硬膜外腔麻醉对老年髋关节置换术患者近远期认知功能及康复效果的影响

目的探讨硬膜外腔麻醉对老年髋关节置换术患者近远期认知功能及康复效果的影响。方法选取2018年4月—2021年5月于遵义市第一人民医院接受髋关节置换术的170例老年患者作为研究对象。根据不同麻醉方法将患者分为对照组和研究组,每组85例。对照组采用全身麻醉,研究组实施硬膜外腔麻醉。比较两组手术相关指标、血流动力学、认知功能、应激反应、术后不良反应及术后近远期认知功能障碍(POCD)发生率。结果两组麻醉时间、出血量、输液量、输血、低血压发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组T_(0)~T_(3)时MAP、HR、SpO_(2)比较,经重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点间的MAP、HR、SpO_(2)有差异(P<0.05);②各组的MAP、HR、SpO_(2)比较有差异(P<0.05);③各组MAP、HR、SpO_(2)变化趋势有差异(P<0.05)。两组T_(4)~T_(6)时MMSE评分比较,经重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点MMSE有差异(P<0.05);②各组MMSE有差异(P<0.05);③各组MMSE变化趋势有差异(P<0.05)。两组T_(0)、T_(3)~T_(5)时血清AD、NE、ET、Cor水平比较,经重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点间的AD、NE、ET、Cor水平有差异(P<0.05);②各组AD、NE、ET、Cor水平有差异(P<0.05);③各组AD、NE、ET、Cor变化趋势有差异(P<0.05)。研究组T_(6)时POCD发生率低于对照组(P<0.05),两组T_(7)时POCD发生率、术后不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与全身麻醉相比,硬膜外腔麻醉用于髋关节置换术可保障老年患者术中血流动力学稳定,降低机体应激反应,有助于患者近期认知功能的改善。

周围神经损伤的综合康复治疗

目的:探讨周围神经损伤的综合治疗。方法:回顾分析2005年10月～2012年5月我科周围神经损伤患者的临床资料,52例周围神经损伤分为康复组(41例)、针炙组(11例)。康复组根据损伤程度和进展情况进行针对性的综合康复治疗,针炙组只用电针治疗。治疗结束后分别进行周围神经病损后运动功能评定和感觉功能评定。结果:康复组周围神经病损后运动功能评定和感觉功能评定的优良率较针灸组高,且差异有显著性。结论:综合康复治疗是周围神经损伤后的合理和有效的治疗方法。

康复期截瘫患者泌尿系感染反复发作的特点调查分析

目的探讨康复期截瘫患者泌尿系感染反复发作的特点,为患者泌尿系感染反复发作的预防治疗提供参考。方法选取医院2015年1月-2016年6月诊治的康复期截瘫泌尿系感染患者100例,对患者相关资料进行调查,分析结果。结果 76例患者为泌尿系感染反复发作,占76.00%,24例患者为初次感染,占24.00%;76例泌尿系感染反复发作患者中段尿培养阳性者56例,阳性率为73.68%,培养出菌株61株,其中革兰阴性菌36株、革兰阳性菌21株、支原体与衣原体各2株,分别占59.02%、34.43%、3.28%、3.28%,主要感染病原菌为大肠埃希菌,占检出病原菌的39.34%;不同性别、年龄、截瘫类型及留置尿管方式对泌尿系感染反复发作无影响,泌尿系感染反复发作率完全性截瘫、合并尿路结石时分别为85.96%、100.00%,高于不完全截瘫、未合并尿路结石时62.79%、71.76%,截瘫时间>2年时为84.78%,高于<1年、1~2年时45.45%、74.42%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论康复期截瘫患者容易出现泌尿系感染反复发作,感染病原菌主要以大肠埃希菌为主的革兰阴性菌,合并有尿路结石、完全性截瘫及截瘫时间长的患者更容易出现泌尿系感染的反复发作是其特点。