老年血透患者首次自体动静脉内瘘功能障碍现状及危险因素分析

目的探讨老年血透患者首次自体动静脉内瘘(AVF)功能障碍现状及危险因素。方法收集本院行120例AVF成形术且规律透析的老年ESRD患者的基线资料、实验室检查资料等,以首次AVF功能障碍为观察终点,分析AVF功能障碍和正常组患者的临床资料。采用Logistic回归分析老年血透患者首次CVF障碍的危险因素。结果120例老年血透患者发生AVF功能障碍56例(46.67%),因此将120例患者分为AVF功能障碍组(n=56)和正常组(n=64)。VF功能障碍组和正常组患者年龄、合并高血压、合并糖尿病、BMI、CCI、GNRI、者RDW、WBC、CRP、Alb、钙磷乘积水平比较有差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并高血压、BMI、GNRI、RDW、CRP、钙磷乘积是老年血透患者发生首次AVF功能障碍的独立危险因素(P<0.05)。结论合并高血压、BMI、GNRI、RDW、CRP、钙磷乘积是老年血透患者发生首次AVF功能障碍的独立危险因素,临床可根据以上因素进行针对性预防和治疗。

血清hs-CRP、PCT、WBC在狼疮肾炎并尿路感染患者中的临床意义

目的探讨血清hs-CRP、PCT、WBC在狼疮肾炎并尿路感染患者中的临床意义。方法将48例狼疮肾炎患者作为研究对象,其中10例合并尿路感染,作为感染组,38例未合并尿路感染,作为未感染组。另选取同期20名体检健康者作为对照组。采用免疫散射速率比浊法检测患者血清hs-CRP水平,采用电化学发光方法测定血清PCT,比较三组患者血清hs-CRP、PCT、WBC水平变化;鉴定所有感染组患者病原菌分布情况;分析比较hs-CRP、PCT、WBC水平对狼疮肾炎合并尿路感染诊断效能。结果感染组与未感染组24 h尿蛋白水平比较无差异(P>0.05);两组患者白细胞计数比较有差异(P<0.05)。感染组与未感染组患者hs-CRP、PCT、WBC水平高于对照组(P<0.05);与未感染组比,感染组患者hs-CRP,PCT,WBC水平显著升高(P<0.05)。10例尿路感染患者,共检出病原菌15株,其中以革兰阴性菌为主,革兰阳性菌及真菌仅占少数。与单独指标比,联合检测灵敏度、特异度、曲线下面积(AUC)较高(P<0.05)。结论狼疮肾炎并尿路感染患者hs-CRP、PCT、WBC水平升高,且具有一定的诊断价值,联合诊断效能优于单独诊断,可作为评价狼疮肾炎并尿路感染的重要指标。

维持性血液透析与腹膜透析患者中血清碱性磷酸酶、超敏肌钙蛋白I的表达水平及对心脏结构的影响

目的 研究维持性血液透析与腹膜透析患者中血清碱性磷酸酶(ALP)、超敏肌钙蛋白I (hs-cTnI)的表达水平及对心脏结构的影响。方法 回顾性分析2018年1月至2020年5月安康市中医医院肾病科收治的86例行透析治疗患者的临床资料,根据透析方式不同分为维持性血液透析组(n=42)和腹膜透析组(n=44)。比较两组患者治疗前后的血清ALP、hs-cTnI水平和治疗前后的心脏结构变化。结果 两组患者治疗后的血清hs-cTnI和ALP水平均明显低于治疗前,且腹膜透析组患者治疗后的血清hs-cTnI和ALP水平分别为(70.44±5.89) ng/mol和(50.14±5.44) U/L,明显低于维持性血液透析组的(90.54±5.44) ng/mol和(70.93±5.56) U/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的LVEDD、LAD、LVPWDT均明显高于治疗前,且腹膜透析组患者治疗后的LVEDD、LAD和LVPWDT分别为(46.89±1.89) mm、(42.55±5.08) mm和(15.55±1.23) mm,明显高于维持性血液透析组的(43.54±1.44) mm、(37.21±5.19) mm和(12.54±1.35) mm,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 维持性血液透析和腹膜透析对患者的血清ALP、hs-cTnI水平及心脏结构均存在一定的影响,但腹膜透析治疗对患者改善程度更大。