐药高,应加强致泻性大肠埃希菌监测及管理抗生素使用。