经脐单孔腹腔镜肝左外叶切除术治疗肝血管瘤

近年来,随着各种影像诊断技术的提高以及人们健康体检意识的增强,血管瘤的检出率显著提高,但由于目前对该病的自然病程了解较少,尚缺乏成熟严格的诊治标准,因而对该病的治疗指征及治疗方法的选择仍存有争议[1-3].单孔腹腔镜手术是近年来开展的手术方式,因其仅于脐部留有2~3 cm的小切口而被患者广泛接受.北京大学第三医院已成功开展230余例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术和5例经脐单孔腹腔镜肝肿物局部切除术,在此基础上,于2012年6月至2013年3月对5例选择性病例成功施行了经脐单孔腹腔镜肝左外叶切除术治疗肝血管瘤,效果满意,现报告如下.

腔镜肝切除术治疗肝恶性肿瘤74例

目的 探讨腔镜肝切除术在治疗肝脏恶性肿瘤中的应用价值.方法 回顾分析2006年6月至2011年9月间74例施行腔镜肝切除术患者手术时间、术中失血量、术后并发症等.断肝方式为超声刀＋ LigaSure联合分离法,结合腔镜下切割缝合器.结果 术后病理证实原发性肝癌（PLC） 46例,大肠癌肝转移27例,胰腺无功能神经内分泌癌肝转移1例.术式包括：经腹腔镜左半肝切除15例、左外叶切除21例、肝段切除13例、右半肝切除9例、局部切除28例（合并左半肝切除4例,合并左外叶切除5例,合并右半肝切除3例,合并肝段切除3例）；经胸腔镜、经膈肌肝局部切除3例.手术时间51 ～ 245 min,平均（155±62）min,术中出血量25 ～ 1080 ml,平均（210±134） ml.6例术后发生胆漏,经充分引流1～2周治愈.术后住院时间3～14d,平均（7.1±1.9）d.术后随访13 ～53个月,平均（20.5±9.5）个月,肿瘤复发19例,其中8例因肿瘤复发转移死亡.结论 在病例选择适当时,腔镜下肝切除术是一种安全、有效、微创的手术,适用于肝脏恶性肿瘤,能达到根治要求.经胸腔镜经膈肌肝局部切除适用于腹腔粘连严重的右肝上段局部肿物.

腹腔镜解剖性右半肝切除治疗肝肿瘤16例分析

目的探讨腹腔镜解剖性右半肝切除术在治疗肝脏肿瘤中的价值。方法回顾性分析2007年10月至2011年10月间在北京大学第三医院住院的16例肝肿瘤患者，因肝脏肿瘤行腹腔镜解剖性右半肝切除术，观察患者手术时间、术中失血量、术后并发症等。断肝方式为超声刀＋LigaSure联合分离法，结合腔镜下切割缝合器。结果术后病理证实原发性肝癌（PLC）7例，肝血管瘤6例，结肠癌肝转移2例，胰腺无功能神经内分泌癌肝转移1例。平均手术耗时310（260～450）min，术中出血量约550（220～1550）ml。3例术后发生胆漏，经充分引流2～3周治愈。平均术后住院时间为7（5～14）d。对肝脏恶性肿瘤患者术后随访15（12～52）个月，肿瘤复发4例，其中2例因肿瘤复发转移死亡。结论腹腔镜下解剖性右半肝切除术是一种安全、有效、微创的手术。其不但适用于良性肿瘤，也适用于恶性肿瘤，能达到根治要求。